鄭薇　季芳　葉斌　王維

【摘要】八年制醫(yī)學(xué)教育是新學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育模式，是新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。但是目前八年制的醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上沒有體現(xiàn)八年制的特點(diǎn)，存在許多問題。本文針對臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作中所存在的雙語教學(xué)科學(xué)定位不準(zhǔn)確及語言障礙、教學(xué)方法單一、實(shí)踐機(jī)會匱乏及學(xué)生綜合素質(zhì)難提高幾個(gè)方面的問題進(jìn)行分析思考，并從明確雙語教學(xué)的目的、多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用、開辟第二課堂等方面提出解決思路和方法，以利于今后的教學(xué)工作取得更好的效果，培養(yǎng)更多的高水平醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】八年制 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 雙語教學(xué) 教學(xué)方法 第二課堂

【中圖分類號】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）03-0028-02

2004年，衛(wèi)生部頒布的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》指出，根據(jù)我國衛(wèi)生服務(wù)的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育在堅(jiān)持現(xiàn)行學(xué)制的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐步擴(kuò)大長學(xué)制教育，并在實(shí)踐中進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)學(xué)教育學(xué)制。并確定了“以五年制為主體，以八年制為重點(diǎn)，以三年制為補(bǔ)充”的醫(yī)學(xué)教育改革思路[1]。2004年，中南大學(xué)獲準(zhǔn)招收八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。2010年，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室開始承擔(dān)八年制的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)工作。教研室對八年制的教學(xué)工作高度重視，對教學(xué)中存在的問題進(jìn)行積極的討論，并總結(jié)了相應(yīng)的、行之有效的解決辦法。

一、目前八年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.雙語教學(xué)的定位不準(zhǔn)確和語言障礙

伴隨著全球經(jīng)濟(jì)的一體化，英語成為了名副其實(shí)的“世界語”，更是醫(yī)學(xué)界的第一語言。醫(yī)學(xué)生在目前的學(xué)生生涯和今后的工作中都需要查閱大量的英文文獻(xiàn)和專著，雙語教學(xué)對醫(yī)學(xué)院校而言是十分必要的。熟悉專業(yè)英語能幫助八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)、獲取信息的能力。雙語教學(xué)要求授課教師在保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，能熟練地運(yùn)用英語傳授專業(yè)知識。在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，部分雙語課被上成了英語課。教師過分強(qiáng)調(diào)英文的使用，課件及講述是全英文的，教師的注意力集中在了英語表述上，而不是專業(yè)重點(diǎn)、難點(diǎn)的闡述。同時(shí)雙語教學(xué)也是對學(xué)生英語水平和學(xué)習(xí)能力的的考驗(yàn)。醫(yī)學(xué)知識晦澀難懂，用英語傳授的醫(yī)學(xué)知識更是難上加難。學(xué)生的英語水平參差不齊，英語能力較差的學(xué)生課堂上容易開小差和分心，一堂課下來不知所云。這些都造成了課堂上氣氛沉悶，師生間缺乏互動與交流。此外，部分教師英語表達(dá)能力有限，甚至帶有口音，影響學(xué)生對知識的掌握和理解。

2.教學(xué)方法單一

LBL教學(xué)法（Lecture-Based Learning），即以學(xué)科為基礎(chǔ)，以教師為中心，以課堂講授為主要形式的授課模式。教師在授課中把知識直接灌輸給學(xué)生，學(xué)生處于一種被動接受的地位。LBL一直以來是教學(xué)的主流形式，盡管它能節(jié)約教學(xué)資源，但是其缺點(diǎn)顯而易見，如課堂上教師和學(xué)生之間缺乏交流互動，不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不利于學(xué)生獨(dú)立思考能力和知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)[2]。八年制醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才，而不是缺乏獨(dú)立思考判斷能力的學(xué)習(xí)機(jī)器。如何在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)課堂知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識，如何讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)提高臨床技能，一直是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)所面臨的難題。單一的LBL教學(xué)法毫無疑問是無法實(shí)現(xiàn)八年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)目標(biāo)的。

3.實(shí)踐機(jī)會匱乏 ，綜合素質(zhì)難以提高

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)是極其重要的環(huán)節(jié)，但由于學(xué)校與醫(yī)院資源和條件的限制 ，使得學(xué)生無法獲得足夠多的實(shí)踐和操作機(jī)會。就醫(yī)學(xué)影像學(xué)而言，我院開設(shè)的64個(gè)學(xué)時(shí)無法滿足臨床醫(yī)學(xué)八年制的教學(xué)要求。筆者從事影像醫(yī)學(xué)臨床工作十年，體會大量地閱片是學(xué)習(xí)影像學(xué)的基礎(chǔ)。學(xué)生也反映課堂接觸的病例數(shù)量少、種類單一，不利于閱片能力的培養(yǎng)。并且僅僅通過課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生無法對影像醫(yī)學(xué)產(chǎn)生具體的、感性的認(rèn)識。

