作者單位：230061合肥，武警安徽總隊(duì)醫(yī)院：1.醫(yī)務(wù)處，2.醫(yī)院南區(qū)

在調(diào)整轉(zhuǎn)型中創(chuàng)新院-隊(duì)衛(wèi)勤幫帶思路

朱揚(yáng)彪1，孫登群2，杜邦柱2

【關(guān)鍵詞】調(diào)整轉(zhuǎn)型； 院-隊(duì)幫帶；思路創(chuàng)新

作者簡介：朱揚(yáng)彪，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，E-mail:zhuyangbiaocapf@163com

基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金(2013211A058)

作者簡介：任岫，碩士，主管技師， E-mail：472730381@qq.com

【中國圖書分類號】R197.32

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，國防和軍隊(duì)建設(shè)改革步伐不斷加快，武警總隊(duì)醫(yī)院建設(shè)必須緊緊扭住轉(zhuǎn)變發(fā)展方式這個(gè)核心，創(chuàng)新院-隊(duì)衛(wèi)勤幫帶思路。筆者針對武警總隊(duì)醫(yī)院目前幫帶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面提出創(chuàng)新幫帶思路提出系列創(chuàng)新幫帶思路。

1　幫帶現(xiàn)狀與認(rèn)識誤區(qū)

長期以來，武警總隊(duì)醫(yī)院根據(jù)上級機(jī)關(guān)要求，堅(jiān)持每年派出醫(yī)務(wù)人員下部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(所)代職，接受基層醫(yī)務(wù)人員來院進(jìn)修，以及定期或不定期地組織醫(yī)療隊(duì)下部隊(duì)巡診、開展健康體檢，新兵復(fù)檢和支援部分設(shè)備、器材、藥品等。但幫帶質(zhì)量不高，效果不夠明顯，技術(shù)能力偏弱，衛(wèi)勤發(fā)展緩慢。少數(shù)人員“服務(wù)中心任務(wù)，服務(wù)部隊(duì)建設(shè)，服務(wù)基層官兵”[1](以下簡稱三個(gè)服務(wù))的根本方向樹的不牢；思想上缺乏全局觀念。強(qiáng)軍目標(biāo)、使命意識不強(qiáng)，年輕醫(yī)師體味不到基層艱苦，考慮個(gè)人問題較多，錯(cuò)誤地認(rèn)為下部隊(duì)搞幫帶影響個(gè)人業(yè)務(wù)發(fā)展，照顧不了家庭，缺乏與基層官兵深厚感情，有的對幫帶基層重要性認(rèn)識不足，片面認(rèn)為下部隊(duì)搞幫帶影響到患者收治和經(jīng)濟(jì)效益。出現(xiàn)了主次不分，甚至本末倒置?；鶎佑蟹从常俦幸庖?。有個(gè)別衛(wèi)生隊(duì)主動作為弱，過度依賴醫(yī)院，成了官兵就診的“轉(zhuǎn)運(yùn)站”，以上這些，距新時(shí)期部隊(duì)衛(wèi)生工作建設(shè)形勢與要求還存在很大的差距。

2　聚焦強(qiáng)軍目標(biāo)

2.1在端正方向中創(chuàng)新幫帶教育作為武警總隊(duì)醫(yī)院，一是要認(rèn)清肩負(fù)的重大使命責(zé)任，把“保健康、保穩(wěn)定、保打贏”作為最大的事情，擺上壓倒一切的位置，真正使工作指導(dǎo)思想、業(yè)務(wù)制度建設(shè)、績效考核評估等都向這方面聚焦。不斷深化對全體醫(yī)護(hù)人員職能、使命和姓軍為兵的方向教育，不斷強(qiáng)化姓軍為兵意識。二是要牢固樹立“三個(gè)服務(wù)”思想，切實(shí)把職能定位和服務(wù)指向搞端正；以更高標(biāo)準(zhǔn)、更實(shí)舉措、發(fā)揮獨(dú)特作用。三是對新分配到醫(yī)院的大學(xué)生和擬晉升中、高職人員進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀教育；安排到基層、邊遠(yuǎn)醫(yī)療單位任職、代職，體味部隊(duì)艱苦，加深與官兵感情；同時(shí)作為職務(wù)晉升、任職的必備條件。

