作者單位：201103，武警上?？傟犪t(yī)院

武警某部官兵4000例傷病發(fā)生情況分析

徐麗，劉向宏，陳建軍

【關(guān)鍵詞】官兵傷?。话l(fā)生原因；對策研究

通訊作者：劉向宏，E-mail：lxh0323@126.com

【中國圖書分類號】R821.13

官兵傷病是導(dǎo)致部隊戰(zhàn)斗力降低的重要原因[1]。本研究對武警某部因傷病住院及門診官兵情況進行調(diào)查，分析發(fā)生傷病主要影響因素，研究制定相應(yīng)對策，以促進部隊防治傷病能力的提高。

1　臨床資料

1.1一般資料從武警某醫(yī)院2010-01至2012-12住院和門診的現(xiàn)役官兵病例中，隨機抽取4000例，其中住院患者2000例，門診患者2000例；年齡18～48歲，平均21.9歲；戰(zhàn)士3881例，干部119例；男3966例，女34例。病例資料通過醫(yī)院HIS查詢及病案核實，真實可信。

1.2方法對查詢到的資料，使用SPSS11.0軟件包進行處理。統(tǒng)計各系統(tǒng)疾病構(gòu)成比，并分析發(fā)病特點和原因，在此基礎(chǔ)上提出防治對策。

1.3結(jié)果

1.3.1呼吸系統(tǒng)疾病占首位呼吸系統(tǒng)疾病占首位，占26.83%。其中急性上呼吸道感染在就診官兵中最為常見，主要以鼻及喉部病毒性感染為主。發(fā)病時間以每年11月至來年3月份為主。下呼吸道感染以氣管炎、支氣管炎較為常見，支氣管炎主要原因為病毒和細菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎性反應(yīng)。另外，當官兵免疫力下降時，肺炎球菌可乘機侵入人體，引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。

1.3.2訓(xùn)練損傷占第二位訓(xùn)練損傷是指導(dǎo)致肌肉和骨骼系統(tǒng)的損傷，占23.14%。

1.3.2.1發(fā)生特點以軟組織損傷最為多見，占傷員總數(shù)的81.14%；皮膚撕裂傷、擦傷各占8.41%，骨折占8.72%，其他傷占1.23%。損傷部位以下肢最為多見，占61.59%；上肢占23.78%，軀干占10.81%，頭面部占3.82%。下肢傷主要是隊列、5 km越野、障礙訓(xùn)練及戰(zhàn)術(shù)科目致傷；上肢損傷多數(shù)由器械和技術(shù)科目訓(xùn)練所致；軀干部損傷多見于400 m障礙訓(xùn)練；頭面部傷多由器械訓(xùn)練所致。

1.3.2.2發(fā)生原因發(fā)生損傷的原因除個體身體原因外，導(dǎo)致訓(xùn)練損傷的主要原因包括以下幾方面。一是訓(xùn)練組織不夠科學。違反循序漸進的訓(xùn)練原則，為迎接考核檢查，強訓(xùn)強練缺乏保護措施，訓(xùn)練時不設(shè)安全保護員或保護員的技術(shù)不過硬，也會發(fā)生損傷；超前訓(xùn)練，疲勞或病后初愈及帶傷、病參加訓(xùn)練，也容易發(fā)生損傷[2]。二是不良氣候?qū)е掠?xùn)練損傷。下雨、下雪后路滑、陰天光線不足、氣溫過低或過高，均易發(fā)生損傷。三是受訓(xùn)者的心理因素也是導(dǎo)致訓(xùn)練損傷的原因之一[3]。比如精神緊張、恐懼、害怕、思想麻痹等均可使動作變形，導(dǎo)致?lián)p傷。

1.3.3消化系統(tǒng)疾病第三位消化系統(tǒng)疾病主要包括急性胃炎、慢性胃炎急性發(fā)作、急性胃腸炎和消化性潰瘍，約占總數(shù)的18.73%。發(fā)生原因主要為軍營生活節(jié)奏較快，官兵體能訓(xùn)練結(jié)束后，有時空腹大量飲用涼水；遇到加班訓(xùn)練，會吃生冷食物；由于趕時間進行訓(xùn)練、整理內(nèi)務(wù)等，進食速度過快、過急，咀嚼不夠細碎等。干預(yù)措施包括：盡量做到生活規(guī)律，合理休息；保持飲食合理搭配；做好戰(zhàn)士心理調(diào)適和適應(yīng)性訓(xùn)練[4]；做好醫(yī)學監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)官兵出現(xiàn)嚴重的胃腸道不適癥狀要盡快送至醫(yī)院。

