劉雪霞+張楊

【摘要】 目的 研究探討腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理措施。方法 134例擬行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者， 采取前瞻性分組研究方式將患者雙盲隨機(jī)分為A組（65例）和B組（69例）。A組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式服務(wù)， B組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)患者心理及生理狀況給予腹腔鏡手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。結(jié)果 兩組患者病情均得到明顯改善， 其中A組患者術(shù)后出現(xiàn)4例并發(fā)癥， B組術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護(hù)理服務(wù)滿意率顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中采用全程手術(shù)配合護(hù)理可有效減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率， 提升患者滿意度， 對(duì)于保證手術(shù)效果有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；膽囊結(jié)石；手術(shù)室護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.173

近年來我國(guó)人民生活習(xí)慣、飲食規(guī)律、生活節(jié)奏等變化， 誘使膽囊結(jié)石病癥發(fā)病率越發(fā)突顯， 該病可導(dǎo)致患者膽管炎性病變感染， 并發(fā)梗阻性黃疸或胰腺炎， 嚴(yán)重者甚至可形成膽管腫瘤[1]。有相關(guān)研究經(jīng)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)報(bào)道， 膽囊結(jié)石發(fā)病率正逐年增長(zhǎng)， 其中又屬膽固醇結(jié)石最為多發(fā)， 占膽囊結(jié)石總比70%左右[2]。目前臨床中對(duì)于膽囊結(jié)石的病理機(jī)制尚不清晰， 加之該病癥誘發(fā)因素復(fù)雜， 病情進(jìn)展緩慢等問題導(dǎo)致尚未特效藥物治療， 但同樣因?yàn)槟懩医Y(jié)石病發(fā)癥的復(fù)雜病因， 如果患者不盡早接受治療， 會(huì)使患者病情加重， 甚至威脅患者的生命。在目前的臨床中多采取手術(shù)方式治療， 不過因膽囊結(jié)石所致患者膽囊均有不同程度萎縮， 增加了手術(shù)治療難度。研究表明， 采取腹腔鏡手術(shù)行膽囊結(jié)石切除具有較為滿意的療效， 同時(shí)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)也是影響腹腔鏡手術(shù)成功率的重要因素， 對(duì)此作者回顧分析本院2015年3月～2016年3月收治的134例膽囊結(jié)石患者擬行腹腔鏡手術(shù)治療， 采取對(duì)照研究方式探討科學(xué)、全面的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊結(jié)石的手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的134例膽囊結(jié)石患者， 均擇期擬行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。其中男88例， 女46例， 年齡31～75歲， 平均年齡（51.6±7.8）歲。采取前瞻性分組研究方式將患者雙盲隨機(jī)分為A組（65例）和B組（69例）。A組男42例， 女23例， 年齡33～75歲， 平均年齡（51.1±8.0）歲；B組男46例， 女23例， 年齡31～74歲， 平均年齡（52.1±7.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式服務(wù)， 如術(shù)前探視、器械準(zhǔn)備、協(xié)助麻醉、觀察體征變化、結(jié)束手術(shù)清點(diǎn)物品等。

1. 2. 2 B組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)患者心理及生理狀況給予腹腔鏡手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備， 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流， 詳細(xì)講解手術(shù)治療目的、意義及注意事項(xiàng)， 提高患者對(duì)腹腔鏡這類新型手術(shù)治療手段有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)， 消除患者錯(cuò)誤觀點(diǎn)或因不了解所產(chǎn)生的緊張焦慮情緒。②手術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員可在患者術(shù)中加強(qiáng)生命體征觀察， 進(jìn)行陪伴， 對(duì)意識(shí)清醒患者可適當(dāng)交流、關(guān)心， 轉(zhuǎn)移患者心理壓力， 改善負(fù)性情緒， 指導(dǎo)或幫助患者有效配合治療， 協(xié)助醫(yī)生手術(shù)消毒準(zhǔn)備， 清點(diǎn)手術(shù)器械， 待患者麻醉后調(diào)整體位， 降低機(jī)體局部壓迫， 避免神經(jīng)肌肉等受到壓迫性損傷， 全面護(hù)理患者皮膚干燥， 檢測(cè)體溫控制， 加強(qiáng)術(shù)中的巡視， 做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題。③術(shù)后護(hù)理：患者在麻醉恢復(fù)期間肢體可能會(huì)出現(xiàn)無意識(shí)擺動(dòng)， 護(hù)理人員可做好肢體限制及調(diào)整， 加強(qiáng)陪護(hù)觀察， 及時(shí)給予喚醒護(hù)理， 幫助患者及時(shí)有效恢復(fù)意識(shí)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；應(yīng)用自制問卷調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度， 分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)， 護(hù)理服務(wù)滿意率=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者病情均得到明顯改善， 其中A組患者術(shù)后出現(xiàn)4例并發(fā)癥， B組術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者護(hù)理服務(wù)滿意率顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。見表1。

3 討論

總之， 在臨床治療中， 膽囊結(jié)石是一種成因復(fù)雜、病發(fā)時(shí)間較長(zhǎng)的并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響了患者的身體生理機(jī)能。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是指通過腹腔鏡設(shè)備輔助下增強(qiáng)了術(shù)野清晰， 利于操作中切除膽囊的一種手術(shù)治療手段， 該方式具有創(chuàng)口小、易恢復(fù)、低并發(fā)癥率等優(yōu)勢(shì)[3]， 因此腹腔鏡手術(shù)早已廣泛應(yīng)用至我國(guó)各地區(qū)基層醫(yī)院， 成為常規(guī)手術(shù)方式之一。為進(jìn)一步增強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)質(zhì)量， 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 由此開展的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[4]。通過全面針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)患者術(shù)前實(shí)施相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)講解， 消除緊張焦慮心理[5]， 通過良好溝通交流讓患者充分知曉腹腔鏡手術(shù)流程及配合準(zhǔn)備， 確?；颊咴谑中g(shù)中平穩(wěn)配合， 以縮短手術(shù)時(shí)間， 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 使患者得到更好的治療和康復(fù)。在術(shù)后全面細(xì)致的生命體征監(jiān)測(cè)對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況有一個(gè)良好的應(yīng)急處理[6]， 增加患者手術(shù)安全性。另外， 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)本質(zhì)量， 與醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員都有著密切的關(guān)聯(lián)[7]， 因此， 醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)生都需要掌握更多的技術(shù)知識(shí)， 熟悉機(jī)械設(shè)備的性能。熟練的手術(shù)手法、專業(yè)的護(hù)理知識(shí)才能保證手術(shù)的成功， 才能使患者得到更好的康復(fù)[8， 9]。本院針對(duì)患者心理、生理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)室綜合性護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果表明， B組患者術(shù)后并發(fā)癥率、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的A組患者（P<0.05）， 表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中采用全程手術(shù)配合護(hù)理可有效減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率， 提升患者滿意度， 對(duì)于保證手術(shù)效果有著重要的意義。

綜上所述， 從患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度以及手術(shù)后的康復(fù)情況來看， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)配合有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)治療膽囊結(jié)石有著顯著的效果， 降低了患者因并發(fā)癥而產(chǎn)生的痛苦， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-06-27]