費繼峰

膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素分析

費繼峰

【摘要】目的 研究分析膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘因。方法 根據(jù)我院接收的160例膽囊結(jié)石患者來進(jìn)行研究分析，對照組和觀察組各80例，對照組的患者都是沒有膽胰合并癥的患者，觀察組是膽胰合并癥的患者，對兩組患者的臨床合并癥誘因進(jìn)行研究分析。結(jié)果 觀察組中年齡在50歲以上，病程超過10年，發(fā)病次數(shù)超過5次，存在膽囊大小異常情況以及結(jié)石超過2 cm、膽囊管直徑在0.3 cm以上合并高脂血癥的患者數(shù)量要多于對照組。結(jié)論 對膽囊結(jié)石膽胰合并癥的影響因素比較多，所以臨床中需要對合并癥出現(xiàn)的危險給予考慮，使用合理的手術(shù)方案來為患者治療，讓患者能夠盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；膽胰合并癥；誘發(fā)因素

作者單位：164000 黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

膽囊結(jié)石在臨床中的發(fā)生的幾率比較高，一般來說并不會有感染的癥狀，可是當(dāng)患者病情嚴(yán)重化后，會有急性癥以及膽源性胰腺炎等合并癥產(chǎn)生。為患者進(jìn)行膽胰合并癥的誘因研究分析能夠讓臨床中更快更好的進(jìn)行治療，減少了手術(shù)切除的幾率，患者受到的損傷也相對小一些[1]。此次我院對部分膽囊結(jié)石患者進(jìn)行了研究，對膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘因進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2013年1月間收治的80例膽囊結(jié)石膽胰合并癥患者為觀察組，其中膽總管結(jié)石26例，膽源性胰腺炎39例，急性膽囊炎15例?；颊吣挲g范圍38～78歲，平均年齡（66.5±11.3）歲；選取同期收治的80例膽囊結(jié)石且未出現(xiàn)膽胰合并癥患者為對照組，其中膽總管結(jié)石29例，膽源性胰腺炎37例，急性膽囊炎14例?；颊吣挲g范圍39～80歲，平均年齡（66.1±12.5）歲，兩組患者年齡、性別比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

統(tǒng)計兩組患者的臨床基本資料，分析患者的年齡、性別、病程、發(fā)病次數(shù)等資料，使用B超以及手術(shù)探查的方式來對患者的膽囊厚度、膽囊大小、直徑、結(jié)石情況等進(jìn)行了解，經(jīng)Excel軟件分析、匯總、分類、整理后對膽囊結(jié)石膽胰合并癥的誘發(fā)因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組中年齡在50歲以上，病程超過10年，發(fā)病次數(shù)超過5次，存在膽囊大小異常情況以及結(jié)石超過2 cm、膽囊管直徑在0.3 cm以上合并高脂血癥的患者數(shù)量要比對照組多。

3　討論

膽囊結(jié)石在泌尿外科中發(fā)生率比較高，患者因膽汁淤積、膽道感染、膽紅素上升等原因而出現(xiàn)異常代謝的情況。目前人們的飲食結(jié)構(gòu)變化比較大，不規(guī)律的生活習(xí)慣比較嚴(yán)重，導(dǎo)致了膽囊結(jié)石病的發(fā)生率不斷增加，給人們的健康帶來了危害。膽囊結(jié)石的誘因有急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽管腫瘤等，臨床中采取膽囊切除的方式比較多，如果患者無膽囊結(jié)石癥狀，就會造成患者的不必要痛苦，因此對膽胰合并癥進(jìn)行誘因分析具有非常重要的臨床意義。

膽囊炎的發(fā)病機(jī)制是結(jié)石引起的膽囊管梗阻，在致病的細(xì)菌中，大腸埃希菌是比較多見的一種，其他致病菌可見腸球菌、厭氧菌。壞疽型的膽囊炎患者出現(xiàn)膽囊穿孔的幾率非常高[2]?；颊叩哪懩已装Y治愈后，會出現(xiàn)一些慢性的炎癥以及瘢痕等風(fēng)險，這都是出現(xiàn)結(jié)石的重要因素。根據(jù)研究表明，約30%的膽囊結(jié)石患者終身都不會有癥狀產(chǎn)生，解剖時卻能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)石，該種情況屬于無癥狀膽囊結(jié)石[3]。

此次的研究結(jié)果表明，觀察組中年齡在50歲以上，病程超過10年，發(fā)病次數(shù)超過5次，存在膽囊大小異常情況以及結(jié)石超過2 cm、膽囊管直徑在0.3 cm以上合并高脂血癥的患者數(shù)量要比對照組多。因為老年患者的身體器官和機(jī)能退化，會有膽汁排泄障礙，在病情發(fā)展后，其出現(xiàn)了嚴(yán)重的組織受損情況。膽囊過大、過小都會造成膽囊結(jié)石膽胰合并癥，當(dāng)結(jié)石比較大的時候，膽囊壺腹部會有較大的壓迫力，造成了膽汁排泄障礙，更加容易出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀。如果膽囊管的直徑在0.3 cm以上，那么結(jié)石就會從膽囊管進(jìn)入到膽總管，引起合并癥，這也是各類合并癥產(chǎn)生的重要原因[4]。

總而言之，膽囊結(jié)石膽胰合并癥的臨床病因復(fù)雜，醫(yī)生對患者的危險因素進(jìn)行觀察和研究，能夠降低患者因非必要手術(shù)而導(dǎo)致的損傷，讓患者能夠更好的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]包文忠，孟翔渡，湯大緯，等.膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床療效分析[J].中國普通外科雜志，2013，22（9）：1232.

[2]劉堯，兌丹華，彭慈軍.膽囊結(jié)石合并膽囊結(jié)核1例報告[J].中國實用外科雜志，2012，32（6）：515.

[3]陳大只，吳國俊，王澤斌，等.膽囊結(jié)石常見膽胰合并癥的可能誘發(fā)因素[J].中國普通外科雜志，2010，19（2）：218-219.

[4]苑憲海.膽囊結(jié)石采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：61-62.

Analysis on Predisposing Factors of Gallstone of Biliary and Pancreatic Complications

FEI Jifeng Beian First People's Hospital of Heilongjiang Province, Beian 164000, China

[Abstract]Objective To explore the inducement of gallstone combined pancreatic complications.Methods According to the 160 cases of gallstone patients analysis in our hospital, divided into the observation group and the control group, each of group had 80 patients, the observation group patient had gallstone of biliary and pancreatic complications, the control group was not.Analyze the inducement of clinical complications of the two groups.Results The number of patient in observed group more than the control group include patient years of age over 50, the incidence of disease more than 10 years, attack more than 5 times, existence of abnormal situation calculus of gallbladder and size over 2 cm, the number of patients with gallbladder tube more than 0.3 cm in diameter and hyperlipidemi.Conclusion There are so many factors contributing on gallstone of biliary and pancreatic complications, consider the dangerous of complications in clinical and use the reasonable operation to patients can recover.

[Key words]Gallbladder stone, Pancreatic biliary complication, Predisposing factors

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.031

【文章編號】1674-9308（2015）10-0037-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R656