1.3.4心理疾病發(fā)病率呈上升趨勢軍人門診患者中，因心理問題就診的占總?cè)藬?shù)的5.61%。由其他疾病住院的患者中，有心理疾患的占1.11%。分析原因為，應(yīng)征入伍的戰(zhàn)士所處的年齡段決定了他們的心理尚未成熟，到軍營后不能適應(yīng)環(huán)境的巨大變化，艱苦的訓(xùn)練和單一的生活往往讓他們感到苦悶、不安和孤獨，若不及時疏導(dǎo)，將會導(dǎo)致心理疾病。發(fā)生心理疾病時，基層中隊領(lǐng)導(dǎo)大多歸結(jié)為戰(zhàn)士“鬧情緒、訓(xùn)練不積極”，意識不到心理疾病也是一類常見病，同樣影響部隊戰(zhàn)斗力。

1.3.5中暑不可忽視中暑僅占0.61%，發(fā)病比例并不高，但該病不可忽視，重癥中暑救治不及時會導(dǎo)致肝功能損害、中樞神經(jīng)功能損害及合并多器官功能衰竭，病死率極高。基層中隊應(yīng)高度重視，提高防范意識，避免在酷暑環(huán)境中長時間、高強度訓(xùn)練。

其他系統(tǒng)疾病中，泌尿生殖系統(tǒng)疾病占5.23%，皮膚和皮下組織疾病占3.32%，感覺器官疾病占3.21%，循環(huán)系統(tǒng)疾病占2.63%，其余約占15.81%。

2　討　　論

2.1實施科學訓(xùn)練根據(jù)訓(xùn)練大綱要求，結(jié)合士兵身體素質(zhì)及心理素質(zhì)，制定科學可行的訓(xùn)練計劃和方案。該訓(xùn)練計劃和方案不是一成不變的，在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問題要及時研究，及時修改，在實踐中不斷優(yōu)化訓(xùn)練方案，使其更具有科學性和可行性。

2.2實施心理疏導(dǎo)為了幫助戰(zhàn)士克服在軍事體育訓(xùn)練中造成損傷的不良心理因素，應(yīng)該開展心理衛(wèi)生、心理健康教育，提高官兵心理素質(zhì)；其次要加強軍事和專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，軍人產(chǎn)生恐懼的程度，與其所掌握的軍事、專業(yè)技術(shù)的熟練程度有關(guān)，軍人掌握了過硬的技能，就能夠減輕或消除恐懼，增強信心。

2.3開展健康宣教健康教育的質(zhì)量直接關(guān)系到廣大官兵衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成，健康心理的形成，以及軍人素質(zhì)的培養(yǎng)，影響著部隊的戰(zhàn)斗力?；鶎有l(wèi)生干部要把健康教育滲透到部隊訓(xùn)練中，將心理健康教育經(jīng)?；龑?dǎo)官兵走出思想誤區(qū)，及時疏導(dǎo)心理疾患。

2.4打造營區(qū)全科醫(yī)師全科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容包括全科醫(yī)學基礎(chǔ)知識及基層醫(yī)療衛(wèi)生工作熱點內(nèi)容和進展[5]；培訓(xùn)方法包括集中授課、脫產(chǎn)進修兩部分，采取“滾動”培訓(xùn)的方式，由衛(wèi)生隊有計劃地安排人員輪流培訓(xùn)，經(jīng)過兩年左右的時間，使全體基層衛(wèi)生干部得到全面培訓(xùn)。培訓(xùn)必須由專人負責，嚴格管理，在政治部門的配合下，建立“培訓(xùn)-考核-晉升”一體化的模式[6]，使培訓(xùn)真正落實到位。

【參考文獻】

[1]師亮，孟鋼慶.武警某部新兵集訓(xùn)期間傷病發(fā)生情況調(diào)查與分析[J].人民軍醫(yī)，2012,55(9):823-825.

[2]熊群，聞五洲，李佳瑜. 武警某部軍事訓(xùn)練傷調(diào)查分析[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志,2013,8(2):176-178.

[3]王新澤，黃少羅，王海民. 軍校畢業(yè)學員軍事訓(xùn)練損傷成因與對策分析[J].管理觀察，2012，27(7)：86.

[4]吳秀華，段煒，李占寧，等.一級預(yù)防在某部戰(zhàn)士消化系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)中的臨床意義[J].陜西醫(yī)學雜志，2013,42(11):1559.

[5]劉向宏，趙衛(wèi)，徐麗，等.武警某部基層衛(wèi)生干部隊伍現(xiàn)狀分析及對策研究[J].中國保健醫(yī)學研究版，2008，16(18):739-740.

[6]鄭華，陳劉生.部隊基層衛(wèi)生干部隊伍的現(xiàn)狀分析及對策探討[J].醫(yī)院管理與衛(wèi)勤，2007，15(5)：33-35.

(2014-12-11收稿2015-01-13修回)

(責任編輯尤偉杰)