都榮昌

【摘要】目的：觀察分析蒙醫(yī)辨證治療慢性膽囊炎臨床療效。方法：選取46例慢性膽囊炎患者為研究對象，隨機分為蒙醫(yī)治療組和西醫(yī)對照組各23例。蒙醫(yī)治療組以蒙醫(yī)辨證治療為基礎，以調理三根，清希拉熱邪，攻瀉余毒，殺粘，止痛為原則，給予蒙藥治療；西醫(yī)對照組以緩解疼痛，消炎為治療原則，給予西藥治療。結果：蒙醫(yī)治療組總有效率956%，西醫(yī)對照組總有效率739%，蒙醫(yī)治療組臨床效果顯著優(yōu)于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎能提高臨床療效，顯著改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】蒙醫(yī)；辨證治療；慢性膽囊炎

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0004-02

慢性膽囊炎（chronic cholecystitis）是急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來的一種最常見的膽囊慢性炎癥性疾病[1]。該病屬蒙醫(yī)“膽陳熱癥”的范疇，蒙醫(yī)認為該病是由于三根平衡失調，希拉偏盛，客于膽腑，并與巴達干、赫依相搏，病情反復慢性遷延所致。臨床表現(xiàn)為右上腹部連續(xù)疼痛，食后飽脹不適、噯氣，進食油膩食物后可有惡心、偶泛酸、消化不良等癥狀。脈象遲而底緊，舌苔黃白，尿淡黃[2]。筆者在長期的臨床實踐當中采用蒙醫(yī)辨證治療慢性膽囊炎取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年1月至2014年4月在我室治療的慢性膽囊炎患者46例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組各23例患者。治療組采用蒙醫(yī)辨證治療，其中男性14例，女性9例，年齡范圍35～75歲，平均年齡（581±97）歲，病程3～26月，平均（176±62）月；對照組采用單純西醫(yī)治療，其中男性12例，女性11例，年齡范圍32～77歲，平均年齡（572±80）歲，病程25～30月，平均（197±72）月。兩組在年齡、性別組成及病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準所有觀察的患者均符合《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》[3]及《西醫(yī)內科學》[4]診斷標準：①右脅部及右上腹部連續(xù)疼痛。②食后飽脹不適、噯氣，進食油膩食物后可有惡心、偶泛酸、消化不良等癥狀，脈象遲而緊，舌苔黃白，尿淡黃等。③該病一般急性發(fā)作，緩解較快，病程長；④右上腹部膽囊區(qū)有壓痛及反跳痛，墨菲氏征陽性。⑤B超顯示膽囊壁毛糙并增厚，形狀變小或改變，有結石。⑥臨床生化檢查：血常規(guī)白細胞及中性粒細胞計數(shù)均升高。

13納入與排除標準納入標準：①均符合蒙醫(yī)病證診斷療效標準。②所有參加本臨床觀察的慢性膽囊炎患者年齡范圍在18～75歲。③所有參加臨床觀察的患者與醫(yī)院簽署了同意書。排除標準：①相關檢查證實急性膽管炎，壞死性膽囊炎，膽囊炎伴有膽結石者、膽囊穿孔者。②懷孕婦女或哺乳期者，對該藥物有過敏反映者。③患有嚴重的心血管及肝腎疾病者和精神疾病者。

14治療方法對照組：西醫(yī)治療以緩解疼痛，消炎為原則。采用5%葡萄糖注射液500ml內加入慶大霉素16萬單位，同時口服維生素B12每次25μg，每日3次進行治療。治療組：蒙醫(yī)辨證治療為基礎，調理三根，清希拉熱邪，攻瀉余毒，殺粘，止痛為原則。按每一位患者的病情輕重，早、中、晚酌情給予蒙藥治療。早晨：地格達-8味散3g加用依赫哈十二味湯3g溫開水送服；中午：巴特日-7味丸15粒加古日古木-13味丸15粒溫水送服；晚睡前：嘎日迪-5味丸9粒加阿木日-6味散3g為藥引送服。兩組患者均連續(xù)治療兩個療程4周，所有患者臨床觀察期間均停用其他藥物。

15療效判斷標準根據(jù)《蒙醫(yī)診斷療效標準》[5]分為痊愈、好轉、無效三個標準。①痊愈：膽囊超聲檢查膽囊大小形態(tài)正常，膽囊壁增厚毛糙，膽囊內透聲佳。②好轉：癥狀、體征消失，但超聲顯示膽囊稍大或內壁粗糙，治療后在3個月內復發(fā)者。③無效：癥狀、體征未消失，臨床生化及超聲檢查與治療前無變化。

16統(tǒng)計學方法采用SPSS130統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

慢性膽囊炎是消化內科最常見的多發(fā)病之一，該病屬蒙醫(yī)膽陳熱癥的范疇。蒙醫(yī)認為該病是長期過食辛、辣、咸、酸味及熱性油膩等不易消化之食物，過分日曬、火烤，炎暑貪睡，少動，突然強力勞作，暴怒等因素誘發(fā)的，導致三根平衡失調，希拉偏盛，客于膽腑，并與巴達干、赫依相搏，病情反復慢性遷延所致。治療以調理三根，清希拉熱邪，攻瀉余毒，殺粘，止痛為原則。通過三診全面收集臨床資料，進行綜合分析，然后針對不同癥狀，并按病情的輕重，病程的長短早、中、晚酌情給予蒙藥治療。蒙藥地格達-8味散功能清希拉，清熱，瀉肝，利膽等；古日古木-13味丸功能清肝熱，解毒，殺粘；嘎日迪-5味丸能殺粘，消腫，止痛等；巴特日-7味丸功能殺粘，清熱等；阿木日-6味散功能消食導滯，和胃潤腸等。本文在蒙醫(yī)理論的指導下應用以上幾種蒙藥進行綜合治療，這些藥物起到了鎮(zhèn)痛、消炎、促消化、利膽等作用，經(jīng)過兩個療程連續(xù)治療后蒙醫(yī)治療組右上腹部膽囊區(qū)叩擊痛明顯消失，臨床生化檢查正常，大便恢復正常，腹部不適等癥狀消失。蒙醫(yī)治療組總有效率顯著優(yōu)于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。因此蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎具有療效快，副作用少，從病人的整體觀來考慮，靈活用藥，從病因進行治療，同時根據(jù)蒙醫(yī)理論按病因的不同分型治療，各有側重。綜上所述，本研究采用蒙醫(yī)辨證治療慢性膽囊炎得到了很好的療效，標本兼治，具有療效顯著、無明顯毒副作用等特點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]桂連.慢性膽囊炎蒙醫(yī)治療進展[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，14（2）：7.

[2]白清云.中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1992：92.

[3]蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[M].北京：民族出版社，2007：217 .

[4]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：322.

[5]烏蘭.蒙醫(yī)診斷療效標準[M].北京：民族出版社，2007：311.

（收稿日期：20141011）