高興亮,鄒佳麗,高　博,袁德培,*

1.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院(湖北 恩施 445000)

2.恩施自治州中心醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

3.湖北中醫(yī)藥大學(xué)(湖北 武漢 443000)

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蘿藦在常見疾病中的應(yīng)用

高興亮1,2,鄒佳麗1,高博3,袁德培1,3*

1.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院(湖北 恩施 445000)

2.恩施自治州中心醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

3.湖北中醫(yī)藥大學(xué)(湖北 武漢 443000)

【摘要】蘿藦屬于蘿藦科蘿藦屬多年生藤本植物，自春秋時(shí)代開始就有醫(yī)家用于治療疾病，療效肯定，但其運(yùn)用僅限于少部分醫(yī)家，并未躋身于常用中草藥的行列，目前相關(guān)的研究較少，鑒于上述情況，本文主要探討了蘿藦在常見疾病中的運(yùn)用，以期獲得臨床廣泛認(rèn)識(shí)和深入研究。

【關(guān)鍵詞】蘿藦;常見疾病;應(yīng)用

蘿藦是蘿藦科蘿藦屬多年生藤本植物蘿藦[Metaplexisjaponica(Thunb.)Makino]的干燥全草或根。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面的運(yùn)用有著悠久的歷史，《詩(shī)經(jīng)》中稱之為芄蘭。蘿藦二字最早見于陶弘景的《本草經(jīng)集注》，書中記載蘿藦“生摘之，有白色乳汁。人家多種之，可生啖，亦征煮食也”。全草具有“補(bǔ)益精氣、強(qiáng)盛陰道”的作用；《本草匯言》進(jìn)一步論述它的補(bǔ)益之功“蘿藦溫平培補(bǔ)……壯精培元，力堪枸杞”。此外，《本草拾遺》還記載蘿藦?fù)庥谩爸鹘鸠?，生膚止血”。到了近代，《全國(guó)中草藥匯編》總結(jié)蘿藦的功效“補(bǔ)氣益精、行氣止血、消腫解毒還能通乳、止帶。主治體質(zhì)虛弱，乳汁不足、遺精等；外用治療皮膚腫毒、蟲獸咬傷”[1]。以下主要論述蘿藦在幾個(gè)現(xiàn)代常見疾病的功效發(fā)揮。

1帶狀皰疹

現(xiàn)代研究表明，帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性病毒性皮膚病,主要表現(xiàn)為局部發(fā)生皰疹或丘皰疹并伴明顯神經(jīng)痛[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由于情志不暢、郁而化火或飲食不節(jié)兼感邪毒所致。相關(guān)典籍有“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”等之稱[3]。治療方面分為內(nèi)治與外治，內(nèi)治常以龍膽瀉肝湯等為主方辨證施治，外治法適用于帶狀皰疹各個(gè)階段，尤其在后遺神經(jīng)痛期具有獨(dú)特的鎮(zhèn)痛優(yōu)勢(shì)。蘿藦乳汁正是外用治療帶狀皰疹的良藥，《本草綱目》記載蘿藦汁外用消腫解毒有奇效，“取汁敷丹毒赤腫……即化作膿也”。梁兆松[4]運(yùn)用蘿藦汁點(diǎn)涂患處治療帶狀皰疹28例，1日2~3次。大部分涂藥1 d后皰疹蔓延得到控制，3~4 d腫痛消退，結(jié)痂痊愈。由此提示本品乳汁消腫解毒之功強(qiáng)大，從現(xiàn)代藥理學(xué)來說，本品有抗水痘—帶狀皰疹病毒之效。

2呼吸系統(tǒng)疾病

隨著生活環(huán)境污染加重，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)[5]。包括急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、咳嗽變異性哮喘等，中醫(yī)概括為感冒、咳嗽、哮病、喘證等肺系疾病[6]?！冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》記載蘿藦的果殼天漿殼性味咸、平，具有清肺化痰的功能，適用于咳嗽,哮喘等疾病?，F(xiàn)代藥理分析，本品含延胡索酸、琥珀酸、蘋果酸等，其醇提物能抗組胺，具有擴(kuò)張氣管的作用，抗菌效果良好[7]。徐鐵華[8]運(yùn)用痙咳方(方中含天漿殼8 g)治療小兒百日咳綜合82例，顯效44例,占53.7%；有效35例,占42.7%；無效3例占3.6%，總有效率96.4%。姜春華治療哮喘所用截咳方中予天漿殼3只，取其清肺平喘，止咳化痰之功。朱良春治療咳喘驗(yàn)方清肺定咳湯，使用天漿殼15 g，其止咳定喘療效肯定。黃如玉的保肺露中，天漿殼與諸藥共湊潤(rùn)肺止咳的之效。由此提示本品果殼天漿殼是一味清肺化痰、止咳平喘的良藥，單方復(fù)方都行，寒熱虛實(shí)皆宜，值得廣大臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)和使用。

