唐松巖

美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的效果研究

唐松巖

【摘要】目的 研究美托洛爾對風(fēng)濕性心臟病的臨床治療效果。方法 搜集2013年6月~2014年6月我院風(fēng)濕性心臟病38例，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，即甲組（常規(guī)治療）與乙組（美托洛爾）各19例。觀察兩組效果，并分析比較。結(jié)果 與甲組相比，乙組心功能改善明顯；治療有效率較高；再次入院率較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 風(fēng)濕性心臟病臨床治療時(shí)采用美托洛爾，可取得顯著效果。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；風(fēng)濕性心臟?。恢委?；效果

作者單位：152000 黑龍江省綏化市人民醫(yī)院

風(fēng)濕性心臟病病理較復(fù)雜，是由風(fēng)濕熱活動(dòng)波及心臟斑膜，引起的心臟瓣膜病變，包括二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全和聯(lián)合瓣膜病變等。冬春季節(jié)本病較多發(fā)，且好發(fā)于潮濕、寒冷、擁擠環(huán)境下，嚴(yán)重影響患者健康，需引起關(guān)注，積極治療?，F(xiàn)搜集2013年6月～2014年6月我院風(fēng)濕性心臟病38例，總結(jié)性分析美托洛爾的治療效果，并分析如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年6月～2014年6月我院風(fēng)濕性心臟病38例，根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，即甲組與乙組。全部患者均有程度不同的心律失常、心功能失代償表現(xiàn)。甲組共19例，年齡均是（43.35±4.24）歲，范圍是30～55歲，7例女患者，12例男患者，病程均是（5.26±1.21）年，范圍是2.1～10.5年。乙組共19例，年齡均是（44.05±4.29）歲，范圍是31～57歲，8例女患者，11例男患者，病程均是（5.29±1.14）年，范圍是2.2～10.9年。甲組與乙組一般資料相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

甲組接受常規(guī)治療，乙組在甲組基礎(chǔ)上給予美托洛爾。

1.2.1 常規(guī)治療 給予患者利尿劑、洋地黃、擴(kuò)血管藥物等。

1.2.2 美托洛爾 每日2次，初始用藥劑量12.5 mg/次；密切觀察患者病情，若無不良反應(yīng)，調(diào)整用藥劑量，每次加量6.25～12.5 mg，維持劑量100 mg/次，每日劑量300～400 mg。治療前后，分別評估甲組與乙組心功能，比較分析。觀察兩組療效，對比有效率。隨訪6個(gè)月，記錄甲組與乙組再次入院情況，比較再次入院率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者經(jīng)過相應(yīng)治療，心律失常、乏力、心慌氣短、咳嗽等表現(xiàn)與治療前相比，無改善，或病情加重；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過相應(yīng)治療，心律失常、乏力、心慌氣短、咳嗽等表現(xiàn)與治療前相比，有所改善，改善＜60%；有效：患者經(jīng)過相應(yīng)治療，心律失常、乏力、心慌氣短、咳嗽等表現(xiàn)與治療前相比，明顯改善，改善60%～80%；顯效：患者經(jīng)過相應(yīng)治療，心律失常、乏力、心慌氣短、咳嗽等表現(xiàn)與治療前相比，改善顯著，改善＞80%。將好轉(zhuǎn)、有效、顯效作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 心功能

治療前，甲組NTHA是（2.60±0.59），乙組NTHA是（2.62±0.57），兩組相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，甲組NTHA是（1.93±0.68），乙組NTHA是（1.78±0.21），兩組較治療前均有所改善，但乙組改善明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 療效對比

甲組19例中，無效4例，所占比例21.05%；好轉(zhuǎn)7例，所占比例36.84%；有效3例，所占比例15.79%；顯效5例，所占比例26.32%，治療有效率78.95%。乙組19例中，無效1例，所占比例5.26%；好轉(zhuǎn)5例，所占比例26.32%；有效4例，所占比例21.05%；顯效9例，所占比例47.37%，治療有效率94.74%。兩組相比，乙組有效率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 再次入院率

隨訪6個(gè)月，甲組再次入院5例，占26.32%；乙組再次入院2例，占10.53%。兩組相比，乙組再次入院率較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

風(fēng)心病發(fā)病初期患者多無明顯癥狀，后期可有心功能失代償表現(xiàn)，如咳嗽、心慌氣短、下肢水腫、乏力、咳粉紅色泡沫樣痰等；隨病情發(fā)展引起心律失常、心臟增大等，病程＞10年者多伴有心力衰竭[1]。目前，本病發(fā)病率逐年升高，患者不斷增多，對患者日常生活、身體健康及生命構(gòu)成較大威脅，引起臨床重視。藥物治療是臨床治療較為簡便、安全、有效的方式，主張?jiān)凇凹霸绨l(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療”原則下，給予患者合理、有效藥物，改善癥狀，控制病情[2]。常規(guī)治療藥物包括利尿劑、洋地黃、擴(kuò)血管藥等。美托洛爾屬于B1受體拮抗藥，可對心臟起到選擇性作用，減慢心率，抑制心收縮，降低收縮壓，減少心輸出量，延緩房室傳導(dǎo)，減少竇性心律。本品是臨床治療各種心絞痛、高血壓的常用藥物，靜脈注射可有效治療心律失常，尤其是室上性心律失常。國內(nèi)有報(bào)道指出，治療本病時(shí)，給予患者美托洛爾，心功能得到明顯改善，且療效可靠，臨床有效率可達(dá)90%[3]。

在本研究中，分別給予甲組與乙組常規(guī)治療、美托洛爾，結(jié)果顯示，乙組心功能改善較好，優(yōu)于甲組，NTHA由治療前（2.62±0.57）改善至（1.78±0.21），而甲組NTHA由治療前（2.60±0.59）改善至（1.93±0.68），說明治療時(shí)給予患者美托洛爾，可使心功能得到較大改善。乙組治療有效率較高，達(dá)94.74%，再次入院率較低，為10.53%；而甲組有效率僅為78.95%，再次入院率26.32%，說明患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用美托洛爾，有效率高，可取得滿意療效。本結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道基本一致，提示美托洛爾是風(fēng)濕性心臟病臨床治療的有效藥物，療效顯著。

綜上分析，美托洛爾在風(fēng)濕性心臟病的臨床治療中應(yīng)用效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1]韋旭波，朱中權(quán).穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病換瓣術(shù)后頻發(fā)性室性期前收縮[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1063-1064.

[2]徐書燦.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015，30（1）：44-47.

[3]王蕾.比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭96例臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（3）：415-416.

Study on Metoprolol Medication Effect in Treatment of Rheumatic Heart Disease

TANG Songyan Sui Hua People’s Hospital in Heilongjiang Province, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To explore clinical effect of metoprolol medication in treatment of rheumatic heart disease.Methods Gather 38 patients of rheumatic heart disease who are received and treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into two groups according to different treatment approaches with 19 patients in group A which are given conventional treatment and 19 patients in group which are given metoprolol medication treatment respectively, and then compare treatment effects between two groups.Results Compared with patients in group A, patients’cardiac function improvements in group B are much better, besides, treatment efficacy in group B is higher and patients’ secondly, hospitalization rate is less, P<0.05,there is a treatment differential between two groups and such a differential is of significance.Conclusion Metoprolol medication is of efficacy in clinical treatment of rheumatic heart disease.

[Key words]Metoprolol, Rheumatic heart disease, Treatment, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.179

【文章編號】1674-9308（2015）10-0209-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號】R541.2