黃振芳

【摘要】目的：探討密閉式吸痰法在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用。方法：選取我院2014年3月～2015年6月收治的56例肺部疾病患者，隨機分為對照組和觀察組各28例，其中對照組采用傳統(tǒng)吸痰法，觀察組采用密閉式吸痰法，比較研究傳統(tǒng)吸痰法和密閉式吸痰法在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用。結(jié)果：對照組28例患者中，有10例患者在觀察期發(fā)生肺部感染，其中有4例患者肺部感染在一周內(nèi)發(fā)生；觀察組28例患者中，有2例患者在觀察期發(fā)生肺部感染，肺部感染均在一周后發(fā)生。結(jié)論：在預(yù)防院內(nèi)感染中，密閉式吸痰法預(yù)防效果更好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】密閉式吸痰法；傳統(tǒng)吸痰法；預(yù)防感染

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0265-02

呼吸道通氣障礙作為呼吸道常見疾病之一，傳統(tǒng)的氣管內(nèi)吸痰法在治療肺部感染和預(yù)防院內(nèi)感染等方面都具有重要意義，然而由于傳統(tǒng)吸痰法對呼吸道造成損害的幾率比較高，密閉式吸痰法則能很好地保護了患者的呼吸道。本次研究對密閉式吸痰法在預(yù)防院內(nèi)感染的作用進行分析，并與傳統(tǒng)吸痰法進行比較?，F(xiàn)研究報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院收治的呼吸道通氣障礙患者56例。其中，男30例，女26例，年齡19～83歲，平均年齡（41.5±12.8）歲。所有患者均簽署知情同意書，自愿接受調(diào)查研究。兩組患者性別、年齡等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)吸痰法。按照普通無菌吸痰法，采用傳統(tǒng)硅膠吸痰管進行吸痰。首先，撕開吸痰管外包裝，將末端連接到吸引管上，操作者需要戴無菌手套，根據(jù)無菌操作步驟取出吸痰管，打開吸引器。護理人員將呼吸機脫開，輕輕插入吸痰管于呼吸道，按壓負壓器開關(guān)，開始吸痰。在這種開放式吸痰法下，由于呼吸機無法正常工作，導(dǎo)致吸痰時間和次數(shù)受到很大的限制，可將稀釋液注入氣道實現(xiàn)對痰液的稀釋。對于痰液較為粘稠的患者，滴入濕化液后再進行吸痰，吸痰完畢后需要舍棄一次性吸痰管，并對吸引器橡皮管末端進行消毒。

觀察組采用密閉式吸痰法。密閉式吸痰裝置是由太平洋醫(yī)材有限公司生產(chǎn)，主要包括吸痰管、袖套、蛇形管、負壓控制手柄等多個組件[1]。密閉式吸痰法能夠有效防止外界病原菌對患者呼吸道造成感染。連接好密閉式吸痰裝置后，再連接固定患者人工氣道、呼吸機、負壓吸引器等。連接完畢后開始吸痰，打開負壓吸引器，沿袖套插入吸痰管于氣道，達到預(yù)定深度后按壓負壓控制手柄，同時向外提拉吸痰管，從而達到吸出痰液的效果。在吸痰完畢后，密閉式吸痰管自動形成密閉狀態(tài)，使用20ml生理鹽水對吸痰管進行沖洗[2]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者一周內(nèi)感染和一周后感染例數(shù)以及預(yù)防有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)依據(jù)

采用SPSS17.0軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以百分率（%）表示，以x?進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

目前，在對呼吸道障礙患者進行治療時，主要是針對院內(nèi)易感因素進行預(yù)防，從而達到預(yù)防院內(nèi)感染效果。盡管呼吸道疾病易感因素具有很強的傳播性，無法做到完全避免，但采取相應(yīng)的措施可以起到很好的控制效果，很大程度上預(yù)防了院內(nèi)感染。

本次研究選取2014年3月～2015年6月我院收治的呼吸道通氣障礙患者56例，隨機分為對照組和觀察組各28例，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對照組28例患者中，有10例患者在觀察期發(fā)生肺部感染，其中有4例患者肺部感染在一周內(nèi)發(fā)生；觀察組28例患者中，有2例患者在觀察期發(fā)生肺部感染，肺部感染均在一周后發(fā)生。使用傳統(tǒng)吸痰法，在吸痰過程中，氣管暴露在空氣之中，無菌技術(shù)沒有得到充分應(yīng)用，通過一次性吸痰管和無菌手套進行吸痰，從而更容易導(dǎo)致院內(nèi)感染。在對痰液進行稀釋的時候，可能引起患者嗆咳，導(dǎo)致痰液噴出，對醫(yī)護人員以及環(huán)境產(chǎn)生較大的危害[3]。

密閉式吸痰法有專門的濕化裝置，能夠長時間保證起到處于均勻濕化狀態(tài)，有效降低了氣道中痰液的粘稠度，方便痰液咳出，減少了痰液長時間停留對氣道黏膜造成的損害，防止氣道內(nèi)細菌的滋生。

綜上所述，密閉式吸痰法在吸痰時，能夠有效阻斷患者氣道與外界的聯(lián)系，為氣道提供一個完整無菌的密閉空間，有效降低了肺部感染率，也對肺部感染發(fā)生時間具有延遲效果，為治療提供更多機會。密閉式吸痰法不會發(fā)生由于操作不慎導(dǎo)致痰液噴出的情況，減少了痰液對醫(yī)護人員的傷害以及對環(huán)境的污染，為醫(yī)護人員提供安全保障。在預(yù)防院內(nèi)感染中，密閉式吸痰法預(yù)防效果更好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 吳惠嫻.重癥監(jiān)護室患者機械通氣時兩種吸痰方法的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：119.

[2] 鄒磊，楊戎，劉子娜，等.不同吸痰管在心外科ICU術(shù)后機械通氣患者中應(yīng)用的效果比較[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（13）：1551-1553.

[3] 朱徐英，楊燕紅，徐劍美，等.密閉式吸痰管在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，36（14）：1276-1278.