王英華

“西學(xué)中”培訓(xùn)中存在的問題分析

王英華

【摘要】為了提高了西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和技能，很多中醫(yī)院開展了西學(xué)中培訓(xùn)，為了了解西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員對(duì)西學(xué)中培訓(xùn)的情況，對(duì)73名西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。大部分人認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)較難，學(xué)習(xí)后掌握不夠。筆者認(rèn)為要提高西學(xué)中的培訓(xùn)效果，提高對(duì)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)；培養(yǎng)西醫(yī)人員對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的認(rèn)知和興趣；提供西學(xué)中專用教材的必要性；樹立西學(xué)中成功的典范；提高西學(xué)中準(zhǔn)入的門檻。

【關(guān)鍵詞】西學(xué)中培訓(xùn)；興趣；專用教材

作者單位：213300 江蘇省溧陽市中醫(yī)院

The Analysis of Problems Existing in the “Study Western Medicine Transfer to Traditional Chinese Medicine” Training

WANG Yinghua, Liyang City Hospital of TCM in Jiangsu Province, Liyang 213300, China

[Abstract]In order to improve the basic theory of traditional Chinese medicine and western medicine medical staff skills, many hospital to carry out the training in the western, in order to understand the western medicine medical personnel training in the western, surveyed the 73 western medicine medical workers, and analyzed the result of the questionnaire. Most people think learning Chinese is more difficult, after learning to master enough. The author thinks that to improve training effect in western, improve the understanding of traditional Chinese learning traditional Chinese medicine, develop western medicine personnel TCM knowledge and interest in learning, provide the necessity of special materials in western, improve the threshold of the access in western.

[Key words]Medicine of traditional Chinese medicine, Interest, Special materials

西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的兩大醫(yī)學(xué)體系，共同效力于我國的衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)醫(yī)結(jié)合的學(xué)科理論尚不完善，在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用和研究尚不平衡，許多領(lǐng)域尚在研究探討或尚未涉及，還需要我們更加廣泛深入地開展中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用及科學(xué)研究[1]。在近幾年來中醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審中，對(duì)西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員必須接受一定學(xué)時(shí)的中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)，以提高了西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和技能。筆者2009年、2012年對(duì)全院二批共246名西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員共進(jìn)行了“西學(xué)中”培訓(xùn)。在“西學(xué)中”的教育培訓(xùn)中存在的一定的問題。

1　一般資料

筆者所在醫(yī)院于2009年、2012年對(duì)全院的西醫(yī)醫(yī)生和護(hù)士共246名進(jìn)行了西學(xué)中培訓(xùn)，其中醫(yī)生77人，護(hù)士246人。護(hù)士的課程設(shè)置為：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)，100學(xué)時(shí)；醫(yī)生的課程設(shè)置為：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)，500學(xué)時(shí)。上課時(shí)間為每周六、日。

2014年對(duì)全院部分參加西學(xué)中的醫(yī)護(hù)人員發(fā)放了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的調(diào)查表，共放發(fā)放150 張，收回125張，其中護(hù)士73張，醫(yī)生52張，問卷有效率83.3%，被調(diào)查者都已不同程度學(xué)習(xí)了1年至2年的中醫(yī)課程，具備一定的針對(duì)性和代表性。

2　調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果

在調(diào)查表1中，西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)難學(xué)普遍存在一定的共識(shí)；大部分人認(rèn)同中醫(yī)治療和護(hù)理的效果；有41.6%的人不能對(duì)一些本專科常見病進(jìn)行中醫(yī)辨證施治（護(hù)），說明在實(shí)際工作中還有很大一部分西醫(yī)人員對(duì)利用中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行辨證施治（護(hù)）存在一定的困難；有35.2%的人不希望在今后的工作中再安排中醫(yī)藥方面的基礎(chǔ)培訓(xùn)，說明一部分西醫(yī)人員對(duì)中醫(yī)藥方面的基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)心存在著一定的排斥。

在調(diào)查表2中，有84.8%的西醫(yī)人員認(rèn)為中醫(yī)理論體系復(fù)雜，難以記憶，這也是西學(xué)中最大的問題；有68.8%的人認(rèn)為工作忙沒時(shí)間學(xué)習(xí)，可能與西學(xué)中課程都安排在周末有關(guān)；有41.6%的人認(rèn)為課程設(shè)置問題，缺少針對(duì)西醫(yī)人員的專用教材料，西醫(yī)人員在短時(shí)間內(nèi)要學(xué)習(xí)中醫(yī)人員幾年內(nèi)學(xué)習(xí)的課程，確實(shí)存在一定的難度。有10.4%的人認(rèn)為沒有動(dòng)力和壓力。

在調(diào)查表3中，對(duì)中藥功效的掌握情況不容樂觀，護(hù)士在西學(xué)中的培訓(xùn)中未設(shè)置中藥學(xué)，所以在對(duì)10種以上中藥功效的掌握中僅8.2%。醫(yī)生對(duì)10首以上方劑的掌握13.5%，稍高于護(hù)士。

3　討論

3.1提高對(duì)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)的必要性的認(rèn)識(shí)

