王二娥

摘要 目的：總結(jié)過度飲酒造成的急性酒精中毒患者的診療經(jīng)驗(yàn)，為臨床內(nèi)科治療采取急救措施、解除生命危險(xiǎn)、進(jìn)行更加合理化的急救提供科學(xué)依據(jù)。方法：2012年11月-2013年12月收治急性酒精中毒患者50例，對(duì)其病癥進(jìn)行研究分析，通過對(duì)患者的酒精含量檢測，全部患者都屬于飲酒過度，根據(jù)病情輕重緩急程度給予洗胃、催吐、促醒、補(bǔ)液、護(hù)胃、利尿等治療，急診內(nèi)科的治療幫助患者解除生命危機(jī)。結(jié)果：在50例患者中，7h之內(nèi)神經(jīng)恢復(fù)正常，在為期1～3d檢測觀察后無后遺癥出院。結(jié)論：正確的急救措施對(duì)患者的病情恢復(fù)有保證。

關(guān)鍵詞 急診內(nèi)科；急性酒精中毒；搶救效果

近幾年來，人們的生活水平和生活條件明顯提高，面對(duì)日益改善的生活飲酒的人很多，在醫(yī)院因?yàn)榫凭卸驹斐绍嚨?、?jīng)濟(jì)損失、人為傷亡的事情不在少數(shù)。而急性酒精中毒患者是因?yàn)檫^量攝入酒精導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，繼而使延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞受到抑制，所以在病癥發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)昏迷和神智混亂的癥狀，嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡。因?yàn)樵诓“Y發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏迷期，針對(duì)不同程度的病癥表現(xiàn)，可以在臨床上有針對(duì)性地對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行治療，通過安全防護(hù)和心理疏導(dǎo)，第一時(shí)間對(duì)患者采取急救措施，避免危及生命，采取專業(yè)的急診內(nèi)科治療具有現(xiàn)實(shí)深遠(yuǎn)的意義。

資料與方法

2012年11月-2013年12月收治急性酒精中毒患者50例，男35例，女15例，平均年齡35歲。將50例患者均分為兩組，分別是對(duì)照組和改良組，針對(duì)病情的不同發(fā)展采取針對(duì)性的急救措施?；颊呔凭卸緯r(shí)間到醫(yī)院搶救0.5～5h，全部病癥為酒精中毒，大量飲酒所致，且昏迷呈呼吸或者嘔吐中有酒精氣味。部分患者出現(xiàn)暈迷不醒、思維意識(shí)障礙、呼吸頻率減慢、血壓下降和四肢冰冷、心律過速等癥狀。所有患者中，興奮期11例，共濟(jì)失調(diào)期2例，昏迷期15例，不同程度的嘔吐有16例。兩組在年齡、性別、飲酒量、診斷時(shí)間方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床資料有一定的對(duì)比性，并且能針對(duì)性地反映出患者的病癥變化程度。

治療方法：對(duì)50例患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并且針對(duì)性地治療診斷，在臨床分兩組對(duì)照比較過程中，急性酒精中毒患者的檢查治療顯得尤為慎重。急診內(nèi)科對(duì)急性酒精中毒患者的治療方法：①催吐或者洗胃：這是防止酒精中毒的有效方法之一，也可以大大減輕患者的痛苦。可采用刺激舌根部以催吐，輕者飲用咖啡或濃茶可緩解癥狀，較重者可用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，使胃內(nèi)容物嘔出，減少乙醇的吸收。②促醒的方法：很多患者酒精中毒后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦神經(jīng)昏迷，可肌注苯甲酸鈉咖啡因0.5g或戊四氮0.1～0.2g，以及利他林、回蘇林等中樞興奮劑，呼吸抑制呈表淺緩慢呼吸衰竭時(shí)可肌注山梗菜堿10mg或尼可剎米0.375g，提醒千萬不要讓其獨(dú)睡，否則患者在睡眠時(shí)有可能因嘔吐而發(fā)生窒息死亡。③安全防護(hù)：很多患者在酒精中毒期間多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。其中可以制止患者肢體活動(dòng)，做好患者的安全防護(hù)外，還要防止傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。所以在護(hù)理酒精中毒的患者時(shí)，要做好自身的防護(hù)。④心理護(hù)理：很多家庭都是因?yàn)榛颊咝锞圃斐山?jīng)濟(jì)損失，所以護(hù)理人員就根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)與患者陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流，強(qiáng)加看護(hù)，避免造成意外傷害。

