張萬蓉,陳長貴,駱　芳,陳在榮,尹曉燕,徐小利,

林玉筠1,楊　穎2,劉　盛1,羅俊姝1

1.重慶市第五人民醫(yī)院(重慶 400062)

2.重慶市南岸區(qū)教育委員會(huì)(重慶 400060)

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中小學(xué)教師心肺復(fù)蘇培訓(xùn)現(xiàn)狀及對(duì)策分析

張萬蓉1,陳長貴1,駱芳2,陳在榮1,尹曉燕1,徐小利1,

林玉筠1,楊穎2,劉盛1,羅俊姝1

1.重慶市第五人民醫(yī)院(重慶 400062)

2.重慶市南岸區(qū)教育委員會(huì)(重慶 400060)

【摘要】目的探討中小學(xué)教師心肺復(fù)蘇(CPR)的培訓(xùn)現(xiàn)狀及對(duì)策，為開展教師CPR培訓(xùn)提供參考。方法根據(jù)2010國際心肺復(fù)蘇指南，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，選擇重慶市南岸區(qū)231名中小學(xué)教師進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果教師參加正規(guī)CPR培訓(xùn)率為0，CPR知識(shí)中84.89%來源于影視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，CPR知識(shí)正確率為34.13%。98.22%的教師認(rèn)為有必要參加培訓(xùn)，95.11%的教師愿意參加培訓(xùn)。結(jié)論提高中小學(xué)教師CPR培訓(xùn)率，應(yīng)從加大公眾的CPR培訓(xùn)力度著手，建立公眾CPR培訓(xùn)長效機(jī)制，從政策、經(jīng)費(fèi)，師資等各方面給予支持保障。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；教師；培訓(xùn)；對(duì)策

Cardiopulmonary Resuscitation Training Status of Teachers in

心肺復(fù)蘇(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)是對(duì)心臟驟?；颊卟扇〉闹匾本燃夹g(shù)，包括基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持和延續(xù)生命支持三部分。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，我國公眾急救知識(shí)掌握情況不樂觀，急救知識(shí)普及率低，甚至不超過1%[1]。有專家報(bào)道[2]，218例心搏驟停的患者在急救人員到達(dá)現(xiàn)場前，沒有1例進(jìn)行CPR。長期以來CPR的規(guī)范化培訓(xùn)未得到足夠的重視。學(xué)校是人群聚集的地方，師生人數(shù)眾多，身體素質(zhì)差異大，潛在疾病多，有發(fā)生心臟驟停的潛在危險(xiǎn)[3]。在2000年的國際CPR指南會(huì)議上，專家強(qiáng)烈建議在學(xué)校推廣基本生命支持技術(shù)作為基礎(chǔ)教育戰(zhàn)略[4]。因此，筆者對(duì)南岸區(qū)56所中小學(xué)的231名教師進(jìn)行問卷調(diào)查，了解中小學(xué)教師CPR的培訓(xùn)現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)對(duì)策，為開展教師CPR培訓(xùn)提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)分層抽樣方法選取南岸區(qū)教育委員會(huì)所轄的56所中小學(xué)校的教師231人。其中男教師103人，女教師128人。中學(xué)教師112人，小學(xué)教師119人。年齡24～55歲，平均(37.41±9.21)歲，均為大學(xué)本科學(xué)歷。

1.2方法在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)2010版《國際心肺復(fù)蘇指南》中的相關(guān)要求為依據(jù)，自行設(shè)計(jì)了《南岸區(qū)教師心肺復(fù)蘇知識(shí)調(diào)查表》，對(duì)來自56所中小學(xué)校的老師進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：①個(gè)人基本信息：性別、年齡、學(xué)歷、教學(xué)科目等；②接受CPR培訓(xùn)的情況及意愿等；③CPR知識(shí)測試題14題。培訓(xùn)前后發(fā)放問卷，由同一人員嚴(yán)格按照規(guī)定指導(dǎo)填寫，獨(dú)立完成，當(dāng)場回收，本次調(diào)查共發(fā)放問卷231份，回收有效問卷225份，有效率97.40%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)錄入Excel表，采用SAS 11.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析。組間率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1參加正規(guī)CPR培訓(xùn)狀況225名教師均未參加正規(guī)CPR培訓(xùn),培訓(xùn)率為0，相關(guān)知識(shí)84.89%來源于影視、報(bào)紙、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體途徑。

