詹加

摘要：目的 觀察肺力咳合劑治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 選取2012年11月～2014年1月在我科治療的毛細(xì)支氣管炎患兒60例，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，其中對照組予利巴韋林靜滴、硫酸特布他林混懸液霧化吸入、吸氧等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合肺力咳合劑口服。治療療程為1w。結(jié)果 治療組臨床癥狀消失時(shí)間及治療天數(shù)均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組總有效率96.7%，對照組有效率83.3%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺力咳合劑治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切、安全。

關(guān)鍵詞：肺力咳合劑；毛細(xì)支氣管炎；治療

肺炎時(shí)由于缺氧、酸中毒、病毒血癥與細(xì)菌毒素等炎癥介質(zhì)作用，使危重癥肺炎患兒發(fā)生微循環(huán)障礙，若不及時(shí)診治，很可能會(huì)危及患兒生命。我科在治療小兒毛細(xì)支氣管炎過程中采用常規(guī)治療配合口服肺力咳合劑，在臨床中取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我科治療的毛細(xì)支氣管炎患兒60例，所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷[1]。隨機(jī)將60例患兒分為治療組和對照組各30例。其中治療組男18例，女12例；入院時(shí)月齡：<6月7例，6～12月16例，>12月7例；出生體重：2500～4000g 22例，>4000g8例；初生時(shí)Apgar評分：4～7分5例，>7分25例。對照組男16例，女14例；入院時(shí)月齡：<6月 6例，6～12月16例，>12月8例；出生體重：2500～4000g20例，>4000g10例；初生時(shí)Apgar評分：4～7分6例，>7分24例。所有患兒均排除結(jié)核感染、呼吸衰竭、先天性心臟病等疾病。兩組患兒在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)治療：利巴韋林靜滴，10mg/kg，1次/d；硫酸特布他林混懸液霧化吸入，0.625～1.25mg/次，1次/d；并配合吸氧等治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，配合肺力咳合劑口服， 0.5ml/（kg·次），3次/d，療程1w。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①治愈：治療1w內(nèi)，臨床癥狀消失，肺部濕羅音和哮鳴音消失；②好轉(zhuǎn)：治療1w，臨床癥狀明顯減輕，肺部濕羅音和哮鳴音減少；③無效：治療1w后，臨床癥狀和體征無改善。

2 結(jié)果

2.1治療后兩組主要癥狀，體征消失時(shí)間及治療時(shí)間比較 治療組咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、平均治療天數(shù)分別為（5.11±1.6）、（4.31±1.4）、（3.07±1.2）、（5.55±1.3）；對照組咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、平均治療天數(shù)分別為（6.47±1.8）、（6.09±1.0）、（5.13±1.5）、（6.88±1.8）。結(jié)果顯示，治療組臨床癥狀消失時(shí)間及治療天數(shù)均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療效果比較 見表1。

2.3不良反應(yīng) 治療組中有4例患兒出現(xiàn)綠色稀水便，大便3～4次/d，給予思密達(dá)口服后，癥狀減輕，停藥后腹瀉停止。

3 討論

小兒氣管支氣管較成人具有自身的解剖生理特點(diǎn)，如氣管支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)較差、管腔較狹小、粘膜血管豐富、呼吸潛力較差、氣道阻力大、缺乏彈力組織等。正由于小兒氣管支氣管自身的解剖生理特點(diǎn)，才在發(fā)生感染時(shí)容易引起氣管支氣管粘膜分泌物增加、水腫、充血，從而導(dǎo)致管腔阻塞，換氣、通氣功能障礙，癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、發(fā)熱、氣喘氣急、咳嗽等表現(xiàn)。對毛細(xì)支氣管炎的治療目前仍缺乏特效的方法。國外學(xué)者提出治療主要從運(yùn)用皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療、運(yùn)用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行緩解癥狀治療、運(yùn)用抗病毒藥物進(jìn)行病原學(xué)治療三個(gè)方面入手[3]。

中醫(yī)認(rèn)為小兒發(fā)生毛細(xì)支氣管炎，體質(zhì)虛弱是本，外感風(fēng)邪、內(nèi)生濕熱為標(biāo)[4]，所以在治療時(shí)應(yīng)清熱、祛濕、化痰。肺力咳合劑中前胡苦、辛，微寒，降氣化痰，宣散風(fēng)熱；百部甘、苦，微寒，潤肺止咳；黃芩苦，寒，清熱燥濕，瀉火解毒，安胎；白花蛇舌草甘、淡，涼，清熱解毒，消癰；紅管藥微溫、微苦、辛，鎮(zhèn)咳祛痰；梧桐根味甘，益肺平喘；紅花龍膽苦寒，清熱利濕、解毒、止咳。綜上，肺力咳合劑具有清熱祛痰、止咳平喘的作用。本研究中治療組常規(guī)治療配合肺力咳合劑治療小兒毛細(xì)支氣管炎在臨床癥狀消失時(shí)間及治療天數(shù)、治療總有效率方面均明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，肺力咳合劑佐治小兒毛細(xì)支氣管炎效果明確。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，1199-1200.

[2]方萬紅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，10（03）：173-174.

[3]鄧名珉.肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎及肺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2011，18（1）：100-101.

[4]洪敏.清肺化痰湯聯(lián)合霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例[J].陜西中醫(yī)，2009，16（07）：36-37

編輯/成森