谷艷俠

[摘要]目的：分析腦卒中偏癱患者治療前后影響日常生活活動（ADL）能力的相關(guān)因素。方法：通過選擇可能對老年腦卒中偏癱患者治療前后有影響的因素，以入院康復(fù)治療一個月后的改良Barthel指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行相關(guān)因素的分析。入選病例為191例老年腦卒中偏癱患者。結(jié)果：康復(fù)治療一個月后患者的ADL能力與發(fā)病天數(shù)、關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、尿路感染以及年齡等成負(fù)相關(guān)，與治療前的ADL能力呈正相關(guān)。結(jié)論：老年腦卒中偏癱患者治療前后影響日常生活活動能力的主要因素是并發(fā)癥的發(fā)生，必須積極預(yù)防并發(fā)癥，同時強調(diào)早期康復(fù)治療對于促進(jìn)腦卒中患者ADL能力的恢復(fù)的重要性。

[關(guān)鍵詞]腦卒中；康復(fù)治療；日?；顒?；相關(guān)因素

近年來，由于現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，對腦卒中的診治和搶救措施做了很大的改善，已經(jīng)從很大程度上減少了腦卒中造成的病患死亡，但是還不能完全避免病患在康復(fù)治療之后仍然存在的功能障礙問題。腦卒中患者住院康復(fù)治療的最大目標(biāo)就是為了提高患者ADL能力，使其能夠更快的適應(yīng)家庭日常生活。本文通過分析影響腦卒中患者ADL能力的相關(guān)因素，為患者康復(fù)治療提供了相應(yīng)的正確指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年6月-2014年12月在我院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心住院治療的腦卒中患者。病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照第四屆全國腦血管疾病會議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保所選患者符合該標(biāo)準(zhǔn)的診斷，并且所有病例患者都經(jīng)過CT或者M(jìn)RT影像學(xué)確診；生命體征穩(wěn)定，不存在神經(jīng)病學(xué)體征的進(jìn)一步加重現(xiàn)象；存在明顯的偏癱；無意識障礙，可配合檢查和治療。腦卒中偏癱患者共191例，男122例，女69例，年齡的分布范圍在42-84歲，平均年齡65.18±10.83歲，病程2到23月。經(jīng)過CT或者M(jìn)RT確診之后進(jìn)行入院康復(fù)治療，在這些患者中，分別包括腦出血患者87例和腦梗死患者104例。

1.2研究方法

1.2.1觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)的評價時間規(guī)定在患者入院的時間以及在接受康復(fù)治療2個月以后，根據(jù)這段時間進(jìn)行患者活動功能的觀察評價。在本次研究中，功能評價采用改良Baxthel指數(shù)，以神經(jīng)功能缺失的恢復(fù)狀態(tài)為依據(jù)，分別以ADL₀和ADL₁來表示。病患的病史考察是一個非常重要的研究指標(biāo)，并按照不同的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分別標(biāo)注，以便明確患者的病史考察記錄，主要包括：

（1）患者的年齡：記為患者發(fā)病時的年齡，年齡的分布范圍在42-84歲。

（2）患者的性別：男、女，分別將其標(biāo)記為0、1。

（3）發(fā)病天數(shù)：從患者開始發(fā)病到康復(fù)治療的時間；

（4）診斷結(jié)果：腦梗死、腦出血，分別標(biāo)記為1、2。

（5）運動障礙：按照左側(cè)和右側(cè)的標(biāo)示，記為0、1。

1.2.2治療方法

治療方法主要采用神經(jīng)生理技術(shù)以及運動療法，根據(jù)患者的患病程度，輔助以功能性電刺激和相關(guān)作業(yè)療法。當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定以后確認(rèn)進(jìn)入康復(fù)治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.5軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，然后進(jìn)行配對t檢驗，并采用Logistic多元進(jìn)行逐步回歸分析，最后的統(tǒng)計結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)治療前后的ADL評分比較

由于患者各方面的病史情況存在差異，在完成患者1個月的康復(fù)治療后，可以發(fā)現(xiàn)患者的Barthel指數(shù)也在相應(yīng)的發(fā)生著不同的變化，從治療前的37.60±21.105分增加到治療后的54.44±22.025，治療前后的比較t=-15.05，P<0.001，該結(jié)果表明差異有非常顯著性意義。

2.2康復(fù)治療前后ADL評分的影響因素分析

由表1可知，ADL₁與ADL₀呈現(xiàn)主要的相關(guān)關(guān)系，相對而言，ADL₁與患者的性別、性別、發(fā)病時間、發(fā)病天數(shù)、尿路感染以及肺部感染等呈負(fù)相關(guān)。其回歸方程為：ADL₁=38.953+0.719ADL₀-7.650X₁-0.195X₂-0.007X₃-6.465X₄。其中，X₁表示肺部感染，X₂表示年齡，X₃表示發(fā)病天數(shù)，X₄表示尿路感染。

3討論

本研究通過初步分析影響腦卒中患者ADL能力的相關(guān)因素，并以此提出了對腦卒中患者康復(fù)治療的做出了相關(guān)指導(dǎo)，為患者日常生活方式提供一定的參考借鑒。