王劍平 （河北省唐山市眼科醫(yī)院，河北 唐山 063000）

根管治療牙髓病變63例的臨床效果分析

王劍平 （河北省唐山市眼科醫(yī)院，河北 唐山 063000）

目的：對(duì)根管治療牙髓病變的臨床效果進(jìn)行探討．方法：選取我院收治的63例牙髓病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組．對(duì)照組實(shí)施多次法根管治療術(shù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施一次法根管治療術(shù)，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和比較．結(jié)果：治療1周后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療3個(gè)月后，兩組總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：采用一次法根管治療術(shù)對(duì)牙髓病變進(jìn)行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用．

根管治療；牙髓病變；臨床效果

0 引言

在臨床上，牙髓病變是一種常見(jiàn)的口腔疾病，其主要表現(xiàn)為牙髓炎，常見(jiàn)癥狀為疼痛，患者的生活、工作受到嚴(yán)重影響．對(duì)于牙髓病的治療，目前主要包括活髓保存治療以及患牙保存治療，其中根管治療是患牙保存治療中應(yīng)用較為廣泛的一種．我院對(duì)收治的63例牙髓病變患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用一次性根管治療術(shù)進(jìn)行治療，療效理想．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在2013-07／2014-07收治的63例牙髓病變患者為研究對(duì)象．其中男34例，女29例；年齡19～78（平均37．4±3．2）歲．急性牙髓炎13例，慢性牙髓炎33例，牙髓壞死 17例．所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)．患牙位置包括前牙23例，前磨牙11例，磨牙29例．隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組33例．兩組患者一般資料相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 采用鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液對(duì)有感知的冠髓及根髓進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉或者神經(jīng)阻滯麻醉，在患者無(wú)痛情況下將冠髓、根髓去除；采用根測(cè)儀對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)備，對(duì)根管進(jìn)行清理以及成形工作；并采用3%次氯酸鈉液以及3%過(guò)氧化氫液對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗．實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施一次法根管治療術(shù)，采用標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖以及碘仿根管充填糊劑對(duì)根管進(jìn)行側(cè)向加壓充填，一次性完成根管治療．對(duì)照組患者在常規(guī)預(yù)備根管后，對(duì)根管進(jìn)行消毒，并在髓腔或者根管內(nèi)部填封 FC棉球，1周后復(fù)診，并采用標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖以及碘仿根管充填糊劑對(duì)根管進(jìn)行側(cè)向加壓充填，分多次完成根管治療．

兩組患者在首次治療 1周、3個(gè)月后復(fù)診，以及電話隨訪等方式對(duì)近期療效、遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評(píng)估，治療3個(gè)月后對(duì)遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評(píng)估．

1．3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床總效果進(jìn)行觀察和比較，臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:①顯效:患者經(jīng)治療，患牙無(wú)明顯不適感，冷熱痛等癥狀完全消除，無(wú)叩痛癥狀，根尖區(qū)無(wú)明顯紅腫，功能恢復(fù)正常，咀嚼功能正常．②有效:患者經(jīng)治療，患牙癥狀有所改善，存在輕度叩痛感，根尖區(qū)輕度紅腫，能夠咀嚼軟性食物．③無(wú)效:患者經(jīng)治療，患牙癥狀無(wú)明顯變化，存在疼痛感，叩痛明顯，根尖區(qū)紅腫無(wú)明顯變化，無(wú)法咀嚼食物，或者患者病情加重．總有效率 ＝［（顯效 ＋有效）／總例數(shù)］×100%．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13．0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以 P＜0．05表示．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療1周后臨床療效比較 治療1周后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療1周后臨床療效比較

2．2 兩組患者治療3個(gè)月后臨床療效比較 治療3個(gè)月后，兩組患者總有效率相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表2）．

表2 兩組患者治療3個(gè)月后臨床療效比較

3 討論

目前，在牙髓病、根尖周病治療方式中，根管治療術(shù)是十分有效的一種，其主要包括一次法以及多次法．梅小妹［1］在研究中提到，根管治療的主要原則是將根管內(nèi)感染物質(zhì)進(jìn)行清除，從而使牙髓病變愈合．然而在根管治療過(guò)程中，部分患者會(huì)存在自發(fā)痛、局部腫脹以及咬合痛等癥狀．而一次性的根管治療，有效減少了患者的治療次數(shù)，減輕醫(yī)師的工作強(qiáng)度，同時(shí)也減少了患者痛苦．

根管治療一次法存在自身的局限性，容易出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)，從而導(dǎo)致多次治療．因此要求醫(yī)師在實(shí)施該術(shù)時(shí)，需要合理掌握適應(yīng)證，從而對(duì)術(shù)后反應(yīng)以及消毒進(jìn)行控制，提高手術(shù)成功率．一次性根管治療有效減少了口腔操作的時(shí)間，減少了感染的發(fā)生率．然而對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備過(guò)程中，對(duì)根管內(nèi)壓碎組織進(jìn)行去除并形成根管時(shí)，需要合理操作，防止將醫(yī)源性感染帶入根管，切忌把根管內(nèi)的感染物及碎屑推出根尖孔．該研究顯示，一次性根管治療的實(shí)驗(yàn)組與多次根管治療的對(duì)照組，近期療效以一次性根管治療術(shù)最佳，遠(yuǎn)期療效則兩者相仿，這與張艽等［2］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，應(yīng)用一次性根管治療術(shù)治療牙髓病變，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用．

［1］梅小妹．一次法根管治療術(shù)治療牙髓病的療效研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（32）:322－323．

［2］張 艽，李 綱，楊 穎，等．一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪療效比較［J］．西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（5）:539－541．

Analysis of root canal treatment endodontic disease clinical results 63 cases

WANG Jian-Ping
Eye Hospital，Tangshang 063000，China

AIM:To investigate the clinical effect of root canal therapy in treating periodontitis．METHODS:63 cases of periodontitis patients admitted to our hospital were random ly divided into control group and experimental group．The patients in control group were treated by conventional root canal therapy，and experimental group were treated by one off root canal therapy．The clinical effects of the two groups were observed and compared．RESULTS:After one week，the total effective rate of experimental group was significantly higher than that of control group．The difference was statistically significant（P＜0．05）．Threemonths after treatment，the total effective rate of the two groups was not statistically significant（P＞0．05）．CONCLUSION:One time of root canal therapy can harvest desired effect in treating periodontitis．It is safe，reliable and worthy of popularization and application．

root canal therapy；periodontitis；clinical effect

R781

A

2095-6894（2015）03-019-02

2014-12-14；接受日期：2015-01-04

王劍平．本科，主治醫(yī)師．研究方向:牙體牙髓病．Tel:0315-3723484 E-mail:wjp814@sina．com