烏吉木

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現(xiàn)的疾病。目前病因尚不明確，大量研究表明與腎小球腎炎的發(fā)病與免疫學(xué)機(jī)制有關(guān)。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬腎癆癥范疇，是由于赫依亢盛，腎火衰竭所致。過(guò)食寒涼性之飲食，久居陰涼潮濕之地等為誘發(fā)本病之因素［1］。西醫(yī)對(duì)該病的治療以防止腎功能惡化、改善臨床癥狀及防治并發(fā)癥為主。蒙醫(yī)治療以鎮(zhèn)赫依，補(bǔ)正精為原則，并與西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著改善臨床癥狀，降低尿蛋白，減輕并發(fā)癥。本文采用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性腎炎得到了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取40 例近3 年在我院就診的慢性腎炎患者為研究對(duì)象，隨即分為兩組，蒙西醫(yī)結(jié)合觀察組和單純西醫(yī)治療對(duì)照組。其中，觀察組20 例，男性12 例、女性8例，病程1 ～9 年、平均病程6.31 ±1.5 年，年齡27 ～73 歲、平均年齡45.23 ±5.74 歲;對(duì)照組20 例，男性10 例、女性10 例，病程1.5 ～10 年、平均病程6.74 ±1.9 年，年齡30 ～75 歲、平均年齡51.95 ±2.41 歲。兩組性別、年齡、病程比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］與中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南腎臟病學(xué)分冊(cè)》［3］為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病隱匿、緩慢，腎功能逐漸減退;尿液檢查異常、蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰腎部疼痛，身體衰弱;舌短縮而兩緣發(fā)黑，尿中帶血，脈呈熱象;顏面部及雙目、脛部足背浮腫;病情加重時(shí)可變?yōu)樗?，甚者可引起血尿?/p>

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：以防治或延緩腎功能惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治合并癥為原則，充分休息，避免過(guò)度勞累。食物中蛋白攝入量(1.0 ～0.6g/kg·d)。降血壓、減少尿蛋白、保護(hù)腎臟功能：貝那普利5 ～10mg/次，1 ～2 次/d，口服。血壓高患者控制鈉鹽攝入，鈉水潴留容量依賴性患者可用氫氯噻嗪12.5 ～50mg/d，分次口服。血壓控制在130/80 以下mmHg。降脂、抗凝治用阿司匹林40 ～300mg/d。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上蒙醫(yī)辨證治療方法進(jìn)行治療，以益腎、鎮(zhèn)赫依、補(bǔ)正精為治療原則。寒盛型時(shí)選用蘇格木勒-10 或那仁滿都拉為主方配合使用色瑪-3 或阿拉坦額勒蘇-8 以疏通尿道。熱盛型時(shí)選用腎訶子-10味為主方配合使用色瑪-3 或阿拉坦額勒蘇-8 疏通尿道。赫依盛型時(shí)配合使用阿嘎如-35。影響白脈型時(shí)配合使用額日頓-烏日勒。影響心赫依時(shí)配合使用順氣補(bǔ)心十一味丸。影響脾胃時(shí)配合使用哈日嘎布日-10。兩組均治療4個(gè)月。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《腎臟病診斷與治療療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》［4］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

完全緩解：主要臨床癥狀完全消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，尿蛋白定量≤0.2g/24h，腎臟功能恢復(fù)正常保持3 個(gè)月以上。

顯著緩解：主要臨床癥狀基本消失，多次尿蛋白定量＜1g/24h，腎臟功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀與體征積分降至≥70%，腎臟功能正常保持3 個(gè)月以上。

部分緩解：主要臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白定量＜3g/24h，臨床癥狀與體征積分降至≥25%，腎臟功能正常保持3 個(gè)月以上。

無(wú)效：臨床表現(xiàn)與各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0 軟件包統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

3 討 論

慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現(xiàn)的疾病。目前，對(duì)該病的治療被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的難治病，雖然西醫(yī)對(duì)治療該病取得了很好的療效，但仍有一些不足之處。本研究采用蒙西醫(yī)結(jié)合方法分析了治療慢性腎炎的臨床療效，結(jié)果表明：蒙西醫(yī)結(jié)合方法能顯著提高慢性腎炎治療效率，可以明顯改善臨床癥狀，降低尿蛋白及血尿。蒙醫(yī)對(duì)該病治療是根據(jù)蒙醫(yī)辨證的理論進(jìn)行辨證論治，通過(guò)平衡三根，調(diào)節(jié)臟腑及氣血，益腎、鎮(zhèn)赫依、補(bǔ)正精使機(jī)體的免疫功能和內(nèi)分泌功能恢復(fù)正常，其身也包含了活血化瘀的作用。與西藥激素及免疫抑制劑聯(lián)合使用，起到了相輔相成的作用提高了療效。蒙西醫(yī)結(jié)方法合與單純西醫(yī)治療方法相比較，蒙西醫(yī)結(jié)合方法具有療效確切，副作用少等優(yōu)點(diǎn)，具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值。

［1］白清云.中國(guó)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)［M］. 上海：上海科技出版社，1992，2：79.

［2］蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì). 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2008：444.

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(6)：8-9.

［4］葉任高.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論記要［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4(6)：355-357.