黎梅芳

廣東省云浮市中醫(yī)院,廣東　云浮　527300

循證護(hù)理在子宮切口妊娠44例中的應(yīng)用

黎梅芳

廣東省云浮市中醫(yī)院,廣東云浮527300

【摘要】目的：探析循證護(hù)理在子宮切口妊娠中的運用效果。方法：選取收治的子宮切口妊娠患者88例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，各44例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運用循證護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的住院時間明顯短于對照組，并且與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度較高、并發(fā)癥發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床將循證護(hù)理運用于子宮切口妊娠中，不僅可以縮短住院時間，在一定程度上還能提高護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；子宮切口妊娠；臨床應(yīng)用

子宮切口妊娠是臨床上比較常見的一種異位妊娠類型，主要指的是子宮切口處形成妊娠孕囊。臨床表現(xiàn)為陰道流血、下腹脹痛等癥狀，是剖宮產(chǎn)后異位妊娠比較常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病率約為6.1%左右[1]。該病誘發(fā)因素很多，如子宮內(nèi)膜炎、切口處血供不足、切口裂隙等。有研究表明，患者發(fā)病后，如果治療不及時，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，不僅使患者的病情進(jìn)一步加重，還嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此，本文筆者重點探討了循證護(hù)理在子宮切口妊娠中的運用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2014年2月我院收治的子宮切口妊娠患者88例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各44例。觀察組年齡26~40歲，平均年齡為(32.5±4.9)歲；而對照組年齡27~39歲，平均年齡為(32.4±5.1)。兩組患者的病情、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)；對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，尤其血壓、心率、脈搏等，同時，根據(jù)患者的實際病情，合理安排患者飲食，并對患者進(jìn)行健康教育。

觀察組則運用循證護(hù)理，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。患者由于缺乏對疾病的正確認(rèn)識，加上擔(dān)心預(yù)后，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果。護(hù)理人員要保持和藹可親的態(tài)度，多與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心給患者講解手術(shù)的安全性和有效性，使患者了解配合治療的重要，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合治療；②術(shù)前護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對患者進(jìn)行常規(guī)檢驗、功能檢查，準(zhǔn)備好會陰部和穿刺部位的皮膚，術(shù)前6h，叮囑患者禁飲、禁食，并對患者進(jìn)行藥物過敏試驗，常規(guī)留置導(dǎo)尿管；③術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，護(hù)理人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)生做好患者的麻醉工作，并告知患者注入栓塞劑、對比劑以及甲氨蝶呤等藥物時，容易產(chǎn)生一些不適感，使患者做好心理準(zhǔn)備，并且注射過程中，一定要控制好速度，緩解患者的不適感；④術(shù)后護(hù)理。監(jiān)測生命體征：術(shù)后，護(hù)理人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，給予患者多功能心電監(jiān)護(hù)，每30min對患者的體溫、心率、呼吸以及血壓等進(jìn)行1次觀察，連續(xù)6次，待患者的生命體征趨于穩(wěn)定后，每4h進(jìn)行1次觀察；穿刺部位護(hù)理：術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員要對患者的穿刺部位進(jìn)行密切關(guān)注，查看有無滲血、滲液情況，及時更換敷料，堅持無菌原則，使敷料保持清潔、干燥，降低出現(xiàn)感染的幾率。同時，每30min對足背動脈的搏動進(jìn)行1次觀察，查看肢體觸覺、色澤以及溫度是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻上報醫(yī)生，及時采取有效處理措施，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率；陰道出血護(hù)理：對患者陰道出血的量、性狀以及顏色進(jìn)行密切觀察，每天對會陰部進(jìn)行2次擦洗，叮囑患者盡量使外陰保持清潔，避免感染；④導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后24h，持續(xù)導(dǎo)尿，對導(dǎo)尿管內(nèi)液體的顏色、量以及性狀進(jìn)行密切觀察，避免導(dǎo)尿管脫落、受壓，使導(dǎo)尿管保持通暢；⑤出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員要做好患者的健康教育工作，耐心給患者講解疾病的危害以及預(yù)防措施等，增強患者對疾病的認(rèn)知能力，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，根據(jù)自身的實際病情，合理安排飲食，盡量食用富含鐵、維生素以及蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚湯、蔬菜以及雞湯等，增強機體抵抗力和免疫力，促進(jìn)康復(fù)。同時，定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)任何異常，立刻到醫(yī)院就診，從而確保治療效果。

1.3觀察指標(biāo)對兩組的住院時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行密切觀察，同時，運用自制調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①非常滿意 護(hù)理人員熱情接待患者，指導(dǎo)患者合理用藥，及時提供幫助，且給予健康指導(dǎo)；②滿意 護(hù)理人員給患者介紹醫(yī)院相關(guān)制度，提供幫助，且定時打掃病房；③不滿意 護(hù)理人員對待患者的態(tài)度較差，基礎(chǔ)工作不合格。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對比觀察組住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如下表1所示。

表1　兩組的臨床指標(biāo)對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如下表2所示。

表2　兩組的護(hù)理滿意度對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷升高，子宮切口妊娠在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，在一定程度上對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。當(dāng)前，臨床上在治療子宮切口妊娠時，子宮動脈栓塞是比較有效的一種方法，護(hù)理作為其中的一個組成部分，在一定程度上對降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[3]。所謂循證護(hù)理，主要指的是根據(jù)患者的實際需求，與治療方法相結(jié)合，制定針對性護(hù)理措施，從而提高治療效果的一種全方位護(hù)理模式[4]。本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組并且與對照組相比，觀察組的住院時間較短、出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理效果顯著。因此，臨床將循證護(hù)理運用于子宮切口妊娠中，不僅可以縮短住院時間，在一定程度上還能提高護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]叢美華. 循證護(hù)理在子宮切口妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(11):25.

[2]陳波. 循證護(hù)理在子宮切口妊娠護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,S2:260-261.

[3]王芳. 循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,04:243-244.

[4]梁秉偉. 循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng),2013,04:794.

(收稿日期：2015.09.01)

【中圖分類號】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0142-02