2.2在調(diào)整轉(zhuǎn)型中創(chuàng)新幫帶模式(1)實(shí)行“集中管理、派出保障”模式。將駐省會城市、武警總隊(duì)醫(yī)院附近的部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)納入醫(yī)院集中管理。構(gòu)建醫(yī)院與衛(wèi)生隊(duì)協(xié)同互助機(jī)制，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)部隊(duì)綜合衛(wèi)勤保障工作，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤力量集約使用，衛(wèi)生資源統(tǒng)籌利用。(2)實(shí)施“院、隊(duì)合一保障”模式。常年堅(jiān)持對省城外的各地市、邊遠(yuǎn)支隊(duì)(團(tuán))實(shí)行院、隊(duì)雙向人員輪流任職、代職、技術(shù)幫扶，幫帶衛(wèi)生隊(duì)高質(zhì)量完成平、戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤任務(wù)。(3)推進(jìn)軍民融合保障模式。支隊(duì)(團(tuán))衛(wèi)生隊(duì)，積極與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)，借力保障。將所屬人員列入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保，對個(gè)別重大、特殊疾病患者，在當(dāng)?shù)貐⒈ａt(yī)院診療穩(wěn)定后，在尊重其本人意愿情況下，視情轉(zhuǎn)入總隊(duì)醫(yī)院治療。同時(shí)為小散遠(yuǎn)單位培訓(xùn)、配齊衛(wèi)生員和推進(jìn)社會化保障，將縣(市)中隊(duì)納入駐地醫(yī)療體系。(4)實(shí)行劃片保障模式。結(jié)合安徽武警實(shí)際，建設(shè)2個(gè)醫(yī)院分院(即總隊(duì)醫(yī)院分院)分別建在江南片蕪湖和皖北片蚌埠支隊(duì)2個(gè)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)。承擔(dān)駐江南和皖北片區(qū)部隊(duì)官兵衛(wèi)勤保障任務(wù)。總隊(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)江淮片區(qū)部隊(duì)保障，將有效緩解邊遠(yuǎn)基層官兵就醫(yī)難題。

2.3在多元并舉中創(chuàng)新幫帶人才在實(shí)施幫帶中，總隊(duì)醫(yī)院要積極為衛(wèi)生隊(duì)(所)培養(yǎng)實(shí)用型人才，制定出年度可行計(jì)劃。根據(jù)基層實(shí)際需求，采取駐點(diǎn)教、來院學(xué)等多元化形式，分批安排管理、醫(yī)、技或?qū)？?、全科醫(yī)師到醫(yī)院培訓(xùn)、見習(xí)、進(jìn)修深造。指定主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任帶教，重點(diǎn)帶教衛(wèi)勤、醫(yī)療、醫(yī)技與管理專業(yè)；醫(yī)院在開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)要通知部隊(duì)相關(guān)專業(yè)人員觀摩學(xué)習(xí)；有計(jì)劃的舉辦各類培訓(xùn)班?？筛鶕?jù)不同對象、不同層次需求，設(shè)計(jì)個(gè)性化培訓(xùn)方案，實(shí)施一對一帶教指導(dǎo)，為衛(wèi)生隊(duì)(所)培養(yǎng)出能獨(dú)當(dāng)一面的技術(shù)骨干。除此，還應(yīng)為基層部隊(duì)培養(yǎng)能熟練處置多發(fā)病、常見病和急性病(急診手術(shù))的多面手。并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核評估，確保培訓(xùn)效果。

2.4在對口支援中創(chuàng)新幫帶技能醫(yī)院對下部隊(duì)幫帶人員要集中“院內(nèi)幫帶”，組織能力培訓(xùn)；確定理論培訓(xùn)內(nèi)容，技能培訓(xùn)內(nèi)容和幫帶周期，制定培訓(xùn)評分及評價(jià)體系[2，3]。(1)幫帶衛(wèi)勤應(yīng)急力量建設(shè)。本著“面向戰(zhàn)場、固強(qiáng)補(bǔ)弱”，重在提高技能上下功夫?？茖W(xué)擬制部隊(duì)平、戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤預(yù)案。把做好遂行保障作為檢驗(yàn)幫帶效果的平臺；每年可利用召開醫(yī)療體系會時(shí)機(jī)，對部隊(duì)衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)授課輔導(dǎo)與經(jīng)驗(yàn)交流，著力提高衛(wèi)生隊(duì)長衛(wèi)勤管理水平和組織指揮能力；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對部隊(duì)執(zhí)行艱難險(xiǎn)重任務(wù)時(shí)，要主動了解掌握幫帶工作中存在的困難和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)幫助解決；著眼“打勝仗”要求，確保戰(zhàn)時(shí)“拉得出、上得去、展得開、救得下”。(2)幫帶疾病防控能力。本著“發(fā)揮優(yōu)勢、體現(xiàn)特色”的思路，按照“缺什么幫什么”原則，把急診急救，疾病控制，毒麻與精神藥品使用為重點(diǎn)；醫(yī)院各科與基層對口專業(yè)建立良好幫帶互動關(guān)系。醫(yī)院醫(yī)務(wù)處作為幫帶牽頭協(xié)調(diào)單位，對完成本級收治有困難的衛(wèi)生隊(duì)及時(shí)派出專家?guī)蛶е笇?dǎo)；提高對訓(xùn)練傷、中暑、中毒、凍傷、季節(jié)性疾病和突發(fā)傳染病的防治技能。(3)幫帶基層科技創(chuàng)新。著眼部隊(duì)平、戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障需求，共同開展軍事醫(yī)學(xué)研究。創(chuàng)新戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障模式、急救器材革新、研發(fā)與疾病診治新技術(shù)等；幫帶基層醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化科研意識，開展前瞻性、基礎(chǔ)性、創(chuàng)傷性、訓(xùn)練傷、心理疾患和遂行多樣化任務(wù)需求的軍事醫(yī)學(xué)研究，取得成果為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。(4) 幫帶完善設(shè)施配套。按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，立足現(xiàn)有、補(bǔ)充配備、滿足急需、分步配齊的原則。醫(yī)院每年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對邊遠(yuǎn)部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(所)設(shè)備、器材的投入；如心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀和供氧設(shè)施等，分批分期解決衛(wèi)生隊(duì)常規(guī)設(shè)備配套問題。

