付景輝

【摘要】目的：觀察比較不同劑量艾司洛爾對無痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復蘇效果，探究其合理用量。方法：選擇150例胃腸鏡檢測患者作為研究對象，并將其隨機分為高、低劑量組和對照組，每組50人。記錄瑞芬太尼、丙泊酚的用量、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）清醒時間以及住院時間。結果：和高、低劑量組比較，對照組患者HR、MAP、BIS明顯升高，高劑量組患者HR、MAP、BIS均低于低劑量組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：聯(lián)合用藥可有效降低麻醉藥的用量，縮短麻醉復蘇時間，減少不良反應的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】艾司洛爾；無痛胃腸鏡；鎮(zhèn)靜麻醉；麻醉復蘇

【中圖分類號】R971+3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）03-0084-02

艾司洛爾為短效β1腎上腺素受體拮抗藥，常用于術前控制心率增快、心房顫動等，與麻醉藥聯(lián)合使用能有效抑制氣管插管時的心血管反應，緩解氣管插管時出現(xiàn)的兒茶酚胺反應及循環(huán)反應[1-3]。筆者選取150例胃腸鏡檢測患者作為研究對象，研究不同劑量艾司洛爾對無痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復蘇效果，現(xiàn)在報告如下。

1資料與方法

11一般資料將我院2013年7月至2014年7月收治的150例胃腸鏡檢測患者隨機分為高、低劑量組和對照組，每組50人，其中高、低劑量組患者分別給予10mg/kg、05mg/kg的艾司洛爾，對照組給予生理鹽水。所有患者中男87人，女63人；年齡17～54歲，平均年齡（313±22）歲；ASA Ⅰ～Ⅱ級；病程最短為8d，最長為2年。三組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法麻醉術前所有患者均常規(guī)禁食、水，并常規(guī)建立靜脈通路，監(jiān)護記錄各個時間點HR、MAP、BIS的變化。高、低劑量組于術前2min分別靜脈注射10mg/kg、05mg/kg的艾司洛爾，對照組則靜脈注射生理鹽水，注入時間要求>15s；隨后以瑞芬太尼（015μg/kg）和丙泊酚（15mg/kg）行麻醉誘導，并根據(jù)患者的情況以瑞芬太尼（2μg/ml）和丙泊酚（10 mg/ml）行麻醉維持。

13觀察指標記錄三組患者麻醉藥物用量，給藥前（T0），誘導入睡后（T1），胃鏡過聲門（T2），胃鏡到十二指腸（T3），退胃鏡結束（T4）和麻醉蘇醒時（T5）各個時間點HR、MAP、BIS的變化，術后患者清醒時間、住院時間（者由清醒到離院時間）等指標。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS130統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21三組HR、MAP、BIS值比較與高、低劑量組比較，對照組患者T2、T3、T4、T5時間點的HR、MAP明顯升高，高劑量組患者T2、T3、T4、T5時間點的HR、MAP均低于低劑量組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；高劑量組T2、T3的BIS低于低劑量組和對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），具體見表1。

22三組清醒時間和住院時間比較對照組清醒時間為（57±02）min，住院時間為（628±59）min，明顯高于高劑量組（32±01）min、（325±39）min和低劑量組（29±01）min、（318±36）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），但高、低劑量組間差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

3討論

艾司洛爾和瑞芬太尼、丙泊酚聯(lián)合應用時，可增強瑞芬太尼、丙泊酚在全麻中的協(xié)同效果。研究表明，艾司洛爾可保持行婦科腹腔鏡手術患者BIS的穩(wěn)定，說明其具有催眠及鎮(zhèn)痛的作用[4]。本研究顯示，對照組患者HR、BIS、MAP明顯升高，說明胃腸鏡檢查時傷害性刺激加速中樞兒茶酚胺分泌，使心率加快、血壓上升。高、低劑量組HR、BIS、MAP下降，而BIS經(jīng)臨床證實可用于術中麻醉深度的評定[5]。高、低劑量組間的比較，高劑量組的各項指標均優(yōu)于低劑量組。因此，艾司洛爾在無痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復蘇中合理用量為10mg/kg，聯(lián)合用藥可有效降低麻醉藥的用量，縮短麻醉復蘇時間，減少不良反應的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]柳娟，岳云，趙秋華，等.艾司洛爾與表面麻醉抑制插管反應時心率變異性的變化[J].中華麻醉學雜志，2000，20（11）：645-648.

[2]王艷青，郭曲練，謝定.不同劑量艾司洛爾對氣管拔管時心血管反應的預防作用[J].湖南醫(yī)科大學學報，2003，28（3）：259-262.

[3]姚蘭，于德水，田偉，等.不同劑量艾司洛爾復合異丙酚對氣管插管時應激反應的影響[J]. 中華麻醉學雜志，2001，21（4）：210-212.

（收稿日期：20141112）