陳瑩　蘆潔

【摘 要】我校開展護(hù)生職業(yè)安全教育以來，采取討論法、講授法、實(shí)驗(yàn)操作、臨床見習(xí)、角色扮演、專家講座等授課形式，通過開展操作技能考核、技能競賽等方式使學(xué)生進(jìn)一步熟練掌握正確操作規(guī)程并具備較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)技能，這對學(xué)生進(jìn)入臨床安全實(shí)習(xí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具有積極作用；同時(shí)，對護(hù)理工作及護(hù)理專業(yè)發(fā)展都具有深遠(yuǎn)影響。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生 職業(yè)安全教育 銳器傷

銳器傷是一種與護(hù)士職業(yè)有關(guān)的職業(yè)危害，是指護(hù)理人員在工作時(shí)間內(nèi)由針頭及其他一切銳器（如安瓿碎片等）所造成的使皮膚出血的意外傷害。護(hù)士作為靜脈輸液的執(zhí)行者，經(jīng)常暴露于銳器傷的危險(xiǎn)之中，HBV、HCV、HIV等多種血源性傳染病均可通過此傳播。有研究表明，實(shí)習(xí)護(hù)生是銳器傷的高危人群。而袁麗等調(diào)查，96%的護(hù)生未受過護(hù)士職業(yè)防護(hù)的系統(tǒng)化教育。因此，為增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)安全意識，具備較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)能力，有效減少銳器傷的發(fā)生，我校對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施全面規(guī)范的職業(yè)安全教育，取得良好的效果?，F(xiàn)將職業(yè)安全教育的做法和體會(huì)介紹如下。

1 一般資料

我校開展護(hù)生職業(yè)安全教育至今已有5年的時(shí)間，受教育的學(xué)生達(dá)5800人，均為中等護(hù)理層次；其中，男生65人，女生5735人。2014年6月我校對即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的1230名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及靜脈輸液考核，通過開展職業(yè)安全教育，93%的學(xué)生能正確認(rèn)識銳器傷，并掌握銳器傷的正確處理方法，較5年前提高了40%； 85%的學(xué)生能夠正確實(shí)施安全注射、做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，較5年前提高了36%；靜脈輸液考核期間銳器傷的發(fā)生率降低了38%，有效減少銳器傷的發(fā)生。

2 職業(yè)安全教育

2.1 宗旨

普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全注射等與銳器傷相關(guān)的知識，提高學(xué)生對銳器傷的認(rèn)知，樹立正確的職業(yè)安全意識，具備較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)技能，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。

2.2 教育內(nèi)容

主要內(nèi)容包括以下8個(gè)方面：什么是銳器傷；常見銳器傷；銳器傷的危害；自我防護(hù)措施；發(fā)生銳器傷后的應(yīng)急處理；與血液傳染病的關(guān)系；安全注射；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.3 課程設(shè)置

為強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)安全教育，我們調(diào)整課程設(shè)置，整化教育內(nèi)容，以護(hù)理學(xué)專業(yè)課程為基礎(chǔ)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)，增加醫(yī)院職業(yè)暴露與防護(hù)、護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理等課程，將職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)管理等知識納入課程體系，突出實(shí)用性和針對性，從而增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)安全意識，有效減少銳器傷的發(fā)生。

2.4 教學(xué)方式方法

2.4.1 課堂講授與師生互動(dòng)相結(jié)合

①在課堂講授之前先進(jìn)行師生互動(dòng)，請學(xué)生結(jié)合實(shí)際談?wù)劤Ｒ姷匿J器傷、銳器傷的危害、銳器傷發(fā)生后的正確處理等相關(guān)情況。這樣，既可以體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育方針，又能了解到學(xué)生對這些知識的了解情況，從而使教學(xué)具有針對性。②結(jié)合師生互動(dòng)中學(xué)生表現(xiàn)出的問題、充分利用多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行課堂教學(xué)，系統(tǒng)講解，講授各種注射法、操作中極易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)、危害及正確處理等，使學(xué)生全面地了解職業(yè)安全知識。③課堂講授之后再次組織學(xué)生討論—發(fā)言—解疑。

2.4.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)與管理，視頻回放、教師演示與學(xué)生動(dòng)手相結(jié)合

①在進(jìn)行各種注射法操作前，可組織學(xué)生觀看電教片，再次將理論知識與實(shí)踐技能進(jìn)行整合；然后挑選學(xué)生演示操作，其他同學(xué)和老師一起觀看學(xué)生操作，按照操作標(biāo)準(zhǔn)，由學(xué)生進(jìn)行講評，最后教師總結(jié)后按照操作程序正確演示操作。②增加實(shí)驗(yàn)課環(huán)節(jié)、強(qiáng)化學(xué)生操作技能，達(dá)到更熟練、更規(guī)范、更安全。

2.4.3 積極開展第二課堂

結(jié)合我校實(shí)際情況，充分利用每周一晚7：00-9：00和每周三下午3：00—5：00開展第二課堂。①積極挖掘校外指導(dǎo)力量，如請醫(yī)院護(hù)理專家、感染科專家、預(yù)防疾控中心的專家等為我們講授有關(guān)職業(yè)安全及防護(hù)、職業(yè)暴露與應(yīng)急等方面的知識。采用專家講授與師生交流相結(jié)合的方式，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)。②為了督促和鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，活躍學(xué)習(xí)氣氛，當(dāng)學(xué)生掌握一定技能和技巧后，組織進(jìn)行階段性操作競賽，競賽項(xiàng)目如藥物抽吸法、靜脈輸液法等，按照知識態(tài)度、技能目標(biāo)質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)安全等相關(guān)細(xì)則，評出優(yōu)、良、及格和不及格四個(gè)等級。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)，以賽促學(xué)、學(xué)有榜樣，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，鞏固了學(xué)生所學(xué)知識和技能。

2.4.4組織學(xué)生臨床見習(xí)

利用課間或課后時(shí)間有序地組織學(xué)生到附院參觀，主要是參觀醫(yī)院的注射室、治療室等并見習(xí)醫(yī)院護(hù)士由配藥到注射的全過程，記錄下有疑問的環(huán)節(jié)并組織有序解疑，這樣既可以熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少陌生感，又使學(xué)生了解影響自身安全健康的不良因素，進(jìn)一步提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識。

2.4.5 加大宣傳教育

護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是學(xué)生強(qiáng)化護(hù)理技能的主要場所，在走廊或房間用文字、圖表或流程圖等形式進(jìn)行職業(yè)安全教育，宣傳教育內(nèi)容如安全注射、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、常見銳器傷、發(fā)生銳器傷后的應(yīng)急處理方法等，進(jìn)一步加大宣傳范圍及力度，增強(qiáng)其防護(hù)意識。

3 體會(huì)

3.1 充分利用第二課堂開展職業(yè)安全教育

第二課堂與常規(guī)課堂教學(xué)相比，教材內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間、形式等都具有較強(qiáng)的獨(dú)立性、靈活性和多樣性。采用“引進(jìn)來、走出去”等多種方式強(qiáng)化職業(yè)安全教育，可增強(qiáng)學(xué)生的防護(hù)觀念，減少銳器傷的發(fā)生。

3.2 重視學(xué)校教育與臨床帶教相結(jié)合

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù)，是護(hù)生向護(hù)士過渡的橋梁。因此，在學(xué)校職業(yè)安全教育的基礎(chǔ)，臨床帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)安全教育的指導(dǎo)與監(jiān)督，做到言傳身教，規(guī)范操作，使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)安全習(xí)慣。