二、解決八年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在問題的對策

1.明確雙語教學(xué)的目的以及提高師資英語水平

首先，我們要明確雙語教學(xué)的目的。雙語教學(xué)決不僅是指教師用英語授課，更強(qiáng)調(diào)的是用兩種語言作為教學(xué)媒介語， 通過其它的科目教學(xué)來達(dá)到幫助學(xué)生掌握語言的目的[3]。因此，教師應(yīng)把握雙語教學(xué)過程中中、英文的比重。課堂上英文比重過大，影響學(xué)生對專業(yè)知識的理解和掌握；比重過低，則沒達(dá)到雙語教學(xué)的目的。課堂上英文授課比例不宜超過50%。教師應(yīng)注重師生之間的英語交流和互動，對于重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容適當(dāng)?shù)挠弥形膹?qiáng)調(diào)。其次，我們有必要為雙語教學(xué)創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良的環(huán)境，如為學(xué)生準(zhǔn)備原版英文影像學(xué)教材、課后教師與學(xué)生用英文探討問題、組織學(xué)生參加英文病例討論、指導(dǎo)學(xué)生閱讀英文文獻(xiàn)和瀏覽英文網(wǎng)站等。第三，雙語教學(xué)課程應(yīng)選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、英語聽說能力優(yōu)秀的教師承擔(dān)。學(xué)校、醫(yī)院及教研室對雙語教師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜及獎勵，以鼓勵更多的教師提高英語水平、加入到雙語教師行列。第四，教研室對雙語教學(xué)質(zhì)量要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。教研室應(yīng)定期進(jìn)行雙語教學(xué)檢查，檢查內(nèi)容包括專業(yè)英語的準(zhǔn)確使用、重點(diǎn)難點(diǎn)的講解以及教師的語音語調(diào)等。對雙語課應(yīng)執(zhí)行檢查性聽課制度，并及時(shí)獲得學(xué)生對雙語教學(xué)質(zhì)量的反饋。

2. 多種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

教研室在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式基礎(chǔ)上，將以病例為基礎(chǔ)（ case-based learning CBL）和以問題為基礎(chǔ)（problem-based learning PBL）的教學(xué)模式引入八年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果。以“呼吸系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)”理論課為例，授課教師在課堂初始引入一具體真實(shí)的病例，按照影像檢查方法的選擇、基本病變的表現(xiàn)，疾病診斷以及鑒別診斷的思路逐步展開教學(xué)內(nèi)容，既幫助學(xué)生學(xué)習(xí)基本概念，建立完整的影像學(xué)知識體系，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 同時(shí)，教研室加大了實(shí)踐教學(xué)的比重，理論課與見習(xí)課基本同步，課時(shí)比為32：32。見習(xí)課采取CBL和PBL為主的教學(xué)模式，教師根據(jù)教學(xué)目的，選擇臨床中的真實(shí)、典型病例，給出臨床資料和影像圖片，并提出相關(guān)的問題，讓學(xué)生分組思考討論，歸納要點(diǎn)，總結(jié)疾病特征，提出鑒別診斷，并回答問題。CBL和PBL的綜合運(yùn)用不僅有助于訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維和分析歸納能力，提高學(xué)生的自學(xué)能力和解決問題的能力，也幫助學(xué)生樹立團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通的意識。此外，教研室還注重多媒體和互聯(lián)網(wǎng)對教學(xué)的輔助。生動、豐富的多媒體課件和視頻，使得教學(xué)不再刻板枯燥。

3.開辟第二課堂

為了解決八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)踐機(jī)會不足的問題，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室在課余時(shí)間為學(xué)生開辟了內(nèi)容豐富的第二課堂。影像科的閱片室在課余時(shí)間對學(xué)生開放，學(xué)生可以在影像科的片庫里檢索感興趣的病例，對相關(guān)的影像學(xué)知識進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)。教研室鼓勵學(xué)生參與病例追蹤及讀片會，并為八年制學(xué)生專門設(shè)立雙語教學(xué)讀片會。通過一段時(shí)間讀片會的訓(xùn)練，使得學(xué)生加強(qiáng)了對基本病變征象的理解，領(lǐng)會了影像學(xué)的思維方式和診斷原則。此外，教研室的教學(xué)名師定期為八年制學(xué)生舉辦知識講座，深入淺出地講解影像醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展；博士生導(dǎo)師指導(dǎo)八年制學(xué)生撰寫課題標(biāo)書。通過一系列豐富多彩的第二課堂活動，同學(xué)們開拓了視野、對醫(yī)學(xué)影像學(xué)有了更深刻、更具體的認(rèn)識。

八年制的醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo) ，勢必對教學(xué)質(zhì)量和教師的要求更加苛刻嚴(yán)厲。對教師而言，這既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。教師在教學(xué)過程中應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新，從而滿足醫(yī)學(xué)教育的新需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要[J].醫(yī)學(xué)教育，2001，（5）：1-6.

[2]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（5）：100-102.

[3]張曉波，陳超，黃國英等.醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的發(fā)展、模式及策略[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2004，3（4）：42-44.