劉鵬

[摘要] 目的 探究消耗內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床效果，對其臨床應(yīng)用和治療效果加以分析，為臨床提供參考。 方法 回顧性分析2013年1月—2014年6月期間在該院接受胃腸鏡檢查的168例患者的臨床資料，按研究要求將患者分為觀察組與參照組兩組進(jìn)行研究，觀察組采用無痛胃腸鏡檢查進(jìn)行治療，參照組采用普通的胃腸鏡檢查進(jìn)行治療，對兩組的臨床治療效果進(jìn)行對比。 結(jié)果 顯示消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用效果顯著。 結(jié)論 無痛胃腸鏡是消化內(nèi)科臨床上的首選方法，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科；無痛胃腸鏡；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R443.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0064-02

Analysis of Clinical Application of Painless Gastroscopy Digestion Department of Internal Medicine

LIU Peng

Department of internal medicine Shengjing Hospital affiliated to China Medical University of Liaodong Bay in Liaoning Province Panjin City Branch 124000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of consumption Department of internal medicine painless gastroscopy， the clinical application and therapeutic effect analysis， and provide reference for clinical. Methods retrospective analysis of 2013 January to 2014 June in our hospital during the period of the clinical data of 168 cases of gastrointestinal endoscopy patients， according to research requirements were divided into the observation group were studied and the reference group of two groups， the observation group were treated with painless gastrointestinal endoscopy， the reference group with ordinary treatment gastrointestinal endoscopy， to compare the clinical therapeutic effect of two groups. Results Results show that the effect of clinical application of painless gastroscopy significant digestion Department of internal medicine. Conclusion the painless gastroscopy is the best method of digestion Department of internal medicine clinic， can be widely used in the clinic.

[Key words] Digestion Department of internal medicine； Painless gastroscopy； Clinical application

消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級學(xué)科[1]。在消化內(nèi)科的臨床治療中，由于疾病種類繁多，復(fù)雜多樣，涉及到的醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣，所以在臨床確診中會存在一定的難度。消化內(nèi)科疾病在近些年的臨床研究中發(fā)病率呈上升趨勢，而無痛胃腸鏡技術(shù)被看作是診斷和治療消化內(nèi)科疾病最有效的手段，在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用中較為廣泛，但此種手段畢竟是屬于一種入侵性的操作，難免會在治療過程中給患者帶來不適的反應(yīng)，因此研究消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用具有很強(qiáng)的臨床意義[2]， 為探究消耗內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床效果，對其臨床應(yīng)用和治療效果加以分析，為臨床提供參考，該研究選取2013年1月—2014年6月期間該院接受胃腸鏡檢查的168例患者臨床資料作為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受胃腸鏡檢查的168例患者的臨床資料作為研究對象，在研究對象的篩選中排除了合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙及未成人或妊娠期等患者。

按照研究要求將168例患者分為觀察組和參照組兩組進(jìn)行研究，其中觀察組患者84例，男性患者48例，女性患者36例，年齡在24～71歲之間，平均年齡46.72歲，體重42～85 kg，平均體重為64.25 kg；參照組患者84例，男性患者51例，女性患者33例，年齡在25～75歲之間，平均年齡48.12歲，體重46～80 kg，平均體重65.11 kg。兩組患者的一般資料在各個方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：對照組采用的是常規(guī)胃腸鏡的檢查手段，對照組患者接受常規(guī)胃腸鏡檢查，胃鏡檢查前10 min口服2%利多卡因膠漿10 mL，待咽部出現(xiàn)麻木感后進(jìn)鏡。腸鏡檢查前將2%利多卡因膠漿涂抹于肛門部位和鏡頭前端，之后緩慢進(jìn)鏡檢查[3]。

觀察組：所有患者在接受檢查前先進(jìn)行常規(guī)體格檢查（包括對呼吸、血壓、心率、脈搏等項(xiàng)目的檢測）、吸氧后，試驗(yàn)組患者進(jìn)而接受鎮(zhèn)痛處理，具體為使用芬太尼0.1 mg/kg，氟呱利多0.1 mg/kg、咪達(dá)哩侖0.3 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg混合共同配置成麻醉劑后進(jìn)行靜脈注射。等到麻醉劑在患者身上開始起效后，再開始導(dǎo)人胃腸鏡，麻醉劑根據(jù)患者的自身情況在后續(xù)檢查的操作中進(jìn)行追加[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 效果比較

