劉愛東

（長春中醫(yī)院大學(xué)附屬醫(yī)院教務(wù)辦公室，長春130021）

應(yīng)用型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革研究與探索※

劉愛東

（長春中醫(yī)院大學(xué)附屬醫(yī)院教務(wù)辦公室，長春130021）

目的通過開設(shè)“國醫(yī)大師任繼學(xué)教改實驗班”，實施中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革。方法對2010級中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生中醫(yī)綜合和英語考試遴選出前30名學(xué)生，實施教學(xué)方式，管理模式，教學(xué)設(shè)計等方面改革。結(jié)果通過人才培養(yǎng)模式改革，將院校教育與師承教育相結(jié)合，繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，理論與臨床相結(jié)合。提高了學(xué)生的臨床實踐能力，促進(jìn)了師承能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化了臨床學(xué)院教師教改團(tuán)隊的建設(shè)。結(jié)論人才培養(yǎng)模式改革取得了一定的成效，我校將在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深入的研究和探討。

應(yīng)用型中醫(yī)人才；模式改革；人才培養(yǎng)

為了推進(jìn)中醫(yī)教育改革，全面提高我省中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量，探索適應(yīng)我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)能力、高素質(zhì)的應(yīng)用型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式［1］，我校2013年開設(shè)了“國醫(yī)大師任繼學(xué)教改實驗班”。他的開設(shè)，是我校改革人才培養(yǎng)模式的重要嘗試，是我校多年來堅持教學(xué)改革的必然走向，對學(xué)校的發(fā)展，對中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，對滿足社會的需求，都具有重要的意義。

1 學(xué)生來源

優(yōu)秀學(xué)生30名。來自2010級中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，通過中醫(yī)綜合和英語考試前30名學(xué)生，并具有以下特點：1）學(xué)生要有較高的綜合素質(zhì)，2）有深厚的中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣，3）具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，4）有相應(yīng)的中醫(yī)藥文化熏醄。

2 采用雙導(dǎo)制的教學(xué)方式

分別遴選出師承導(dǎo)師18名和學(xué)業(yè)導(dǎo)師16名。師承導(dǎo)師選自出診多年的國家名醫(yī)、省名醫(yī)和市名醫(yī)。學(xué)業(yè)導(dǎo)師來自療區(qū)，中醫(yī)功底扎實、責(zé)任心強(qiáng)的中青年骨干教師。

3 實施雙班主任管理方式

班主任2名。一名來自學(xué)生辦公室，主要負(fù)責(zé)學(xué)生的日常管理工作。另一名由臨床醫(yī)學(xué)院實訓(xùn)中心副主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)管理工作。

4 教學(xué)設(shè)計

4.1 實施院校教育與師承教育相結(jié)合為了將院校教育和師承教育有機(jī)結(jié)合，使中醫(yī)的學(xué)術(shù)理念得到更好的傳承和發(fā)揚，在“國醫(yī)大師任繼學(xué)教改實驗班”第6～8學(xué)期的課程設(shè)置上，我們實施了上午跟師出診，下午理論教學(xué)或臨床學(xué)習(xí)的方式。師承導(dǎo)師將自己的臨床診療經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想進(jìn)行總結(jié)與提煉，對精方驗方進(jìn)行收集整理，在臨床診治的過程中，言傳身教，誨人不倦，傳道授業(yè)解惑，指導(dǎo)學(xué)生從實踐中加深對辨證論治的認(rèn)識，強(qiáng)化中醫(yī)臨床思維能力，使其寶貴的診療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想得到繼承和發(fā)揚。學(xué)生跟師出診，每日做跟師筆記，每2周寫一篇臨床醫(yī)案總結(jié)，每月撰寫一篇跟師心得。學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行系統(tǒng)深入的全程指導(dǎo)：指導(dǎo)學(xué)生制定個人培養(yǎng)計劃；指導(dǎo)學(xué)生閱讀經(jīng)典文獻(xiàn)；及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展情況；針對學(xué)習(xí)內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行階段性的考核；每學(xué)年對學(xué)生做出客觀、全面、準(zhǔn)確的評價。

4.2 實施案例式探究式教學(xué)方法改革以“基于問題為中心學(xué)習(xí)”教學(xué)模式改革為龍頭，以中醫(yī)臨床課為突破口，抓住案例式、探究式教學(xué)的精髓，進(jìn)一步研究中醫(yī)藥知識傳承的教學(xué)特點，從發(fā)現(xiàn)和解決具體問題入手，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力和創(chuàng)新性實踐能力為最終目標(biāo)，探索中醫(yī)藥知識傳承與案例式、探究式教學(xué)的新途徑。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)科認(rèn)知特點，重點將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)眼科學(xué)、中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)等中醫(yī)臨床課，以案例式教學(xué)法為主授課，通過生動形象的病案分析，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

與此同時，逐步深入，開展探究式PBL教學(xué)方法改革。進(jìn)行案例收集整理，制定實施方案，開展教案設(shè)計、問題案例編寫，開展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)眼科學(xué)PBL教學(xué)研究和實踐，逐步建立評價學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、創(chuàng)新應(yīng)用能力等的學(xué)習(xí)指標(biāo)體系。

