劉艷

【摘要】目的：探討腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理。方法：選取88例行腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各44例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面的圍術(shù)期干預(yù)，比較2組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后6h 疼痛VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)性情緒，使患者積極應(yīng)對手術(shù)，減輕患者疼痛

【關(guān)鍵詞】腔鏡輔助；甲狀腺切除術(shù)；頸部小切口

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0254-02

內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)是目前治療甲狀腺疾病應(yīng)用廣泛的方法[1]。但手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛的刺激、術(shù)后愈合情況均使患者始終處于緊張、不安的心理狀態(tài)，對術(shù)后恢復(fù)起到負(fù)面作用。本研究行腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術(shù)患者采取全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月至2015年7月收治的88例腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；擇期行手術(shù)者；交流無障礙；對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病、重要臟器功能損害的患者；精神病史者或意識障礙者。隨機(jī)分為兩組，各44例，觀察組男24例，女20例，平均年齡（57.54±4.37）歲；對照組男26例，女18例，平均年齡（56.93±4.74）歲，2組患者基本資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者之前的溝通，了解患者情緒的變化，并給予患者以情感的支持。協(xié)助患者正確認(rèn)識手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的過程。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并囑患者術(shù)前8h禁食水等[2]。（3）術(shù)后放松：術(shù)后回病房給予選放合適的背景音樂，指導(dǎo)患者放松，并第一時間告訴患者手術(shù)的結(jié)果，使患者安心。（4）改變生活認(rèn)知：甲狀腺切除患者會懷疑自己免疫功能下降，對其適應(yīng)正常的生活和工作產(chǎn)生一定不良影響，為了提高患者的生活質(zhì)量，我們成立了甲狀腺切除病友會，給甲狀腺切除病人提供相互交流、養(yǎng)病和康復(fù)經(jīng)驗的平臺，從而培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度。

1.3效果評價

②心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS 評分）：該量表由20個條目組成，按Liket 4級評分制。1分：從無或少有，2分：部分時間有，3分：相當(dāng)多時間有，4分：絕大部分或全部時間都有。抑郁自評量表（SDS 評分）：該量表由20個條目組成，采用Liket 4級評分制。1分：從無或偶爾，2分：有時，3分：經(jīng)常，4分：全部時間都有。2 個量表均為標(biāo)準(zhǔn)分越高，抑郁程度越嚴(yán)重。

③疼痛評價：采用視覺模擬評分法（VAS）：將一直線平分為10，用0～10分表示疼痛程度，0分為無痛，10分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較

干預(yù)前，兩組患者各指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，受環(huán)境、飲食、工作壓力等多種致病因素的影響，甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)生率不斷增加，手術(shù)是行之有效的治療方法，但由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，無論大小、難易都會使患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，其中，手術(shù)心理應(yīng)激是指患者在手術(shù)前后期對手術(shù)的恐懼、焦慮和憂傷等所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)[3]。主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁等，從而增加手術(shù)風(fēng)險和影響患者術(shù)后康復(fù)。

本研究采用全面的護(hù)理干預(yù)，包括人文護(hù)理、心理護(hù)理、音樂干預(yù)、情志干預(yù)等。有針對性地為患者提供心理支持，幫助患者樹立治療的信心，使患者能夠積極主動配合治療，提高手術(shù)效果[4]。本研究結(jié)果顯示，采用全面的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明全面的護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的焦慮、抑郁水平。且術(shù)后6h及24h觀察組VAS 評分低于對照組，差異顯著（P <0. 05）。表明全面護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)性情緒，使患者積極應(yīng)對手術(shù)，減輕患者疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1] Kim SJ， Myong JP， Jee HG， et al.Combined effect of Hashimoto's thyroiditis and BRAF^V600Emutation status on aggressiveness in papillary thyroid cancer.[J].Head Neck. 2014，12（10）：238-239.

[2] 周萍.心理護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用價值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，8（86）：1673-1675.

[3] 姜和霞，張艷，劉麗孫，等.綜合性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（12）：1439-1440.

[4] 梁慧霞，林程程，江曼.治療性撫觸結(jié)合心理護(hù)理對甲狀腺切除患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21

（16）：1924-1927

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