王義紅

【摘要】 目的 對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進行比照研究。方法 64例異位妊娠患者， 根據(jù)治療方法不同分成觀察組和對照組， 各32例。觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療， 對照組采用開腹手術(shù)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組盆腔包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈。察組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、下床時間、排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外觀察組無術(shù)后并發(fā)癥， 對照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠能夠有效縮短治療時間、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量小、安全性高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；異位妊娠；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.074

異位妊娠為臨床常見婦科急腹癥， 如果不及時治療， 則可能面臨妊娠囊破裂的風(fēng)險， 進而引起大出血， 危及生命[1]。以往臨床治療主要為開腹手術(shù)， 具有一定療效， 但此種治療方式創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時間長， 并影響患者術(shù)后生育能力。為對腹腔鏡和開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進行比照分析， 研究選取近年來于本院治療的異位妊娠患者64例， 根據(jù)治療方法不同分成腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組與采用開腹手術(shù)治療的對照組， 比較療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月于本院治療的異位妊娠患者64例， 所有患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》對于異位妊娠的臨床診斷標準[2]， 根據(jù)治療方法不同分成觀察組與對照組， 各32例。其中觀察組年齡19～44歲， 平均年齡（30.6±3.8）歲， 經(jīng)產(chǎn)婦26例， 未產(chǎn)婦6例， 28例有不規(guī)則陰道出血， 占87.50%， 29例發(fā)生腹痛， 占90.63%。對照組年齡18～45歲， 平均年齡（31.6±4.1）歲， 經(jīng)產(chǎn)婦27例， 未產(chǎn)婦5例， 29例有不規(guī)則陰道出血， 占90.63%， 30例腹痛， 占93.75%。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療?；颊咭匀砺樽硌雠P位進行腹腔鏡手術(shù)治療， 先以氣腹針于患者臍孔穿刺構(gòu)建氣腹， 于麥氏點與其對側(cè)分別行穿刺， 并置入10 mm套管針。通過腹腔鏡對患者腹腔、子宮以及附件進行觀察， 結(jié)合患者實際情況以及患者自主意愿選取適當(dāng)治療方案。對于無生育要求， 且已出現(xiàn)破裂或妊娠胚胎直徑>5 cm的患者， 采用輸卵管切除術(shù)進行治療。對于胚胎直徑較小， 且有生育要求者， 以輸卵管擠壓或輸卵管切開取胚的方式進行治療。

1. 2. 2 對照組采用開腹手術(shù)治療。本組患者在連硬外或腰硬聯(lián)合麻醉下進行常規(guī)開腹手術(shù)， 于腹部正中恥骨上三橫指處作8.0 cm的切口， 結(jié)合患者實際情況以及患者自主意愿選取行輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗取胚術(shù)進行治療， 術(shù)后1 d內(nèi)給予心電監(jiān)護及抗生素治療。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中失血量、下床時間、排氣時間、住院時間等相關(guān)指標。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)治療結(jié)果 治療后， 兩組盆腔包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈。觀察組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、下床時間、排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 并發(fā)癥 觀察組無術(shù)后并發(fā)癥， 對照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠指受精卵如果著床于子宮腔外的異常妊娠， 為臨床常見婦科急腹癥， 如果不及時治療， 則可能面臨妊娠囊及腹腔脹氣破裂的風(fēng)險， 進而引起大出血， 危及生命。以往主要采用開腹手術(shù)進行治療， 具有一定效果， 但此種治療方式創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時間長， 具有一定治療弊端[3]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善， 現(xiàn)階段應(yīng)用腹腔鏡進行異位妊娠的技術(shù)日漸成熟， 并可有效減輕患者在開腹治療中的痛苦， 并可保留部分患者生育功能[4]。

本次研究兩組患者均各自治療方法進行治療后， 腹部包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈， 其中采用腹腔鏡治療的觀察組平均手術(shù)時間為（45.4±9.8）min， 術(shù)中失血量為（20.9±8.7）ml， 下床時間（5.5±1.7）h， 排氣時間（8.3±2.4）h， 住院時間（3.1±0.5）d。采用開腹手術(shù)治療的對照組平均手術(shù)時間為（67.4±8.2）min， 術(shù)中失血量為（55.9±18.3）ml， 下床時間（24.5±1.8）h， 排氣時間（23.3±3.6）h， 住院時間（6.2±1.3）d。兩組患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外觀察組無術(shù)后并發(fā)癥， 對照組有9例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠能夠有效縮短治療時間、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量小、安全性高， 值得在異位妊娠的臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻

[1] 劉海琳， 朱云芳， 方杏芳. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對照研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2012， 14（5）：663-665.

[2] 柯學(xué)禮， 胡文格， 何素瓊， 等. 開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療未破裂型輸卵管妊娠臨床療效及對再次妊娠的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 11（34）：6-7.

[3] 宋建榕， 鄭祥欽， 張宇龍. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（7）：101-102.

[4] 閆學(xué)花. 腹腔鏡手術(shù)與藥物保守治療對異位妊娠的臨床療效比較. 中國性科學(xué)， 2013， 8（5）：37-38.

[收稿日期：2015-10-19]