石彩鳳

切開法重瞼成形術(shù)的臨床效果觀察

石彩鳳

【摘要】目的 探討切開法重瞼成形術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果。方法 隨機抽取2013年1月～2014年6月我院收治的60例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同手術(shù)治療方案將患者分為實驗組和對照組，實驗組采用切開法重瞼成形術(shù)，對照組采用埋線法重瞼成形術(shù)，比較兩組效果。結(jié)果實驗組28例滿意，滿意率為93.3%，高于對照組（21例滿意，滿意率為70%）（P＜0.05）；實驗組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，低于對照組（復(fù)發(fā)率為16.7%）（P＜0.05）。結(jié)論 切開法重瞼成形術(shù)美容效果理想，能夠提高患者滿意率，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】切開法重瞼成形術(shù)；應(yīng)用效果；埋線法

作者單位： 215200 蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院眼科

The Clinical Effect of Incision Double Eyelid Surgery

SHI Caifeng, Wujiang District, Suzhou City, First People's Hospital, Suzhou 215200, China

[Abstract]Objective To investigate the double eyelid plasty incision in the clinical application effect. Methods In January 2013 to June 2014, 60 cases patient data were randomly selected from in our hospital, were analyzed according to the different surgical treatment patients were divided into experimental group and control group, the experimental group incision double eyelid surgery, The control group was embedding double eyelid plasty were compared results. Results 28 patients satisfaction, satisfaction rate was 93.3%, which was significantly higher(21 cases of satisfaction, satisfaction rate of 70%)(P<0.05), the experimental group 1 patients recurrence rate was 3.33%, significantly lower in the control group(recurrence rate was 16.7%)(P<0.05). Conclusion The incision double eyelid surgery cosmetic results are satisfactory, can improve patient satisfaction and reduce the relapse rate.

[Key words]Incision double eyelid surgery, Application effect, Embedding method

重瞼術(shù)是美容手術(shù)中比較常見的手術(shù)之一，該手術(shù)方法相對較多，如：埋線法、縫線法、切開法以及各種改良手術(shù)等，這些方法原理均一致，都是使上瞼皮膚和提上瞼肌腱膜粘連固定。埋線法、縫線法手術(shù)雖然能夠滿足美容的需要，但是仍存在許多不足，術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較高。切開法重瞼成形術(shù)可以調(diào)節(jié)上瞼各個層次的組織結(jié)構(gòu)，適應(yīng)證較廣，是臨床上重瞼成形術(shù)的主要術(shù)式[1]。

為了探討切開法重瞼成形術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果，隨機抽取2013 年1月～2014年6月我院收治的60例患者資料進(jìn)行分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2013年1月～2014年6月我院收治的60例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同手術(shù)治療方案將患者分為實驗組和對照組，實驗組有患者30例，其中男6例，女24例，患者年齡為21.6～62.9歲，平均年齡為（29.1±1.9）歲；患者中，21例雙側(cè)重瞼，9例單側(cè)。對照組有患者30例，其中男5例，女25例，患者年齡為22.4～61.7歲，平均年齡為（27.4±1.3）歲；患者中，雙側(cè)重瞼24例，單側(cè)6例?；颊邔κ中g(shù)方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者性別、年齡等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組采用切開法重瞼成形術(shù)，方法如下：患者手術(shù)過程中保持仰臥姿勢，輕閉雙眼，對患者進(jìn)行設(shè)計劃線，先畫出近瞼緣的第一道線距離瞼緣約6～8 mm，如需行皮膚切除者根據(jù)去除皮膚多少畫出第二道線。對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉，根據(jù)第一道和第二道畫線切開皮膚，分離相關(guān)組織，剪除多余皮膚，去除瞼板前一條眼輪匝肌，暴露瞼板。上瞼臃腫眶脂肪飽滿者，分離眶隔，輕壓眼球使眶脂肪疝出，血管鉗夾住并剪除疝出的眶脂肪組織，徹底止血后進(jìn)行縫合，首先縫合重瞼弧度最高點，自切口下緣皮膚進(jìn)針，穿過瞼板前筋膜或提上瞼肌腱膜，再從切口上緣皮膚出針后打結(jié)，沿著畫線用同樣方法共縫5～7針。術(shù)后涂抗生素眼膏，紗布覆蓋24小時，5～7天拆線。