在經(jīng)過治療后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，主要包括治療操作時間，放棄檢查率，以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2。

表1 兩組操作時間比較（x±s）

表2 兩組放棄檢查率不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

結(jié)果顯示，85例采用無痛胃腸鏡檢查進(jìn)行治療診斷治療的患者中，操作時間為（4.79±2.28）min，放棄檢查率為2.35%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，而采用普通的胃腸鏡檢查進(jìn)行診斷治療的患者中，操作時間為（7.71±1.11）min，放棄檢查率為9.41%，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.24%，與對照組相比較，觀察組操作時間較短，放棄檢查率較低，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

在兩組患者均在治療中順利完成了檢查，部分患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)在惡心嘔吐，疼痛，咳嗽，最終有患者放棄檢查，其中觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)15例，參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)41例，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，采用無痛胃腸鏡檢查進(jìn)行治療診斷治療的患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有15例，其中惡心嘔吐10例，疼痛5例，放棄檢查2例，采用普通的胃腸鏡檢查進(jìn)行診斷治療的患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有41例，其中惡心嘔吐17例，疼痛15例，咳嗽9例，放棄檢查8例，參照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者要明顯多于觀察組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，由消化系統(tǒng)所引起的內(nèi)科疾病在臨床上的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，在診斷和治療消化內(nèi)科疾病的諸多手段當(dāng)中，無痛胃腸鏡手段是臨床中的首選，相比于傳統(tǒng)的治療診療手段，無痛胃腸鏡技術(shù)具有治療速度快，操作時間短，不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢[5]，在治療過程中可以消除患者的恐懼心理，該的研究中，85例采用無痛胃腸鏡檢查進(jìn)行治療診斷治療的患者中，操作時間為（4.79±2.28）min，放棄檢查率為2.35%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有15例，其中惡心嘔吐10例，疼痛5例，放棄檢查2例，而采用普通的胃腸鏡檢查進(jìn)行診斷治療的患者中，操作時間為（7.71±1.11）min，放棄檢查率為9.41%，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.24%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有41例，其中惡心嘔吐17例，疼痛15例，咳嗽9例，放棄檢查8例。研究結(jié)果表明無痛胃腸鏡手段具有操作時間較短，放棄檢查率較低，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，這項(xiàng)技術(shù)可以在臨床中推廣應(yīng)用。這與覃粟新在《消化內(nèi)科臨床診療中無痛胃腸鏡的應(yīng)用》的研究結(jié)果相一致[6]。

需要指出的是，國內(nèi)很多的相關(guān)研究報道都表明，無痛胃腸鏡治療技術(shù)是一種入侵性手段[7]，所以會給患者帶來的不適的反應(yīng)，對于有原發(fā)性高血壓、心功能異常等患者，會因較強(qiáng)的刺激引發(fā)血壓突然升高、心率驟然變化等，甚至引起昏迷、暈厥，而且因疼痛和胃腸鏡的介入，刺激消化道內(nèi)壁，引起疼痛、感染，帶來強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)，為進(jìn)一步的診斷和治療埋下障礙[8]。所以在臨床治療中，要對患者的實(shí)際狀況進(jìn)行評估，但總的來說，無痛胃腸鏡技術(shù)在消化內(nèi)科的臨床效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，可以在臨床中推廣，具有很高的推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊文清.無痛胃腸鏡手術(shù)在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（18）：2821-2822.

[2] 楊潤芝.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（3）：641-642.

[3] 俞倩，陳中安.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在臨床應(yīng)用以及安全性上的對比分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）：275-277.

[4] 郭冬.胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（8）：148-149.

[5] 馬東紅.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡的臨床應(yīng)用及安全性對比分析[J].中國臨床研究，2014（5）：564-566.

[6] 覃粟新.消化內(nèi)科臨床診療中無痛胃腸鏡的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（19）：44.

[7] 文毅.消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（15）：60-61.

[8] 熊艷艷.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（10）：2296-2297.

（收稿日期：2014-11-05）