李文　陳建珍

摘 要： 問(wèn)題式教學(xué)法是近年來(lái)備受推崇的一種教學(xué)方法。人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，由于該門課程名詞術(shù)語(yǔ)太多、內(nèi)容繁雜枯燥并且難記，將問(wèn)題式教學(xué)法運(yùn)用到人體解剖學(xué)教學(xué)中，不僅能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，而且能鍛煉學(xué)生的溝通能力，強(qiáng)化人體解剖學(xué)的課堂教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞： 問(wèn)題式教學(xué)法 人體解剖學(xué) 護(hù)理專業(yè)

人體解剖學(xué)是學(xué)習(xí)正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是重要的醫(yī)學(xué)主干課程，課程特點(diǎn)是名詞內(nèi)容繁雜，術(shù)語(yǔ)多，缺乏邏輯性，難記。應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，易使課堂氣氛沉悶，缺少主動(dòng)思考及提問(wèn)的機(jī)會(huì)，這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，使課堂教學(xué)效率低下，顯然不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育要求。怎樣培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，如何使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，是解剖學(xué)教師面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。就這一問(wèn)題，筆者采用“問(wèn)題式教學(xué)法”替代“傳統(tǒng)教學(xué)法”進(jìn)行課堂教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。

1.精心設(shè)問(wèn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

問(wèn)題式教學(xué)法主要是提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。教師要做到這一點(diǎn)，必須先對(duì)教材的基本內(nèi)容全面掌握，將基本內(nèi)容提煉加工，以問(wèn)題的形式，簡(jiǎn)潔、清晰地呈現(xiàn)給學(xué)生，使得學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)、聽課，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題。具體實(shí)施是在每節(jié)課正式授課之前，教師結(jié)合上課內(nèi)容，將臨床工作中涉及本節(jié)課內(nèi)容的人體解剖學(xué)知識(shí)的常見“問(wèn)題”，以提綱的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)所提出的問(wèn)題，通過(guò)課堂聽講或者讓學(xué)生自主查閱資料，回答所提問(wèn)題。例如在講述關(guān)節(jié)時(shí)，提出問(wèn)題：“為什么小孩的肘關(guān)節(jié)容易脫臼，而成年人則不易，其結(jié)構(gòu)有什么不同？”讓學(xué)生自習(xí)或查資料，了解肘關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，老師在課堂上進(jìn)一步講述肘關(guān)節(jié)由肱骨下端、橈骨和尺骨上端組成，包括肱橈、肱尺和橈尺近側(cè)三個(gè)關(guān)節(jié)，其中小孩的肱橈關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和橈骨環(huán)狀韌帶發(fā)育不完全，韌帶松弛，很容易在外力的作用下發(fā)生脫臼，而成年人肱橈關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)育完全，因此不易脫臼。通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)法，讓學(xué)生帶著問(wèn)題，在講授過(guò)程中不斷呈現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，不斷激起學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，強(qiáng)化人體解剖學(xué)的課堂教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)的能力。

2.理論結(jié)合實(shí)際，使理論具體化、形象化

對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，人體解剖學(xué)知識(shí)抽象、難記，尤其是循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等章節(jié)，知識(shí)點(diǎn)多、難點(diǎn)多，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)常感到內(nèi)容太多太亂，不知道如何整理、記憶。為了解決這一問(wèn)題，教師在授課后，可以一些具有代表性的問(wèn)題幫助學(xué)生歸納和理解。例如上完脈管系提出，給闌尾炎患者（手背靜脈網(wǎng)）掛水給藥，藥物是怎樣到達(dá)患處的。因?yàn)檎n堂已經(jīng)分章節(jié)講完了大、小循環(huán)的路徑，心臟的結(jié)構(gòu)和動(dòng)、靜脈的分布等內(nèi)容，通過(guò)學(xué)生自己動(dòng)手動(dòng)腦解決這個(gè)問(wèn)題，把心臟和動(dòng)、靜脈動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，既掌握了心臟的結(jié)構(gòu)，又復(fù)習(xí)了大、小循環(huán)的路徑，上肢主要的淺靜脈及注入深靜脈的部位等知識(shí)，對(duì)脈管系有了整體認(rèn)識(shí)。學(xué)生帶著問(wèn)題歸納這些知識(shí)，理論結(jié)合實(shí)際，使理論具體化、形象化，提高了學(xué)習(xí)興趣，也解決了解剖學(xué)難學(xué)難記的問(wèn)題。

3.基礎(chǔ)與臨床結(jié)合

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，解剖知識(shí)是為臨床課程服務(wù)的，因此，在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合臨床是把解剖學(xué)知識(shí)與臨床相結(jié)合的有效途徑，問(wèn)題式教學(xué)法很好地解決了這個(gè)問(wèn)題。如講授呼吸系統(tǒng)，對(duì)學(xué)生提出人工呼吸為什么要保持呼吸道的暢通，學(xué)生通過(guò)查找答案，很快就掌握了呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成，肺是氣體交換的場(chǎng)所，呼吸道是氣體的通道，人工呼吸就是通過(guò)外力幫助患者呼吸，就要使外界氣體進(jìn)入肺，所以要保持呼吸道暢通。問(wèn)題式教學(xué)法，將所學(xué)知識(shí)通過(guò)問(wèn)題的形式提出，學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中將解剖知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活和臨床工作中，培養(yǎng)理論與臨床結(jié)合的能力。

