陳銀燕

[摘要]目的：探討護理高齡髖部骨折病人過程中存在的問題并總結(jié)其對策。方法：選取我院自2011年～2014年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38例，通過事先提出護理問題，探討落實相應(yīng)的護理對策。結(jié)果：通過采取有針對性的護理對策，一定程度上促進了患者的有效治療與及早康復(fù)。故38例患者骨痂生長良好，良好率為100%；且無褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)，其發(fā)生率為0。結(jié)論：對于高齡髖部骨折病人而言，根據(jù)護理中存在的問題制定相應(yīng)的護理措施，可以實現(xiàn)防治并發(fā)癥并降低死亡率，促使病人盡早康復(fù)的目的。

[關(guān)鍵詞]高齡；髖部骨折；護理問題；護理對策

髖部骨折屬于老年人群中一種常見意外創(chuàng)傷，由于其合并癥多，恢復(fù)過程漫長，故很大程度上給治療與護理帶來不小的難度。本次研究，選取我院自2011年～2014年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38例，通過事先提出護理問題，落實相應(yīng)的護理措施，取得了較佳的臨床效果。現(xiàn)將情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2011年～2014年期間接收的伴有不同并發(fā)癥的高齡髖部骨折病人38例，其中男性22例，女性16例；年齡65～83歲，平均年齡（73.6±3.1）歲。包括股骨頸骨折26例，股骨粗隆間骨折12例。骨折前患有高血壓的有27例，心臟病的有20例，糖尿病的有8例，腦血管意外病史1例。

1.2方法

1.2.1提出護理問題

（1）多合并癥。高齡病人因年老體弱，并伴有多種合并癥，一旦受傷極可能會因疼痛、骨折復(fù)位等因素的刺激而致使原病情加重，發(fā)生心腦血管意外，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)猝死。

（2）易發(fā)生并發(fā)癥。髖部骨折患者往往要長久臥床，不讓頻繁翻身，其髖部因被壓缺血而出現(xiàn)褥瘡，且難以愈合；或因呼吸衰弱，痰液積聚肺內(nèi)而誘發(fā)墜積性肺炎等等。

（3）用藥問題。大多數(shù)老年患者均有長期服藥的情況，骨折住院之后，一些患者忽略了自身原有病情的控制，也有一些會出現(xiàn)重復(fù)用藥的問題，這些極易使病情惡化，或出現(xiàn)用藥過量而產(chǎn)生副作用。

（4）健康宣教效果較差。老年患者對于健康和疾病知識的認(rèn)知與接受力漸漸衰退，甚至于有些老人出現(xiàn)了耳聾眼花、老年癡呆及存在腦血管意外后遺癥等情況，而且髖部骨折的治療與護理要求極高，偏偏其配合程度又低，以至于護理起來更是難度大、效果差。

（5）心理問題。老年患者生病之后，一方面想要盡快痊愈，一方面也擔(dān)心從經(jīng)濟生活上拖累孩子，故部分患者常常出現(xiàn)抗拒治療或提前出院的狀況。

1.2.2制定護理對策

（1）系統(tǒng)評估病情?；颊呷朐褐?，盡早對其情況實施系統(tǒng)評估，既要全面掌握骨折狀況，也要細(xì)致了解患者有無其他病史，做好各項檢查，保證心中有數(shù)。

（2）注意病情變化。對于其存在的合并癥需視為觀察病情的重中之重，細(xì)致交接患者情況，按點巡察病房；若有需要實施項目檢查時，應(yīng)有專業(yè)人員陪同，做好突發(fā)情況的準(zhǔn)備。

（3）積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。例如褥瘡，可以使用氣墊床，夏天可用涼水墊，放在骶尾部，經(jīng)水分子運動，完成促使局部血液循環(huán)的目的；整復(fù)固定以后，鼓勵引導(dǎo)其做抬臀動作，護理人員應(yīng)每天給予受壓處2次按摩等。

（4）增強用藥管理。告知患者及家屬住院期間所用藥物必須由醫(yī)生與護士統(tǒng)一制定與管理，禁止自行用藥，避免重復(fù)用藥造成嚴(yán)重后果的情況發(fā)生。

（5）強化健康宣教。了解患者的性格特征，實施個性化健康教育，內(nèi)容提倡簡單通俗易懂，一次不得多于5mm，重點問題應(yīng)反復(fù)講解，便于其接受與吸收。

（6）心理疏導(dǎo)。根據(jù)老年患者的心理特點，對其實施心理調(diào)護，努力幫助其克服抗拒與擔(dān)心的矛盾心理，多與其交流，盡可能的滿足其需求，以免其情緒太過激動，確保其保持愉悅的心情，進而以樂觀的態(tài)度配合治療的進行。

2結(jié)果

通過事先提出護理問題，采取有針對性的護理對策，一定程度上促進了患者的有效治療與及早痊愈。最后，38例患者骨痂生長良好，其中優(yōu)26例，良12例，差0例，即優(yōu)良率為100%（詳見表1）。此外，所有患者均無褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)，即并發(fā)癥發(fā)生率是0。

3討論

通常情況下，高齡髖部骨折的患者往往存在著因其多種病癥并存而長期臥床所帶來的諸多護理問題，故護理人員應(yīng)在全面了解其病情的前提下，按照存在的護理問題，采取相應(yīng)的護理措施。本次研究結(jié)果表明，全面了解患者的病情，根據(jù)事先提出的護理問題而制定有針對性的護理對策，38例高齡髖部骨折患者均骨痂生長良好，且無褥瘡、肺炎等一些并發(fā)癥發(fā)生?？傊?，對于高齡髖部骨折患者來說，發(fā)現(xiàn)在給予其護理的過程中存在的問題，之后采取有效的對策，可以達到預(yù)防并發(fā)癥，降低死亡率，促使病患早日康復(fù)的目的。