陳 平
(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010056)
肩周炎是臨床上最常見的肩周疾病,女性多于男性,因好發(fā)于50 歲左右的中老年人,故又稱“五十肩”。本病患者多普遍表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的僵硬、遇熱則痛減、遇冷則痛增,夜間痛甚等特點,又被稱為“凍結(jié)肩"“肩凝癥”。該病早期臨床表現(xiàn)為疼痛,尤以喙突、肩峰下、三角肌、結(jié)節(jié)間溝、肩胛骨外緣壓痛明顯,多以夜間疼痛常見;后期則出現(xiàn)功能障礙,肩關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,主要以上舉、外旋、內(nèi)旋和后伸受限,給患者日常生活帶來諸多不便[1]。該病屬于蒙醫(yī)肩關(guān)節(jié)“協(xié)日烏素”病范疇。近年來筆者采用蒙醫(yī)銀針療法結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎取得了良好的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料:選擇2013 年7 月~2015 年1 月就診于內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院五療康復(fù)科門診及病房的患者中符合標(biāo)準者的80 例肩周炎患者,其中男性35 例、女性45 例,年齡38歲~71 歲、平均年齡50.45 土2.78 歲,病程12 天~3 年、平均病程1.48 土0.19 年。按初次就診的先后順序,根據(jù)簡單隨機化方案,隨機分成觀察組40 例,對照組40 例。兩組病例的一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,在性別、年齡、病程及病情方面無顯著差異(P>0.05),資料具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準:研究所有選擇病例,診斷標(biāo)準參考《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》[2]中的“關(guān)節(jié)黃水病”診斷標(biāo)準和參照“全國第二屆肩周炎學(xué)術(shù)討論會”[3](1991,湖北)上制定的肩周炎診斷標(biāo)準。
1.3 治療方法
觀察組:器具常規(guī)消毒用品,銀針等。取穴:患側(cè)肩穴、肩前穴和阿是穴,臨證根據(jù)病變部位選擇。采用市售銀質(zhì)針(略粗于普通毫針),穴位消毒后進針,用燃起的酒精棉棒直接熨燒針柄。直至燒到針柄發(fā)紅,病人感到局部針燙時,迅速移開燃燒的酒精棒,若病人感到燙感明顯,則醫(yī)者用口吹氣降溫,或用生理鹽水棉球包裹針柄降溫。10min后燒第二次。之后留針10min,再燒第三次,25min 即可起針。每天1 次,10 天1 個療程。并在實施該療法的同時行功能鍛煉:患者依次進行屈肘甩手、手指爬墻、體后拉手、展臂站立、后伸摸棘、梳頭、頭枕雙手和旋肩功能鍛煉,每天至少3 次。
對照組:采用封閉治療,尋找壓痛點并作標(biāo)志,局部常規(guī)消毒,取醋酸曲安奈德1mL 與2%利多卡因2mL,混合抽進管內(nèi),垂直進針當(dāng)患者有酸脹感后,回抽無血后注入藥水,需多個痛點注射時方法同上。1 次/wk,4 次1 個療程。并在實施該療法的同時行功能鍛煉,同觀察組。
1.4 療效評定標(biāo)準[2]:根據(jù)《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》有關(guān)肩周炎的療效標(biāo)準。治愈(臨床治愈):肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常;顯效:肩部疼痛緩解明顯,肩關(guān)節(jié)活動范圍改善明顯;有效:肩部疼痛基本緩解,肩關(guān)節(jié)活動范圍部分改善;無效:臨床癥狀無改變。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)依標(biāo)準差(±s)表示,兩組間比較采用t 檢驗。
2.1 兩組總療效比較:治療2 個月后,觀察組40 例,治愈32 例,顯效5 例,有效2 例,無效1 例,總有效率97.5%;對照組40 例,治愈15 例,顯效7 例,有效7 例,無效11 例,總有效率72.5%。兩組總有效率比較,差異有顯著性(P<0.01),見表1。
表1 兩組肩周炎患者臨床療效比較
肩周炎是由于肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌健、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連的一種慢性無菌性炎癥。基于肩周炎的臨床特點,臨床眾多的治療方法主要是以減輕疼痛,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能為主?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療常用消炎、封閉等藥物口服或注射等的方法,但往往只能暫時止痛,此類藥物長期應(yīng)用副作用較大。蒙醫(yī)對肩周炎的治療有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗,常用的治療方法有蒙藥內(nèi)服或外敷、拔罐、針灸、手法等等。其中,蒙醫(yī)銀針療法對肩周炎的治療是蒙醫(yī)的特色療法之一[4]。
蒙醫(yī)銀針療法可使主要病變點進行有效的松解,可破壞疾病的整體病理構(gòu)架,再通過人體自身的調(diào)節(jié),來減張止痛、消除粘連、松解瘢痕,改善局部的微循環(huán),調(diào)整局部毛細血管的通透性,使血液循環(huán)通暢,改善局部組織的缺血、缺氧狀態(tài),促進炎性物質(zhì)的吸收;減輕或消除肩關(guān)節(jié)的無菌性炎癥和水腫,緩解肌肉痙攣,增加和改善肌腱、韌帶的收縮性,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能活動度,最終恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡。實施療法的同時再配合功能鍛煉,能夠進一步松解治療點殘留的粘連和瘢痕,更完全的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常受力線,解除拉應(yīng)力和壓應(yīng)力的不平衡,使肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的力平衡得到恢復(fù)。經(jīng)本次臨床觀察證實,蒙醫(yī)銀針療法結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎有良好的臨床療效,總有效率達到97.5%,且未見明顯毒副作用,值得進一步深入研究。
[1]費建芬.重癥肩周炎的綜合治療[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2001,10(17):57-59.
[2]蒙醫(yī)藥標(biāo)準化編審委員會. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社.2008.128.
[3]周賢麗. 肩關(guān)節(jié)周圍炎治療的新進展[J]. 中國康復(fù),2011(3):163-164.
[4]白萌.蒙醫(yī)銀針療法結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療肩周炎的療效[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2013,4(4):2.