對照組采用埋線法重瞼成形術(shù)，方法如下：患者仰臥位，輕閉雙眼，對患者進(jìn)行設(shè)計畫出標(biāo)記線，分成四等分，共八個點，每組兩點間距離約4 mm，先在中間組一點進(jìn)針，觸及瞼板后略退少許，穿針跨度約4 mm出針，再自出針點皮內(nèi)進(jìn)針，然后從最初進(jìn)針點出針后打結(jié)，使線結(jié)縮進(jìn)針眼內(nèi)，用同樣方法將其他三組依次縫扎。術(shù)后不需包扎，抗生素眼液滴眼3天，不需拆線。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05為對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，隨訪1～2年，實驗組28例滿意，滿意率為93.3%，高于對照組（21例滿意，滿意率為70%）（P＜0.05）；實驗組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，低于對照組（5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.7%）（P＜0.05），見表1。

表1　兩組手術(shù)臨床效果比較

3　討論

埋線法重瞼成形術(shù)適用范圍小，一般用于上瞼皮膚無明顯松弛、眼瞼薄、眶脂肪少的患者。因術(shù)中不能切除多余皮膚、眼輪匝肌及眶脂肪，部分埋線法術(shù)后患者雖然重瞼成形，但眼瞼仍較飽滿，顯得浮腫，皮膚松弛也沒有改善，隨著年齡增長，這種現(xiàn)象會越來越明顯。由于術(shù)中不是直視下將提上瞼肌腱膜或瞼板與皮下組織縫合，可能導(dǎo)致兩者固定不牢固，導(dǎo)致術(shù)后重瞼逐漸消退，還可發(fā)生線結(jié)外露或線結(jié)反應(yīng)性肉芽腫。這些情況都會導(dǎo)致患者滿意度降低。

切開法重瞼成形術(shù)在臨床上已經(jīng)有幾十年的發(fā)展歷史，術(shù)中能同時處理多余的皮膚、膨隆的眶脂肪，特別適用于眼瞼皮膚松弛者及眼瞼飽滿、眶脂肪豐富者，術(shù)后重瞼可靠、保持時間長，不易復(fù)發(fā)。它的缺點是術(shù)后反應(yīng)相對較重、恢復(fù)慢，術(shù)后皮膚面可出現(xiàn)線性疤痕，但大部分能消退。近年來較為流行的改良切開法小切口重瞼成形術(shù)雖然創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但因為不能去除多余的皮膚，上瞼松弛者不適用，對于影響重瞼形成的因素要慎重考慮是否會致重瞼線消失，如上瞼皮膚較厚、眼輪匝肌較發(fā)達(dá)等[2]，而在切開法重瞼成形術(shù)中能解決這些問題。只要嚴(yán)格按照整形美容外科的原則進(jìn)行重瞼手術(shù)操作的細(xì)節(jié)，完全可以使切開法重瞼成形術(shù)的手術(shù)達(dá)到微創(chuàng)，甚至不亞于短切口或三個小切口法、兩個小切口法的重瞼成形術(shù)[3]。

切開法重瞼成形術(shù)手術(shù)操作較為復(fù)雜，對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)技巧要求較高。對需要去皮的患者，手術(shù)過程中去皮量不容易掌握。隨著切開法重瞼成形術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對于去皮量也有了一定的參考范圍，大大擴大了切開法重瞼成形術(shù)的適應(yīng)證范圍。對于年輕人，雖然皮膚不松弛，但是在進(jìn)行切開法重瞼成形術(shù)時，也應(yīng)該去除2 mm左右寬度的上瞼皮膚，這樣不會出現(xiàn)閉眼困難，還能夠使得重瞼自然形態(tài)維持多年而不會隨著上瞼皮膚再度松弛；對于老年患者，皮膚松弛相對比較嚴(yán)重，設(shè)計時應(yīng)該將去皮寬度擴大，以睫毛微翹、無瞼裂閉合不全為度。

綜上所述，切開法重瞼成形術(shù)美容效果理想，能夠提高患者滿意率，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]章慶國，王林. 醫(yī)療美容基礎(chǔ)與臨床[M]. 南京：東南大學(xué)出版社，2005：70-73.

[2] 黎鳳明，田曉東，孫宏建. 小切口重瞼成形術(shù)的臨床體會[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2013，28(6)：826-827.

[3] 施問國，郭宗科，于冰，等. 切開法重瞼成形術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：895-897.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.080

【文章編號】1674-9308（2015）25-0117-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R779.6