劉安怡

【摘要】人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，對以后多門專業(yè)課程的學(xué)習(xí)有深遠(yuǎn)的影響。本文簡述了近幾年我校解剖學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，結(jié)合在教學(xué)過程中的體會(huì)，在調(diào)整課程結(jié)構(gòu)、選擇教學(xué)方法、調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣等方面，提出了幾點(diǎn)構(gòu)想，以探索合適有效的教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué) 教學(xué) 高職

一、目前的教學(xué)方法

（一）理論課部分

教材的選用以人民衛(wèi)生出版社的為主，以及其他國家級規(guī)劃教材。授課采用多媒體教學(xué)，將講義內(nèi)容呈現(xiàn)在PPT上，理順各章節(jié)知識(shí)，突出重點(diǎn)。多媒體課件中，配以大量的標(biāo)本圖片，解釋各部分的結(jié)構(gòu)。有些章節(jié)名詞較多，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的骨學(xué)，為優(yōu)化教學(xué)效果，教師攜帶骨骼標(biāo)本，講述理論知識(shí)的同時(shí)，展示相關(guān)的結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)章節(jié)的課件，上傳至校內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供學(xué)生下載復(fù)習(xí)。

（二）實(shí)驗(yàn)課部分

實(shí)驗(yàn)課約在第四周開始，緊跟各系統(tǒng)的理論課。安排學(xué)生入標(biāo)本室和模型室，觀察實(shí)物標(biāo)本和模型，加深對人體結(jié)構(gòu)的印象，以及重點(diǎn)結(jié)構(gòu)的識(shí)別和記憶。我院解剖實(shí)驗(yàn)室目前有肌肉標(biāo)本兩具，骨骼標(biāo)本若干，以及大量的結(jié)構(gòu)模型。骨學(xué)和肌學(xué)以觀察實(shí)物標(biāo)本為主，其它章節(jié)則以模型示教，配以相應(yīng)的掛圖。

（三）考核方式

考核方式以期末的筆試考試為主，占總評成績的70%，結(jié)合學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和隨堂提問，綜合評比。

二、教學(xué)效果評價(jià)與原因分析

（一）教學(xué)效果現(xiàn)狀

學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告答題完整，書寫認(rèn)真。隨堂提問效果欠佳，定義類的問題能全部掌握，分析性的問題，部分同學(xué)回答不全面。期末測試的答卷，則體現(xiàn)出知識(shí)點(diǎn)掌握不全，平均分?jǐn)?shù)偏低，每次總評成績超過80分的學(xué)生，不超過總?cè)藬?shù)的1/3。

（二）學(xué)生問卷調(diào)查的反饋

在2012-2014級的學(xué)生中做的調(diào)查提示，80%以上的學(xué)生對解剖學(xué)的興趣濃厚，但學(xué)習(xí)效果不佳，426名學(xué)生反饋的信息總結(jié)如下：

大部分學(xué)生表示，在課堂上當(dāng)堂掌握的知識(shí)點(diǎn)，不能達(dá)到80%，很多為似是而非的記憶，課下都需花較多的時(shí)間來復(fù)習(xí)，后期也因此減弱了學(xué)習(xí)的信心和興趣。

（三）綜合原因分析

（1）專業(yè)名詞多，記憶負(fù)擔(dān)重。解剖學(xué)專業(yè)名詞多，與其他學(xué)科關(guān)系密切，醫(yī)學(xué)中約三分之一的詞匯來源于該學(xué)科，這是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的首要原因。承德職業(yè)技術(shù)學(xué)院的唐興國等所做的調(diào)查，也表明學(xué)生反映解剖詞匯多，概念枯燥，難以記憶。比如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的椎骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等，每段形態(tài)各異，而頸椎各段又各有不同，且均具有特別的結(jié)構(gòu)名稱，對剛?cè)腴T醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，確實(shí)有壓力。

（2）自主學(xué)習(xí)積極性小。不少高職的學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的積極性，有些還習(xí)慣中學(xué)的模式，靠老師的敦促，形成學(xué)習(xí)節(jié)奏。在以往的調(diào)查中，課前預(yù)習(xí)的學(xué)生不足20%，而上課后當(dāng)天完成知識(shí)點(diǎn)鞏固的學(xué)生，也僅50%左右，相當(dāng)一部分學(xué)生，選擇一周復(fù)習(xí)總結(jié)一次，個(gè)別在期末考試前草草復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度大，需要自主且積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，這恰是我校學(xué)生缺乏的。