3陽痿

陽痿是指成年男子由于各種原因無法進(jìn)行正常性生活的疾病。西醫(yī)講勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)，與男性年齡、體質(zhì)、精神狀態(tài)等密切相關(guān)。隨著世界人口老齡化以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，ED越來越引起有關(guān)學(xué)者的關(guān)注[9]。與此同時(shí)西地那非(Sildenafil, 商品名為萬艾可)等一批立竿見影的西藥廣泛運(yùn)用臨床,短期獲得較好反響，但該方法治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期使用危害身體健康。因此，中醫(yī)通過辨證論治,從根本上調(diào)理臟腑治療陽痿仍有優(yōu)勢(shì)[10]?！侗静萃脐悺酚涊d蘿藦“適用于老人元陽虛弱,陽痿遺精”；李時(shí)珍《本草綱目》亦云“主治虛勞……葉煮食,功同子”并附唐孫思邀《千金方》“補(bǔ)益虛損，極益房勞，用蘿藦四兩……酒下，日3服”；《江西草藥》治陽萎“蘿藦根……水煎服，每日1劑”。由此提示蘿藦對(duì)于命門火衰、精氣虧虛型陽痿療效確切，值得開發(fā)為治療陽痿的新藥。

4腫瘤

現(xiàn)代流行病學(xué)觀察，惡性腫瘤已極大地危害人類的健康,我國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中大國(guó),惡性腫瘤面臨的形勢(shì)也愈發(fā)嚴(yán)峻，且死亡水平存在地域差異，呈現(xiàn)東部低于中、西部；農(nóng)村中、東部低于西部；高環(huán)境污染地區(qū)高腫瘤死亡率的趨勢(shì)[11]。中醫(yī)關(guān)于“癌”的具體描述，首見于宋代《仁齋直指附遺方》，該書指出：“癌者……毒根深藏?！辈∫虿C(jī)為正氣虛弱的基礎(chǔ)上，多種致病因素相互作用，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣、血、痰、瘀、毒等搏結(jié)日久，積漸而成。劉威等[12]提取鮮蘿藦小分子做抗癌活性實(shí)驗(yàn)，研究表明提取物能明顯抑制小鼠肝癌H22、肉瘤S180的生長(zhǎng)。此外，蘿藦科植物中含有抗腫瘤成分C21甾體苷類化合物而備受關(guān)注[13]。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)已證實(shí)同屬植物白首烏中的C21甾體苷可抑制Heps肝癌,且在不影響實(shí)驗(yàn)小鼠體質(zhì)狀態(tài)下,減輕化療藥對(duì)骨髓的抑制作用[14]。

5小結(jié)

蘿藦是一味具有消腫解毒、止咳平喘、補(bǔ)益精氣、祛瘀散結(jié)等諸多功效的中藥，運(yùn)用于現(xiàn)代多個(gè)常見疾病如帶狀皰疹、腫瘤等療效顯著，然而從現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道看，研究多集中于臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和個(gè)別物質(zhì)基礎(chǔ)探討，少有遵從隨機(jī)、雙盲等原則的病例研究，更缺乏系統(tǒng)的藥理毒理方面的量化指標(biāo)，以上不足很可能阻礙了蘿藦在臨床的廣泛運(yùn)用，為此，筆者認(rèn)為實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)開發(fā)利用還得從以下方面著手。

首先，通過對(duì)蘿藦的生態(tài)學(xué)特性、人工種植等全面深入研究，建立起充足的藥材資源保障，為后續(xù)開發(fā)利用打下基礎(chǔ)；再者，利用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)藥學(xué)的手段和方法，突破蘿藦抗癌方面的研究，重點(diǎn)不光局限某種單一的物質(zhì)基礎(chǔ)，還應(yīng)從多角度多層次借助動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探究其毒理和作用機(jī)理[15]；同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論或是各民族醫(yī)學(xué)理論，挖掘確實(shí)可行的藥方指導(dǎo)臨床開展廣泛科學(xué)的病例觀察研究。

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收稿日期：2014-10-15責(zé)任編輯：艾茜

【中圖分類號(hào)】R286

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008-8164(2015)01-0066-02

通信作者*袁德培，教授，博士，博士生導(dǎo)師，主要從事土家族醫(yī)學(xué)研究。

基金項(xiàng)目湖北省教育廳青年項(xiàng)目(Q20122905)。