低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)在足月妊娠分娩中的療效觀察

吳惠平, 田亦平, 卞桂萍, 薛艷春

(江蘇省靖江市人民醫(yī)院 產(chǎn)科, 江蘇 靖江, 214500)

關(guān)鍵詞:低位水囊; 靜滴縮宮素; 足月妊娠; 引產(chǎn)

目前，如何降低剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為臨床產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)注的問題。引產(chǎn)成功是進(jìn)行陰道分娩的前提，而引產(chǎn)能否成功的主要影響因素是宮頸成熟度[1]。本院產(chǎn)科采用低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

選擇本院2014年10月—2015年3月收治的單胎、足月、頭位擇期引產(chǎn)初經(jīng)產(chǎn)婦245例，均因各種產(chǎn)科指征需要進(jìn)行計(jì)劃分娩，排除頭盆不稱、產(chǎn)道異常、胎膜早破及有縮宮素應(yīng)用禁忌證者。產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均(27.6±3.4)歲，孕37～42周，平均(38.0±0.5)周。

采用江蘇愛源科技有限公司生產(chǎn)的一次性球囊宮頸擴(kuò)張器。于夜間22：00前置入水囊，孕婦會陰、陰道常規(guī)消毒后，陰道窺器暴露宮頸，再次消毒宮頸，用卵圓鉗夾住球囊根部，沿宮頸管緩慢送入子宮腔，置于宮口與先露之間。經(jīng)導(dǎo)管注入無菌生理鹽水150 mL，用紗布包裹水囊導(dǎo)管，置于陰道內(nèi)?；颊呖勺孕谢顒?dòng)或臥床休息。待水囊自行脫落或次日晨8:00取出水囊，給予人工破膜及縮宮素靜脈滴注。

2結(jié)果

放水囊后10 h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮者72例，占29.4%，其中順產(chǎn)65，陰道手術(shù)產(chǎn)2例，剖宮產(chǎn)5例；取出水囊后仍無宮縮或有不規(guī)則宮縮者，加靜滴縮宮素引產(chǎn)者173例，占70.6%，其中順產(chǎn)152例，陰道手術(shù)產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)16例。

放置水囊前宮頸平均評分(2.85±2.05)分，放置水囊后宮頸平均評分(9.55±0.43)分，脫囊時(shí)宮頸成熟評分與放囊前宮頸成熟度評分差異顯著。脫囊后宮縮逐漸變稀、變?nèi)?，達(dá)不到有效宮縮，需加用縮宮素靜滴者173例，占70.6%。脫囊至宮口開全，最短時(shí)間4 h, 最長20 h，平均7.9 h。245例中有217例自然分娩，7例手術(shù)助產(chǎn)，21例行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3討論

水囊引產(chǎn)促進(jìn)宮頸擴(kuò)張及子宮收縮的機(jī)制與生理性分娩的機(jī)制相似，使宮頸擴(kuò)張與子宮收縮同步，能有效提高引產(chǎn)效果及陰道順產(chǎn)率[2-5]。而縮宮素可以促進(jìn)子宮平滑肌收縮，但是其本身并無促進(jìn)宮頸成熟的作用。因此采用低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)可以明顯提高療效。孕婦放置水囊后僅感輕度下腹墜脹不適，不影響孕婦的自由活動(dòng)，大多數(shù)孕婦夜間能正常睡眠，其誘發(fā)的宮縮在子宮收縮期縮宮協(xié)調(diào)，在宮縮間歇期能完全消失，及時(shí)保證胎兒的氧供給[6]。

綜上所述，低位水囊聯(lián)合靜滴縮宮素引產(chǎn)是一種良好的引產(chǎn)方法，此方法簡便，可加速產(chǎn)程，對母兒無不良影響，安全性強(qiáng)，可有效降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目:江蘇省科技支撐計(jì)劃-社會發(fā)展項(xiàng)目(BE2012731)

收稿日期:2015-06-09

中圖分類號:R 719.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)21-123-01DOI: 10.7619/jcmp.201521041