張洋洋

亳州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)(安徽 亳州 236800)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床護(hù)理效果分析

張洋洋

亳州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)(安徽 亳州 236800)

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的臨床效果。方法68例COPD患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理療效。結(jié)果觀察組總有效率88.24%，對照組總有效率52.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；肺功能、患者滿意度及平均住院時間方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高護(hù)理效果，改善肺功能，值得臨床護(hù)理工作中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病；臨床護(hù)理；護(hù)理；療效

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一組以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，因患病人數(shù)眾多，病死率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病發(fā)病率高，反復(fù)發(fā)作，易出現(xiàn)各種心肺等并發(fā)癥，因此尋找有效的預(yù)防及治療措施，配合有效的護(hù)理工作至關(guān)重要。本研究對34例COPD患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2014年9月亳州市人民醫(yī)院收治的68例COPD患者，符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2013年修訂的COPD診治指南[1]。排除既往有支氣管哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性變應(yīng)過敏史、有嚴(yán)重心肝腎疾病史、需行機(jī)械通氣者及合并有其他嚴(yán)重疾病者。采取隨機(jī)對照的方法，將68例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組34例，男20例，女14例；平均年齡(64.7±7.9)歲，病程9～21年，平均病程15.9年，其中氣流受限的有15例。對照組34例，男21例，女13例，平均年齡為(65.2±6.4)歲，病程10～22年，平均病程16.7年，氣流受限的有16例。兩組患者在年齡、性別、病程、合并癥、呼吸功能及臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法兩組患者常規(guī)低流量吸氧、抗感染、平喘止咳化痰、糾正水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等對癥支持治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法(包括每天按醫(yī)囑給予飲食、護(hù)理、靜脈輸液等一般性護(hù)理)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括住院期間向患者提供治療、康復(fù)、心理疏導(dǎo)、生活照顧等全方位的整體護(hù)理[2-4]。具體如下：①提供安全、有序、整潔、安靜的診療休養(yǎng)環(huán)境；②根據(jù)患者的病情和生活自理能力提供護(hù)理及生活上的照顧；③陪護(hù)人員做到陪而不護(hù)、專業(yè)護(hù)理工作全部由護(hù)理人員承擔(dān)，確?；颊叩玫綄I(yè)的護(hù)理服務(wù)，并盡最大努力滿足患者的需求；④COPD患者往往年齡較大，入院后大多有煩躁和緊張情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)床旁陪護(hù)、通過對疾病的解釋,轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，從而使患者的負(fù)面情緒得到釋放，使患者放松心情，有利于病情的恢復(fù)。兩組均以1周為1個療程，并隨訪1～2周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息等不適癥狀明顯減輕或消失，其余指標(biāo)較前明顯改善甚至恢復(fù)正常；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息等不適癥狀減輕；無效：咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息等不適癥狀無改善或惡化，出現(xiàn)肺性腦病、意識障礙甚至死亡。記錄患者住院時間、FEV1/FVC(第一秒用力呼氣容積/用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼氣容積 )占預(yù)計值百分比等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示；組間及組內(nèi)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率比較觀察組總有效率(88.24%)明顯高于對照組(52.94%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組總有效率比較[n (%)]

注：與對照組比較，▲：P<0.05。

2.2兩組滿意度及住院時間比較觀察組護(hù)理滿意度88.24%(30/34)，對照組護(hù)理滿意度47.06%(16/34)，兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組平均住院時間5.2 d，對照組平均住院時間9.5 d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組肺功能比較觀察組FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計值百分比肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組肺功能指標(biāo)比較(x-±s，%)

注：與治療前比較，▲：P<0.05；與對照組比較，★：P<0.05。

3討論

隨著吸煙人群的增加及空氣污染的加劇，COPD患者越來越多，該病反復(fù)發(fā)作，病死率高，給患者及其家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在積極探索有效的預(yù)防及治療措施的同時，對在院患者進(jìn)行積極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也非常重要，COPD平時重在保養(yǎng)和預(yù)防，急性加重時需要住院治療，因此開展對患者的健康宣教等預(yù)防措施是減少急性加重進(jìn)而減少住院次數(shù)的根本措施[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理工作中從生活、文化、精神及情感等方面為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理工作能夠與患者、臨床及社會緊密貼合，構(gòu)建護(hù)士良好職業(yè)形象，同時為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于臨床疾病的治療的積極作用已得到大量實踐驗證[7-11]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高總有效率、肺功能及滿意度等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式(P<0.05)，對病人的治療及預(yù)后起了重要作用，能有效縮短患者平均住院時間，改善預(yù)后。

總之，在醫(yī)院大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和整體素質(zhì)，更為重要的是可以明顯提高疾病療效和患者滿意度，值得臨床大力推廣。

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收稿日期：2014-12-02責(zé)任編輯：艾茜

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1008-8164(2015)01-0085-02