（3）學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)。人體解剖學(xué)不是純粹的文字學(xué)科，圖文結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，部分學(xué)生接受慢。想學(xué)好這門課，除了閱讀教材、背誦結(jié)構(gòu)名稱，還需圍繞重點(diǎn)，充分運(yùn)用標(biāo)本和模型，合理使用科學(xué)記憶法。我系學(xué)生在概念背誦方面表現(xiàn)較好，但實(shí)驗(yàn)課隨機(jī)提問，僅半數(shù)學(xué)生能有條理的解說標(biāo)本、模型，說明部分學(xué)生沒有將知識(shí)學(xué)活，記牢。

（4）教學(xué)用具相對缺乏。近年來我校招生人數(shù)逐年增多，人體標(biāo)本來源偏少，造成教具的相對不足。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上，多人觀摩一套標(biāo)本模型，親手研究的時(shí)間不多，學(xué)習(xí)效果欠佳。在2014級，通過增加實(shí)驗(yàn)組，減少每組人數(shù)，則提問的效果有所好轉(zhuǎn)。

三、解剖學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)構(gòu)想

（一）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，針對專業(yè)編寫教案

高職教學(xué)的學(xué)時(shí)較緊湊，若按照醫(yī)學(xué)本科的教學(xué)大綱，則出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)“滿堂灌”的現(xiàn)象，造成學(xué)生記憶負(fù)擔(dān)重，重點(diǎn)理不清。故應(yīng)針對不同專業(yè)的學(xué)時(shí)，調(diào)整教學(xué)大綱，合理安排教學(xué)內(nèi)容，提煉重要知識(shí)點(diǎn)，編寫教案。

（二）豐富教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興趣

教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，選用合適的教學(xué)方法，提升教學(xué)效果。解剖教學(xué)過程中，可采用案例教學(xué)法，選取針對性強(qiáng)的病例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)，理解臨床醫(yī)學(xué)問題，可改善繁冗枯燥的理論教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的興趣，幫助其鞏固知識(shí)記憶。

引入案例教學(xué)法時(shí)，還可以結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)，即教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，從學(xué)生的知識(shí)水平、心理特征等實(shí)際情況出發(fā)，采用各種生動(dòng)有趣的方法，積極引導(dǎo)學(xué)生思維，使他們主動(dòng)獲取知識(shí)的一種積極的雙向的教學(xué)方法。例如，在講解“顱骨翼點(diǎn)”時(shí)，教師首先闡述該處結(jié)構(gòu)為額、頂、顳、蝶四骨的匯合處，且此處骨質(zhì)薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈通過。教師提出問題，翼點(diǎn)處骨折時(shí)可能出現(xiàn)什么后果，啟發(fā)學(xué)生自己分析思考，由此加強(qiáng)學(xué)生對該知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。

（三）重視實(shí)驗(yàn)課，擴(kuò)充教學(xué)資源

實(shí)驗(yàn)課是解剖教學(xué)的重要構(gòu)成部分，旨在幫助學(xué)生理解器官形態(tài)，強(qiáng)化知識(shí)記憶。每節(jié)實(shí)驗(yàn)緊跟在相應(yīng)的理論課后，課上教師示教后，敦促每個(gè)同學(xué)觀察標(biāo)本和模型，之后隨機(jī)提問，以促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。河北聯(lián)合大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)上做了多方面的改革，包括設(shè)計(jì)不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程，編寫本校的實(shí)驗(yàn)教材，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組織學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，教學(xué)效果取得了明顯的進(jìn)步。此類教學(xué)方法，我院亦可借鑒學(xué)習(xí)。同時(shí)應(yīng)擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室場地，增加實(shí)驗(yàn)教具，使教學(xué)資源相對充分。

（四）提升教師教學(xué)水平，拉近與臨床醫(yī)療的距離

教師的水平直接影響著教學(xué)效果，因此，應(yīng)不斷提升師資隊(duì)伍的水平，比如鼓勵(lì)并協(xié)助安排解剖學(xué)教師的臨床進(jìn)修實(shí)踐，通過學(xué)習(xí)臨床的疾病診斷和操作技術(shù)，以及與臨床醫(yī)師的溝通，拓寬任課教師的知識(shí)面，培養(yǎng)臨床思維模式，拉近基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床醫(yī)療的距離。教師由此強(qiáng)化解剖知識(shí)體系，帶入教學(xué)中，使學(xué)生學(xué)習(xí)后產(chǎn)生實(shí)用感，優(yōu)化教學(xué)效果。

教學(xué)的效果，受教學(xué)方法、教學(xué)資源、教學(xué)對象等多種因素影響。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，任課教師應(yīng)盡力調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，合理配置各類教學(xué)元素，靈活使用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，確保教學(xué)效果，為學(xué)生們今后的各項(xiàng)專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。