王如彪　張宏斌　劉云華　譚于建

摘要 目的：探討對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折進(jìn)行臨床診斷及治療的臨床效果。方法：收治胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者126例，根據(jù)其骨折類型分為甲組與乙組，甲組中患者為穩(wěn)定性骨折，共有60例，以保守手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，乙組中患者為不穩(wěn)定骨折，共有66例，以長節(jié)段手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：在經(jīng)過治療之后，甲組治療總有效率96.7%，乙組治療總有效率96.9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組椎體變化情況在完成治療之后均得到有效改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折進(jìn)行臨床診斷以及有效手術(shù)治療，能夠取得理想的臨床效果，可得到較高臨床治療有效率，并且能夠使患者的椎體得到改善，減輕患者痛苦，在臨床上應(yīng)加強(qiáng)注意。

關(guān)鍵詞 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折；臨床診斷；治療

資料與方法

收治胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者126例，根據(jù)患者的不同骨折類型，將這些患者分為甲組與乙組。甲組60例，均為穩(wěn)定性骨折，其中男35例，女25例，年齡40～70歲，平均（62.8±2.6）歲；乙組66例，均為不穩(wěn)定性骨折，其中男36例，女30例，年齡42～75歲，平均（64.6±2.8）歲。所有患者均自愿參與本次研究治療，并且簽署知情同意書。這兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間有可比性。

方法：①診斷方法：對患者首先行x線檢查，對患者的骨折類型、骨折穩(wěn)定性以及其損傷程度進(jìn)行判斷。若患者的椎體壓縮程度在1/2之上，三柱都有損傷出現(xiàn)，椎管累及50%之上，并且其后凸畸形角度20°，則表示患者為不穩(wěn)定骨折，否則為穩(wěn)定性骨折。②治療方法：甲組中患者以保守手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，使患者絕對臥床，對其進(jìn)行手術(shù)治療，或者根據(jù)患者具體病情以植釘固定方法對其進(jìn)行治療，其治療原理就是使椎板壓力減輕，從而對其椎體進(jìn)行治療；乙組中患者以長節(jié)段手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，分析患者的骨折部位長短情況，若患者的骨折部位比較短，則以短節(jié)段手術(shù)方法對其進(jìn)行固定治療，若患者的骨折部位比較長，則以長節(jié)段手術(shù)方式對其進(jìn)行治療，以x線檢查結(jié)果為依據(jù)對患者進(jìn)行手術(shù)治療，在結(jié)束手術(shù)之后，要使患者于病床上進(jìn)行一段時(shí)間靜養(yǎng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在完成治療之后，患者疼痛癥狀完全消失，通過對其行x線檢查，顯示其骨折部位愈合良好，其肢體功能恢復(fù)到正常水平；②有效：在治療結(jié)束之后，患者臨床癥狀減輕明顯，對其行x線檢查，顯示其骨折部位愈合較好，但是其腰椎功能的恢復(fù)仍不夠完全；③無效：在經(jīng)過治療之后，患者的臨床癥狀仍然比較明顯，對其行x線檢查顯示其骨折部位未得到較好愈合，其腰椎功能也未得到明顯恢復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對患者的臨床治療有效率以及其椎體改變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對于兩組患者的椎體改變情況的相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)以（x±s）對其進(jìn)行表示，并且行t檢驗(yàn)，對于結(jié)果中所存在的計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察兩組臨床有效率：在經(jīng)過治療之后，甲組治療總有效率96.7%，乙組治療總有效率96.9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

觀察兩組患者的椎體變化情況：在治療結(jié)束之后，兩組椎體變化情況在完成治療之后均得到有效改善，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

對于胸腰椎多節(jié)段骨折而言，臨床上的治療方法比較多，由于疾病本身所具備的特點(diǎn)，因此在選擇治療方法時(shí)要綜合進(jìn)行考慮，在對治療方法進(jìn)行選擇時(shí)要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮：①根據(jù)患者骨折類型以及骨折發(fā)病穩(wěn)定性進(jìn)行選擇；②根據(jù)患者脊髓損傷部位以及損傷程度進(jìn)行考慮；③考慮患者是否并發(fā)其他組織以及臟器損傷，以及其損傷程度。通過以上幾點(diǎn)，綜合進(jìn)行考慮而選擇手術(shù)方式。選擇正確手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，能夠使胸腰椎排列順序得到恢復(fù)，對脊髓進(jìn)行減壓，進(jìn)行植骨以及內(nèi)固定，從而能夠有效防止脊髓出現(xiàn)損傷以及加重現(xiàn)象，并且能夠?qū)ι窠?jīng)根功能進(jìn)行保護(hù)，使其恢復(fù)。本文通過對不同類型骨折患者選擇不同手術(shù)方法進(jìn)行治療，得到理想的臨床效果。通過本文研究可知，甲組和乙組患者在經(jīng)過治療之后均得到較理想臨床效果，并且椎體得到有效改善。