自20世紀(jì)初西醫(yī)學(xué)及西醫(yī)教育大規(guī)模進(jìn)入我國，并逐漸成為學(xué)習(xí)的主流[2]。在近幾十年來中醫(yī)人才培養(yǎng)、醫(yī)院生存問題、中醫(yī)醫(yī)生在一些技術(shù)準(zhǔn)入的限制等方面的因素，全國各家中醫(yī)院都存在著明顯西化現(xiàn)象。西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員在大學(xué)課程設(shè)置中中醫(yī)學(xué)課時(shí)較少，造成西醫(yī)人員對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。近年來在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例、中醫(yī)飲片使用的比例等一些核心指標(biāo)，及非中醫(yī)類別醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)中醫(yī)藥知識(shí)和技能作了明確的規(guī)定。這些規(guī)定在一定程度上使中醫(yī)的發(fā)展提供了一定的政策保障。也使得大家對(duì)中醫(yī)院要發(fā)展，必須把中醫(yī)藥的發(fā)展放在首位，中醫(yī)院的西醫(yī)必須學(xué)習(xí)中醫(yī)，才能充分發(fā)揮和保持中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)。

3.2培養(yǎng)西醫(yī)人員對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的認(rèn)知和興趣

表1中有84.8%的人認(rèn)為在中醫(yī)院需要學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)院的定位應(yīng)還是準(zhǔn)確的，但是從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)經(jīng)的應(yīng)用方面不盡理想，說明在實(shí)際工作中西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員與中醫(yī)未能很好的融合。在醫(yī)院管理中有時(shí)為了讓西醫(yī)醫(yī)生更能方便的開中藥，做成協(xié)定方，只需要在醫(yī)生工作站中點(diǎn)擊相應(yīng)的協(xié)定方就可以完成中藥飲片的開具，但是如果脫離協(xié)定方，對(duì)病人進(jìn)行辨證施治，西醫(yī)醫(yī)生就很難很好地完成。培養(yǎng)西醫(yī)人員對(duì)中醫(yī)的興趣是學(xué)習(xí)中醫(yī)的關(guān)鍵所在。行政上的強(qiáng)制要求，只能加深認(rèn)識(shí)，不能培養(yǎng)興趣。

讓西醫(yī)人員看到在自己臨床使用中藥過程中的療效，才能激發(fā)對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，如何創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍，激發(fā)西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，需要管理人員和西醫(yī)人員不斷的實(shí)踐和探索。

表1　西醫(yī)學(xué)中醫(yī)調(diào)查［n（%），n=125］

表2　學(xué)習(xí)中醫(yī)最難的問題［n（%），n=125］

表3　能記得幾味（首）中藥的（方劑）功效［n（%），n=125］

3.3提供西學(xué)中專用教材的必要性

中西醫(yī)結(jié)合作為一門一級(jí)學(xué)科已經(jīng)形成，但其理論體系還相當(dāng)不成熟[3]，目前西學(xué)中也沒有統(tǒng)一的教材，各家醫(yī)院使用的教材各不相同，但基本為中醫(yī)藥院校的教材。對(duì)于在職西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員來說，因?yàn)槔脴I(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，課時(shí)較短，加之中醫(yī)理化體系復(fù)雜，教材深?yuàn)W，難以記憶，學(xué)習(xí)起來相對(duì)困難。建議國家能有統(tǒng)一的西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員的專用教材，做到通俗易懂，能在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)其中的精華。

3.4樹立西學(xué)中成功的典范

盡管中醫(yī)難學(xué)，但也有一些西醫(yī)醫(yī)生學(xué)習(xí)成功的典范，且中醫(yī)藥使用率高于中醫(yī)醫(yī)生。針對(duì)成功案例，邀請(qǐng)學(xué)習(xí)成功的醫(yī)生對(duì)“西學(xué)中”醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“西醫(yī)人員如何學(xué)習(xí)中醫(yī)”的專題講座。從平時(shí)瀏覽的書籍、常上的中醫(yī)網(wǎng)站，及如何開具第一張中藥飲片方等等，從一位西醫(yī)人員的角度談學(xué)習(xí)中醫(yī)，更容易接受，也會(huì)起到意想不到的效果。

3.5提高西學(xué)中準(zhǔn)入的門檻

在西學(xué)中管理中，到課率較低是一個(gè)普遍存在較為頭痛的問題，需要用行政處罰手段來進(jìn)行約束，組織者和學(xué)習(xí)者動(dòng)力都不夠，管理部門為完成任務(wù)而安排培訓(xùn)，而上級(jí)部門監(jiān)管不到位。對(duì)于學(xué)習(xí)者實(shí)際掌握的程度并不樂觀。在調(diào)查中有41.6%的人認(rèn)為對(duì)本?？瞥Ｒ姴〔荒苓M(jìn)行中醫(yī)辨證施治（護(hù)），76.7%的護(hù)士只記得5種中藥的功效，69.2%的醫(yī)生只記得5首方劑，說明即使通過西學(xué)中學(xué)習(xí)，仍然不能很好的掌握和運(yùn)用。

目前半脫產(chǎn)和半年學(xué)習(xí)班由地市級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或中醫(yī)藥院校負(fù)責(zé)學(xué)員結(jié)業(yè)考試考核。建議中醫(yī)藥管理局能安排統(tǒng)一的西學(xué)中考試，考試合格后取得相應(yīng)的證書，可與晉升職稱掛鉤，那么在醫(yī)院層面的培訓(xùn)就易于管理，學(xué)習(xí)者如果因時(shí)間問題未能參加學(xué)習(xí)，也可以通過自學(xué)完成規(guī)定課時(shí)，讓“要你學(xué)”變成“我要學(xué)”。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.001

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0001-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】G642