4.問(wèn)題式教學(xué)法的評(píng)估

4.1學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高

心理學(xué)認(rèn)為，興趣是探索知識(shí)的前提，是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，濃厚的興趣是學(xué)生獲得知識(shí)不可缺少的潛質(zhì)。人體解剖學(xué)在第一學(xué)期開課，是學(xué)生首先學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，由于人體解剖學(xué)枯燥乏味，容易導(dǎo)致有些學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。學(xué)生剛從高中進(jìn)入大學(xué)，由于高中和大學(xué)學(xué)習(xí)方式、方法的差異及對(duì)大學(xué)所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、方法及考核形式不適應(yīng)，因此，要強(qiáng)化解剖學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣是擺在解剖教師面前的首要任務(wù)。問(wèn)題式教學(xué)法能很好地解決這個(gè)問(wèn)題，問(wèn)題式教學(xué)法通過(guò)問(wèn)題的提出，以問(wèn)題吸引學(xué)生的注意力，學(xué)生則通過(guò)解決問(wèn)題激發(fā)求知欲和學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過(guò)程中，教師以問(wèn)題吸引學(xué)生，學(xué)生則在尋找答案，在尋找答案過(guò)程中愉快學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，并在思路上緊跟老師，通過(guò)尋找問(wèn)題的答案，將理論和實(shí)際問(wèn)題聯(lián)系到一起。通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師通過(guò)問(wèn)題使學(xué)生全神貫注，積極思考，學(xué)生通過(guò)尋找問(wèn)題的答案牢固掌握所學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化課堂學(xué)習(xí)效果。

4.2學(xué)生的溝通能力的培養(yǎng)

由于社會(huì)的進(jìn)步，患者自我保護(hù)意識(shí)的強(qiáng)化，這就對(duì)護(hù)理學(xué)生提出了更高的要求，其中護(hù)理學(xué)生溝通能力是必備的基本能力之一，學(xué)生溝通能力的提高有助于醫(yī)患關(guān)系的和諧。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，其主要原因就是在教學(xué)中注重醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和操作技能的傳授，減弱了溝通能力的培養(yǎng)，使學(xué)生工作后，與患者溝通不佳引起醫(yī)患沖突。因此，提高護(hù)理學(xué)生的溝通能力，是教育工作者的重要任務(wù)之一，問(wèn)題式教學(xué)法在解剖課中的應(yīng)用，能很好地培養(yǎng)學(xué)生溝通能力。問(wèn)題式教學(xué)法提出的問(wèn)題，有的需要學(xué)生共同完成，這樣學(xué)生在查找問(wèn)題的答案，回答問(wèn)題時(shí)，需要與同學(xué)溝通，共同參與，在溝通中共同尋找問(wèn)題的答案。這樣通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)法，學(xué)生在溝通中找到了答案，掌握了解剖學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)了溝通能力。

5.實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)法的體會(huì)

教學(xué)改革是教師永恒的課題，教師要在教中學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中不斷總結(jié)和探索適合不同專業(yè)學(xué)生的行之有效的教學(xué)方法，既能完成教學(xué)任務(wù)，又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；既能完成教學(xué)任務(wù)，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。問(wèn)題式教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用取得了很好的效果，同時(shí)這一教學(xué)方法對(duì)教師提出了更高的要求，教師不僅要有扎實(shí)的本課程知識(shí)，還要有對(duì)本專業(yè)知識(shí)的綜合理解，在教學(xué)過(guò)程中適時(shí)提出問(wèn)題，所提問(wèn)題不僅是所講授的教學(xué)內(nèi)容，而且要提高問(wèn)題的趣味性，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性得到提高，弱化解剖學(xué)的系統(tǒng)性，強(qiáng)化解剖學(xué)知識(shí)在護(hù)理學(xué)中的基礎(chǔ)性和實(shí)用性。習(xí)近平主席說(shuō)過(guò)“打鐵還需自身硬”，因此，要進(jìn)行教學(xué)改革，教師必須對(duì)本專業(yè)知識(shí)有全面的、綜合的掌握，同時(shí)要對(duì)學(xué)生有全面的了解，只有這樣才能提高教學(xué)效率，取得理想的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小良，任占川，趙欽康.高勝利問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014-04-30.

[2]劉利乎，方定志.PBL教學(xué)方法的調(diào)查和探索陰.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（1）：95-96.

[3]柏樹令，王軍.解剖學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].解剖學(xué)雜志，2006（1）：131-132.

[4]李曉冬，張雅芳，趙玲輝，等.興趣法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2005，7（5）：466-467.