2.2培訓(xùn)前CPR知識(shí)掌握情況培訓(xùn)前CPR知識(shí)正確率僅34.13%。在發(fā)現(xiàn)患者暈倒后呼叫“120”，人工呼吸的方法是口對(duì)口的人工呼吸，體位為仰臥位等一般急救知識(shí)回答正確率在70%以上，但進(jìn)行CPR具體操作的知識(shí)方面掌握不理想，正確率<10%,見表1。

2.3參加CPR培訓(xùn)的態(tài)度被調(diào)查的教師中，98.22%的教師認(rèn)為有必要參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn),95.11%的教師愿意參加培訓(xùn),見表2。

2.4培訓(xùn)前后答題正確率比較答題正確率從34.13%提高至93.14%(P<0.001)，見表3。

表1　南岸區(qū)中小學(xué)教師CPR知識(shí)培訓(xùn)前情況

表2　參加CPR培訓(xùn)的態(tài)度現(xiàn)狀[n(%)]

表3　CPR培訓(xùn)前后答題正確率比較[n(%)]

3討論

目前中小學(xué)教師CPR培訓(xùn)缺乏相關(guān)的政策支持，無統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)[5]，無統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，致使培訓(xùn)效果參差不齊甚至流于形式；無統(tǒng)一的培訓(xùn)教材、培訓(xùn)視頻等；無統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)；無相應(yīng)的培訓(xùn)師資力量；缺乏培訓(xùn)場地、設(shè)備等，可從以下幾方面入手解決目前存在的問題：

3.1加強(qiáng)急救意識(shí)宣傳急救與每個(gè)人的生命安全息息相關(guān)，是人人都可以參與的公益事業(yè)。應(yīng)通過各種宣傳途徑向公眾灌輸 “大急救”觀念[6]，逐漸使公眾建立起“人人救我，我救人人”的良好氛圍。

3.2借鑒某些發(fā)達(dá)國家的做法1966年美國心臟協(xié)會(huì)提倡在公眾中普及CPR初步救生技術(shù)，規(guī)定1/3以上的公眾應(yīng)學(xué)會(huì)院前急救，大中學(xué)校師生都必須接受CPR等急救培訓(xùn)[7]。將對(duì)中小學(xué)教師的急救培訓(xùn)納入政府及單位的工作計(jì)劃和考核中，提出明確的培訓(xùn)指標(biāo)和要求。

3.3設(shè)立急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)短期可以借用二級(jí)以上綜合醫(yī)院的教學(xué)師資力量進(jìn)行中小學(xué)教師的CPR培訓(xùn)，從長遠(yuǎn)看應(yīng)設(shè)立面向公眾的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行公眾急救知識(shí)的普及、推廣和培訓(xùn)。

3.4培訓(xùn)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化組織專家針對(duì)公眾培訓(xùn)的特點(diǎn)，在醫(yī)療原則允許的前提下簡化操作[8]，降低培訓(xùn)難度，提高學(xué)習(xí)積極性，制訂統(tǒng)一的面向公眾的考核標(biāo)準(zhǔn)，編寫統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，攝制統(tǒng)一的培訓(xùn)視頻，將對(duì)公眾的CPR培訓(xùn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而保障培訓(xùn)質(zhì)量。

3.5定期舉行面向公眾的正規(guī)CPR培訓(xùn)使有意愿參加培訓(xùn)者，有機(jī)會(huì)自愿報(bào)名參加培訓(xùn)。內(nèi)容包括：①CPR理論知識(shí)的講解；②進(jìn)行CPR操作示教；③學(xué)員能在模擬人上進(jìn)行實(shí)踐操作，重點(diǎn)為胸外心臟按壓手法與姿勢，按壓深度與力度的把握以及按壓頻率的把握[9]。

3.6制訂相關(guān)的急救法規(guī)公民擁有急救的權(quán)利和義務(wù)。規(guī)定急救者的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任范圍，對(duì)施救者提供心理和行為上的法律支持。

