譚璇 陳偉鴻

【摘要】目的：觀察口服膠原蛋白與海豹油對肥大性脊柱炎疼痛的治療效果。方法：選擇30例腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎志愿者，口服膠原蛋白、海豹油，比較治療前后腰部疼痛評分（VAS評分）、腰部壓痛、叩擊痛評分的差異。結(jié)果：治療后患者VAS評分、腰部壓痛+叩擊痛總評分積分較治療前顯著減少（P<001）。結(jié)論：口服膠原蛋白、海豹油可有效緩解肥大性脊柱炎患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膠原蛋白；海豹油；肥大性脊柱炎；疼痛

【中圖分類號】R6815+1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）03-0047-02

肥大性脊椎炎是脊柱的骨關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)病于中老年人群，隨著我國日漸步入老齡化社會，我國骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)和比例逐漸升高。肥大性脊椎炎疼痛嚴(yán)重影響患者正常生活和工作，也給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此，選擇安全有效的干預(yù)方法很有必要，自2013年9月至2014年6月，筆者選擇30例腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎志愿者，口服膠原蛋白、海豹油及鈣片，觀察其疼痛緩解效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料入選30例腰椎肥大性脊柱炎受試者符合《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男9例，女21例，平均年齡（4357±1091）歲。

12治療方法患者口服美姿力膠原蛋白口服液（無限極（中國）有限公司提供，批號：13H28A01M）1瓶，50ml/次，2次/日；海豹油膠囊（無限極（中國）有限公司提供，批號：13G05B01A），2粒/次，2次/日；鈣片（無限極（中國）有限公司提供，批號：13F18B01A），2片/次，2次/日。以上三藥連續(xù)服用3月。

13觀察指標(biāo)

131腰部疼痛評分（VAS評分）[2]使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）測定受試者疼痛值。疼痛0～10分（0分為無痛，10分為劇痛）。

132腰部壓痛、叩擊痛評分腰部壓痛、叩擊痛按照正常及輕、中、重度分級評分。

14總療效評價臨床痊愈：VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少≥95%；顯效：VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少≥70%；有效：VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少≥30%；無效：VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少<30%。

15統(tǒng)計分析方法運用SAS612統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

肥大性脊柱炎發(fā)生率與年齡成正比，多發(fā)于老年人，是由于椎間盤、椎體邊緣及小關(guān)節(jié)退變、椎體邊緣及小關(guān)節(jié)增生而形成的骨關(guān)節(jié)病變，因而又稱退行性腰椎骨關(guān)節(jié)病。臨床表現(xiàn)為慢性腰背酸痛、活動不靈活，嚴(yán)重時可使脊柱變形，影響正常生活和工作。

海豹油中富含ω-3不飽和脂肪酸，其中二十碳五稀酸（EPA）、二十二碳五稀酸（DPA）和二十二碳六稀酸（DHA）的含量大于25%。PGE2和 LTB4是重要的內(nèi)源性炎癥介質(zhì)，減少它們的含量可減輕局部炎癥。EPA在體內(nèi)可以抑制花生四烯酸（AA）代謝，減少 PGE2和 LTB4的產(chǎn)生。ω-3 不飽和脂肪酸可以從抑制淋巴細(xì)胞增殖、抑制淋巴因子和單核因子（IL-1和TNF）、抑制IL-2的釋放及淋巴細(xì)胞膜上IL-2受體的表達(dá)等多種環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫[3]。氧自由基與骨關(guān)節(jié)炎關(guān)系密切，氧自由基能抑制軟骨細(xì)胞的增殖，引起軟骨細(xì)胞的變性壞死，它還可以使軟骨基質(zhì)膠原和蛋白多糖的合成減弱，使軟骨降解引起不可逆性損傷。海豹油可以調(diào)控SOD水平，防止SOD下降，抑制氧自由基產(chǎn)生，有效保護(hù)軟骨細(xì)胞，減輕疼痛。

膠原蛋白約占身體有機(jī)成分的80%～90%，是人體內(nèi)必不可少的有機(jī)物，由膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維組成，對維持骨結(jié)構(gòu)的完整及骨生物力學(xué)特性非常重要。老年人由于骨韌帶等軟組織退變，膠原含量逐漸減少[4]，使骨、軟骨、韌帶等的強(qiáng)度、剛度降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，引起骨關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎等癥狀。水解膠原蛋白具有明顯改善骨骼和關(guān)節(jié)健康的效應(yīng)[5-7]：水解膠原蛋白可刺激成骨細(xì)胞數(shù)量增加和破骨細(xì)胞活性降低，有效維持骨密度、避免骨吸收、增加骨骼的堅固性及改善關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能。因此，骨關(guān)節(jié)炎高危人群服用水解膠原蛋白，可以增進(jìn)骨骼和關(guān)節(jié)健康[8]。

本次膠原蛋白與海豹油組合的臨床治療研究證實，口服膠原蛋白、海豹油與鈣片可有效緩解肥大性脊柱炎患者的疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：20141027）