趙金秋??

【摘要】目的：探討運用中醫(yī)綜合護理干預異位妊娠手術(shù)患者的臨床效果。方法：選取異位妊娠手術(shù)患者96例作為研究對象，隨機分為對照組與干預組各48例，對照組常規(guī)護理措施，干預組應用中醫(yī)綜合護理干預。比較分析兩組患者術(shù)后再次異位妊娠的發(fā)生率。結(jié)果：隨訪中，觀察組正常妊娠率為208%，再次異位妊娠率為21%，均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：針對異位妊娠手術(shù)患者采用中醫(yī)綜合護理干預可顯著降低異位妊娠的再發(fā)率，并提高患者正常受孕幾率。

【關鍵詞】中醫(yī)綜合護理；異位妊娠；異位妊娠再發(fā)率

【中圖分類號】R2483【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0133-01

異位妊娠主要由于機體炎癥所引發(fā)，具體表現(xiàn)多為兩側(cè)輸卵管受累[1]，通過臨床手術(shù)治療后患者仍然存在較高的異位妊娠再次發(fā)生率[2]，不但危害了患者的正常生育功能，對病患家庭也產(chǎn)生了諸多不良影響。本研究對48例異位妊娠患者開展了中醫(yī)綜合護理干預措施，旨在合理改善病患術(shù)后復發(fā)狀況，獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將實驗報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年4月至2014年4月所收治異位妊娠患者96例為研究對象，均通過腹部影像學檢查確診為輸卵管妊娠。隨機分為對照組與干預組各48例，對照組病例初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，平均年齡（278±51）歲，平均孕周（69±12）周；干預組病例初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，平均年齡（281±50）歲，平均孕周（70±13）周。兩組間孕產(chǎn)婦基本資料比較無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12護理方法

121對照組本組病患采用常規(guī)基礎護理。圍術(shù)期給予良好的體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常狀況并給予解決；術(shù)后定期觀測手術(shù)切口表現(xiàn)，保證切口部位的清潔、干燥；術(shù)后保證良好體位，定期對其進行翻身避免壓瘡；協(xié)助完成外陰清潔并保證相關導管通暢；給予適當?shù)娘嬍辰ㄗh與心理干預，加強并發(fā)癥的預防措施；出院前完成健康宣教內(nèi)容，避免發(fā)生不良事件。

122干預組本組病患在圍術(shù)期基礎護理的同時應用中醫(yī)綜合護理干預，具體開展內(nèi)容如下。①中醫(yī)情志干預：護理人員采用情志干預療法，在心理干預過程應用以情勝情的相關措施，引導病患多講述內(nèi)心疑慮與擔憂，將負性情緒良好的宣發(fā)出來。然后由護理人員針對性的給予解答和疏導，講述以往成功病例經(jīng)驗，增加面對治療的信心[3]。②飲食干預：手術(shù)結(jié)束后患者成功排氣后便可逐步恢復飲食，護理人員首先針對患者體質(zhì)進行辨別，然后再針對性的給予飲食建議。氣虛表現(xiàn)者多采用補氣養(yǎng)氣等相關食品，具體包括山藥、紅棗；濕熱表現(xiàn)者多選擇健脾祛濕類食品，如海蜇、扁豆、蘿卜等。并要求患者在飲食過程中盡量少量多餐，避免油膩、辛辣等飲食攝入。③穴位干預：針對患者每日可開展2～3次穴位按摩來緩解機體障礙，氣虛者選取合谷、三陰交、太沖、膈腧等穴位；血瘀者取氣海、百會、關元等；濕熱者去脾俞、天樞、足三里等。④功能訓練：術(shù)后指導患者開展盆腔訓練運動，要求病患出院后30d左右定期開展相關鍛煉，以緩解盆腔粘連，改善局部血運狀態(tài)。

13觀察指標針對所有病例均開展為期1年的隨訪工作，觀察患者正常妊娠與再次發(fā)生異位妊娠的情況，計算其發(fā)生率后進行臨床比較。

14統(tǒng)計學方法選用SPSS170軟件，計量資料用（x± s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

異位妊娠主要是指胚胎著床期間未正確選擇子宮，而轉(zhuǎn)向輸卵管完成著床，而引發(fā)疾病的病機主要為生殖系統(tǒng)炎癥所致[4]。臨床針對此類患者多采用手術(shù)治療措施，但治療結(jié)束后仍然存在一定程度的再發(fā)幾率，并且在手術(shù)開展過程中容易影響到患者的生殖系統(tǒng)，對其日后生育狀況存在較多威脅。開展手術(shù)過程中采用合理的護理方法來緩解生殖系統(tǒng)炎性具有重要價值，而本實驗針對部分病例在基礎護理上采用了中醫(yī)護理干預措施，分別通過情志干預、飲食干預、穴位按摩以及功能訓練來充分提高臨床療效。本組患者經(jīng)臨床護理干預實施后，隨訪期間正常妊娠率為208%，再次異位妊娠率為21%，均顯著優(yōu)于對照組。在黃黛苑等[5]的實驗中也證實中醫(yī)護理能夠充分減輕疾病再次發(fā)生的幾率，與本次研究結(jié)果相同。采用中醫(yī)綜合護理方式能夠充分提高治療效果，減少手術(shù)對機體的損傷，促進術(shù)后正常的生育功能。

綜上所述，針對異位妊娠手術(shù)患者采用中醫(yī)綜合護理干預可顯著降低疾病再發(fā)率，提高患者正常受孕幾率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉玉芳，巫偉芳，高海紅.臨床護理路徑在異位妊娠手術(shù)護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2014，20（12）：121-122.

[2]楊虹.異位妊娠腹腔鏡圍術(shù)期護理現(xiàn)狀[J].天津護理，2014，22（2）：184-185.

[3]李錦云，林立姮，卓蕾菁.中醫(yī)情志護理在護理異位妊娠患者中的應用及體會[J].求醫(yī)問藥，2012，10（10）：343-344.

[4]刁紅潔，李先馨.熏蒸護理對有生育要求的異位妊娠患者抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（17）：1927-1928.

[5]黃黛苑，黃綺華.中醫(yī)護理干預對降低異位妊娠術(shù)后再次異位妊娠的影響[J].河北中醫(yī)，2012，34（6）：925-926.

（收稿日期：20141007）