結(jié)果

兩組療效比較：改良組的治療程度和效果較好，針對(duì)急性酒精中毒患者臨床病癥的反應(yīng)來看，治療效果顯示判斷：在意識(shí)混亂不清醒時(shí)注射藥物，能盡快蘇醒并回答提問；在洗胃之后，患者的自覺意識(shí)癥狀減輕，并且呼吸正常；在痊愈后，患者神情思維正常，有正常的感覺肢體活動(dòng)，且正常行走。

數(shù)據(jù)顯示：從臨床診斷和治療效果來看，患者能否達(dá)到正常的恢復(fù)效果，必須進(jìn)行合理性的治療和科學(xué)的護(hù)理方法，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。見表1。

討論

急性酒精中毒在急性中毒中較嚴(yán)重，主要原因是飲入過量的酒精或酒精飲料后導(dǎo)致人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)，是急診內(nèi)科常見的病癥。當(dāng)酒精濃度較低的時(shí)候，患者往往表現(xiàn)出特別的興奮，并且面色潮紅，有些患者心跳加快，神情焦慮。在酒精濃度較高的情況下，患者大腦皮層的興奮異常，主要臨床表現(xiàn)為體溫降低、口唇微紺、皮膚濕冷等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、心跳加快、大小便失禁等。為了在臨床上有特殊的治療效果，主要是針對(duì)患者出現(xiàn)腦梗死以及急性酒精中毒造成中毒性肌病加以控制，以防危害到人們的生命安全。

在對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)加管制和相對(duì)性的治療時(shí)，以上催吐或者洗胃方法、促醒的方法、安全防護(hù)、心理護(hù)理這4項(xiàng)是非常必要的。專業(yè)的急救治療，可以讓患者保持正常的呼吸吸氧，維持正常的氣道呼吸，大量地補(bǔ)充體液，避免患者出現(xiàn)水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂。

急診內(nèi)科對(duì)急性酒精中毒患者的治療要想達(dá)到預(yù)期的效果，就必須采取專業(yè)的治療方法。在很多家庭中，都有不少護(hù)理性的防御措施。醒腦靜注射液的主要成分為梔子、郁金、冰片、麝香等，具有清熱解毒、安神定志以及醒腦開竅等作用，而不規(guī)則的護(hù)理和治療方法對(duì)患者會(huì)引起不良反應(yīng)，在病癥發(fā)作的時(shí)候，更是一種嚴(yán)重的危機(jī)反應(yīng)，所以專業(yè)的治療方式才是控制腦神經(jīng)昏迷的治療方法，也可以避免患者出現(xiàn)精神異常。

在對(duì)急性酒精中毒的患者進(jìn)行治療時(shí)，采取納洛酮與醒腦靜藥物的聯(lián)合使用，能夠明顯地縮短患者的清醒時(shí)間。在對(duì)照組和改良組的比較中，已經(jīng)很清楚地得知，采取納洛酮與醒腦靜藥物的聯(lián)合使用，有更好的治療效果，患者恢復(fù)時(shí)間短，并且意識(shí)清醒得快，針對(duì)性的治療更明顯。

所以，在患者出現(xiàn)酒精中毒時(shí)，急診內(nèi)科對(duì)患者的病情有針對(duì)性地治療，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早恢復(fù)，時(shí)間是急診的關(guān)鍵。該病的治療時(shí)間不長，針對(duì)性的急救治療是防止病情延誤的關(guān)鍵，對(duì)于患者的疾病治療有一定的積極意義，值得推廣。