許建忠

[關(guān)鍵詞] 坎地沙坦片；松齡血脈康膠囊；老年高血壓

中圖分類號R544.1

文獻標(biāo)識碼：B 文章編號1009-816X（2015）06-0495-02

oi10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.21

高血壓是我國心腦血管病的最主要的危險因素，2/3的心腦血管病發(fā)生和死亡與高血壓有關(guān)，在老年人群當(dāng)中尤為突出。本研究中使用血管緊張素受體拮抗劑（ARB）坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康治療社區(qū)老年高血壓患者80例，在降低血壓及改善臨床癥狀的方面取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年6月至2014年6月在本院就診的80例老年高血壓患者，臨床有頭暈、頭痛等癥狀，按照<中國高血壓防治指南2010年版》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓，按隨機數(shù)字表單雙數(shù)順序隨機分為兩組觀察組40例，男17例，女23例；年齡62歲～82歲，平均（70.23±6.56）歲；1級高血壓16例，2級高血壓21例，3級高血壓3例；合并高血脂15例，冠心病5例，糖尿病3例。病程4年～10年。對照組40例，男19例，女21例，年齡63歲～81歲，平均（69.81+6.28）歲；1級高血壓18例，2級高血壓16例，3級高血壓6例洽并高血脂12例，冠心病4例，糖尿病2例。病程5年～11年。所有患者均檢查顱腦CT或MRI，排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及缺血性腦卒中廁組性別、年齡、合并癥、血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：治療組坎地沙坦片每次8mg，1次/日，晨7時頓服，松齡血脈康膠囊3粒/次，3次/天。對照組坎地沙坦片每次8mg，1次/日，晨7時頓服；均以6周為一療程。停服原降壓藥及其他影響血壓類中藥制劑。

1.3 血壓觀察指標(biāo)血壓監(jiān)測，囑患者每天在規(guī)定時間內(nèi)自測并記錄血壓和癥狀變化，每周到門診隨訪1次，時間定于09∶00～10∶00。于安靜lOmin后測坐位血壓，記錄血壓變化。使用經(jīng)過校準(zhǔn)的汞柱血壓計進行測量。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，SBP下降> 30mmHg或至正常，DBP下降>lOmmHg至正常范圍或DBP下降>20mmHg，血壓低于140/90mmHg：有效臨床癥狀好轉(zhuǎn)，SBP下降10～30mmHg， DBP下降

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0軟件包分析。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用X?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓值比較.兩組治療后血壓值均有下降（P<0.01），治療組療效優(yōu)于對照組，血壓下降幅度高于對照組，見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善比較：兩組治療后頭暈、頭痛等癥狀均有改善，但治療組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng).兩組患者治療前、后肝腎功能及電解質(zhì)均無明顯變化，治療組1例感惡心、上腹部不適，改飯后服用緩解，對照組1例，出現(xiàn)輕度干咳，能耐受。

3 討論

高血壓病是一種進行性的心血管系統(tǒng)病理生理綜合征，需長期、規(guī)范、合理的治療。高血壓治療主要目標(biāo)是使血壓達標(biāo)，從而減少心血管事件的發(fā)生?？驳厣程蛊瑸殚L效血管緊張素受體拮抗劑（ARB），具有選擇性高，強效的特點，作用可維持24小時以上，一日服藥一次，患者的依從性佳，不良反應(yīng)少，除降壓以外，長期應(yīng)用還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對腎臟也有保護功能。本研究顯示坎地沙坦片具有良好的降壓效果，但單一使用在降壓質(zhì)量、幅度及緩解癥狀等方面不盡人意。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓的發(fā)生主要與體質(zhì)因素、飲食不節(jié)、情志失宜、年高勞倦等密切相關(guān)。高血壓的病機主要為肝火上炎和陰虛陽亢凇齡血脈康主要成分是鮮松葉、珍珠層粉和葛根，具有平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神的功效。近年來研究發(fā)現(xiàn)珍珠對改善高血壓臨床癥狀，改善神經(jīng)功能紊亂，調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量均有良好療效。其中葛根的主要藥理成分是葛根素和葛根黃酮，具有很強的清除活性氧以及顯著降低血管平滑肌細(xì)胞凋亡的作用，能調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、增加血液流動性，有擴張腦血管和周圍血管作用。二者合用，作用于高血壓發(fā)病機制中的多個環(huán)節(jié)，具有降壓作用。本研究顯示坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康膠囊對老年高血壓患者能更有效地降低血壓和改善臨床癥狀，降壓效應(yīng)的平穩(wěn)性更高。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療老年高血壓安全可靠，改善癥狀明顯，臨床上在高血壓病的治療中可予重視和進一步探討。