2.5在信息保障中對接基層需求建立信息網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和技術(shù)指導(dǎo)。武警總隊(duì)醫(yī)院可有效利用“軍字1號”工程管理系統(tǒng)，建立并完善與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的保障機(jī)制。開發(fā)與各支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息互通網(wǎng)絡(luò)；根據(jù)基層需求，醫(yī)院專家通過遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)醫(yī)療救治、衛(wèi)生防病、健康教育、心理調(diào)適、學(xué)術(shù)講座等，實(shí)現(xiàn)資源共享。全方位維護(hù)基層官兵的“體能、技能、智能、效能”；為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

2.6在捆綁結(jié)對中創(chuàng)新幫帶管理筆者認(rèn)為，醫(yī)院實(shí)施對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對口扶持，突出的是要幫帶其建立內(nèi)部規(guī)范化管理。按規(guī)定、制度、部門規(guī)章和醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)要求，細(xì)化管理措施。逐項(xiàng)糾偏對照，規(guī)范日常工作秩序和診療秩序，制定年度工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，擬訂部隊(duì)衛(wèi)勤方案，列出年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，有效利用設(shè)備資源和維護(hù)保養(yǎng)，本級診療疾病范圍等等；逐項(xiàng)規(guī)范糾偏，切實(shí)幫帶衛(wèi)生隊(duì)(所)把“家”管好。充分發(fā)揮職能作用，幫助其開拓管理思路，提高衛(wèi)勤管理能力，帶出好的管理效益。

2.7在便民服務(wù)中創(chuàng)新幫帶維權(quán)(1)幫帶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。如傳染病防控制度、門急診工作制度、毒麻與精神藥品管理制度等。(2)幫帶醫(yī)務(wù)人員在診療工作中必須執(zhí)行的首診負(fù)責(zé)制度，交、接班制度，疑難病例討論、會診制度，病歷文書按時(shí)完成制度(包括急診搶救記錄)，醫(yī)患溝通及請示報(bào)告制度。(3)幫帶衛(wèi)生隊(duì)(所)在為兵便民服務(wù)中嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)；嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，耐心做好醫(yī)患溝通，按時(shí)完成醫(yī)療文書，強(qiáng)化證據(jù)意識；充分了解《侵權(quán)責(zé)任法》，認(rèn)真履好職、盡好責(zé)、維好權(quán)；依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》按法規(guī)、程序處理醫(yī)患糾紛；嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對外開展診療活動。嚴(yán)禁聘用無資質(zhì)人員從事醫(yī)療工作。(4)幫帶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正規(guī)藥品、設(shè)備、耗材的采購渠道，按程序公開招標(biāo)，完善制度。

2.8在幫帶中提高自身建設(shè)水平單位要發(fā)展，僅僅依靠首長的關(guān)心，上級機(jī)關(guān)的扶持和醫(yī)院的幫帶是不夠的，必須以幫帶促發(fā)展，著力提升自身建設(shè)水平[5]。實(shí)現(xiàn)由送醫(yī)送藥向送思路送技術(shù)、由單項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)向全面素質(zhì)培養(yǎng)、由個(gè)別學(xué)科扶持向單位整體建設(shè)幫帶的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”。被幫帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依托“輸血”措施，強(qiáng)化“造血”功能，去除“等、靠、要”的消極思想，積極進(jìn)取，主動作為，真正提高其自身建設(shè)能力。

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(2014-11-11收稿2015-01-18修回)

(責(zé)任編輯郭青)