綜上所述，公眾急救培訓(xùn)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是一個(gè)國家、一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平和綜合管理能力的體現(xiàn)。中小學(xué)教師的CPR培訓(xùn)率低是我國公眾CPR培訓(xùn)不足的一個(gè)縮影；從旁觀者轉(zhuǎn)變?yōu)槭┚日?，僅靠媒體宣傳是不夠的，規(guī)范的CPR培訓(xùn)是唯一有效的途徑；教師們參加CPR培訓(xùn)的積極態(tài)度說明對(duì)其進(jìn)行CPR培訓(xùn)有良好的基礎(chǔ)，同時(shí)采用多元化方式進(jìn)行培訓(xùn)可以取得良好的效果。近年來我國對(duì)公眾進(jìn)行CPR培訓(xùn)的強(qiáng)烈呼聲雖逐漸引起了有關(guān)部門的關(guān)注，但是客觀上存在很多問題。要提高培訓(xùn)率，就要從加大公眾的CPR培訓(xùn)力度著手，建立面向公眾的CPR培訓(xùn)長效機(jī)制，從政策上、經(jīng)費(fèi)上，機(jī)構(gòu)設(shè)置等各方面給予支持保障，加大公眾的CPR培訓(xùn)力度，促使“第一目擊者”從旁觀者轉(zhuǎn)變?yōu)槭┚日?，提高我國的院前急救水平，造福于廣大人民群眾。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔣曉紅,曉鋒，葉澤兵，等.536名公眾急救知識(shí)及心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)掌握情況比較[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013,8(9):791-793.

[2]徐俊.218例心肺驟停院前心肺復(fù)蘇搶救臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012,33(10)：1 750-1 752.

[3]李伯廣.成功搶救心臟驟停1例[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011,6(12)：1 097-1 098.

[4]顧春紅.中學(xué)生心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查[J].上海醫(yī)藥，2012,33(10)：44-45.

[5]潘琴山.淺析心肺復(fù)蘇在醫(yī)學(xué)急救中的重要作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,9(22)：149-150.

[6]周燕玲.第一目擊者院外急救培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)意義[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011,6(3)：265.

[7]顧春紅.中學(xué)生心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查[J].上海醫(yī)藥，2012,33(10)：44-45.

[8]黃清麗.企業(yè)非專業(yè)人員的院前急救心肺復(fù)蘇培訓(xùn)[J].全科護(hù)理，2013,11(2)：362-363.

[9]黃素芳，嚴(yán)麗，張鳳玲，等.應(yīng)用新版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員胸外心臟按壓質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013,28(3)：4-6.

Primary and Secondary Schools and Its Countermeasures

ZHANG Wanrong1,CHEN Changgui1,LUO Fang2,CHEN Zairong1,YIN Xiaoyan1,

XU Xiaoli1,LIN Yujun1,YANG Yin2,LIU Sheng1,LUO Junshu1

(1.theFifthPeople′sHospitalofChongqing400062,China;

2.BoardofEducationofNan′anDistrict,Chongqing400060,China)

【Abstract】Objective To investigate cardiopulmonary resuscitation training status the teachers in primary and middle school and its countermeasures to provide reference for teachers in the cardiopulmonary resuscitation training.Methods According to the 2010 International CPR,a questionnaire was made and carried out on 231 teachers in Nan′an District of Chongqing City,then statistical analysis was made of the survey results.Results The rate of teachers participating in the formal training of cardio pulmonary resuscitation was 0,84.89% CPR knowledge came from the film and television, network and other media channels,the correct rate of cardiopulmonary resuscitation knowledge being 34.13%.98.22% of the teachers thought it is necessary to attend training, and 95.11% were willing to participate in training.Conclusion More efforts should be channeled to increase public cardiopulmonary resuscitation training and build public cardiopulmonary resuscitation training long-term mechanism in terms of policy,fund,faculty etc.so as to improve the rate of cardiopulmonary resuscitation training for primary and secondary school teachers.

【Key words】cardiopulmonary resuscitation; teacher; training; countermeasures

收稿日期：2014-12-11責(zé)任編輯：艾茜

【中圖分類號(hào)】R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008-8164(2015)01-0055-03

作者簡介張萬蓉(1963-)，女，重慶人，副主任護(hù)師，研究方向：急救護(hù)理、醫(yī)院質(zhì)量管理。

基金項(xiàng)目重慶市衛(wèi)生局2013年醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目(2013-2-208)。