4.3 實施客觀結(jié)構(gòu)化考核學(xué)生的畢業(yè)考試改變了以往一張試卷定終身的辦法，實施客觀結(jié)構(gòu)化考核。包括7個站，具體的站點內(nèi)容和考核模式如下：

4.3.1 站點設(shè)置體格檢查站：中醫(yī)望診、聞診、切診等操作；西醫(yī)常規(guī)體格檢查操作大小項目各一個；模擬診療站：詢問病史、體檢及實驗室檢查信息，做鑒別診斷和診斷（中西醫(yī)），開醫(yī)囑，回答教師相關(guān)提問；外科操作站：無菌操作、外科手術(shù)基本技能、心肺復(fù)蘇等；內(nèi)科操作站：胸腔、腹腔、骨髓及腰椎等四種穿刺術(shù)；骨科技能站：骨科檢查法、手法整復(fù)及夾板固定等。婦產(chǎn)科技能站：婦科和產(chǎn)科常規(guī)檢查；針灸推拿技能站：針灸、推拿技術(shù)操作。

4.3.2 考核內(nèi)容考核總分值為100分，考核總時間為每人120分鐘。體格檢查站：抽考一個部分的體檢。每2位學(xué)生一組，互相進(jìn)行體格檢查，考核時間為15分鐘，分值為15分。模擬診療站：從內(nèi)外婦兒科病例庫中抽取一份考核病例，教師模擬病人，考生模擬醫(yī)生，考核時間為30分鐘，分值為30分。外科操作站：抽考3～6項考核，考核時間為15分鐘，分值為15分。內(nèi)科操作站：抽考1項穿刺術(shù)，考核時間為10分鐘，分值為10分。骨科技能站：抽考2項操作，考核時間為10分鐘，分值為10分。針灸推拿技能站：抽考2項操作，考核時間為10分鐘，分值為10分。婦產(chǎn)科技能站：抽考2項檢查，考核時間為10分鐘，分值為10分。

5 “任繼學(xué)”教改實驗班取得的成效

5.1 中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革取得新突破引入中醫(yī)傳統(tǒng)師帶徒人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)了三結(jié)合，即院校教育與師承教育相結(jié)合，繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，理論與臨床相結(jié)合。更新教育教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教育教學(xué)和評價考核方法，將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過程，推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革，加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、遵守生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力［2］。

5.2 加強(qiáng)了學(xué)生師承能力的培養(yǎng)師承是培養(yǎng)名醫(yī)的搖籃，是理論與實踐發(fā)展取得突破的關(guān)鍵?？垂磐褓t，從杏林醫(yī)圣、國醫(yī)大師、師承才是造就大師的搖籃［3］。師帶徒教學(xué)方式使師徒之間總是時時、事事相隨，老師隨時都可以利用一切機(jī)會，進(jìn)行言傳身教，適于各種知識的傳遞［4］。另外，學(xué)生通過對不同病種驗方用藥特點和同一病種驗方不同階段不同癥狀表現(xiàn)進(jìn)行探討分析、歸納和總結(jié)，加強(qiáng)對名老中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想總結(jié)與提煉，探尋收集和整理名老中醫(yī)驗方的方法。

5.3 強(qiáng)化了學(xué)生中醫(yī)臨床實踐能力的培養(yǎng)開設(shè)任繼學(xué)教改實驗班實訓(xùn)課。中醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生在掌相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床能力的培養(yǎng)，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，具有重要的作用［5］。我院任繼學(xué)教改實驗班學(xué)生開設(shè)了中醫(yī)臨床基本技能、臨床操作、臨床思辨能力、中醫(yī)師承訓(xùn)練等在內(nèi)的多元培訓(xùn)模塊，包括中藥飲片識別與應(yīng)用、舌診、脈診、針灸技能等12項操作，提高學(xué)生的動手能力和臨床操作水平。2014年我院從任繼學(xué)教改實驗班選拔出4名學(xué)生，參加全國中醫(yī)藥院校技能大賽，獲2014中醫(yī)藥社杯中醫(yī)知識技能大賽整體排名第8名。

5.4 促進(jìn)了臨床學(xué)院教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)由于“任繼學(xué)教改實驗班”學(xué)生優(yōu)質(zhì)，并且是小班教學(xué)，為我院臨床教師開展教學(xué)方法改革提供了寶貴的資源。目前，我院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)開展了案例式教學(xué)法；中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)眼科學(xué)、中醫(yī)各家學(xué)說等課程開展了PBL教學(xué)法，并且在此期間學(xué)院派部分教師到上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)和交流，通過教學(xué)方法的改革，促進(jìn)臨床教師教學(xué)改革意識，激發(fā)了教師申報教改課題的熱情，推動了中醫(yī)臨床教學(xué)改革團(tuán)隊的形成。

［1］黃政德，熊輝，李江山，等.多層次中醫(yī)本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實踐［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32（5）:14-16.

［2］王德蕆.中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的探索與實踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（4）: 623-625.

［3］王自立，劉國安.淺談中醫(yī)的師承教育［J］.甘肅中醫(yī)，2008，21（B01）:38-39．

［4］姚定國，沈敏鶴，王蕾.五年制中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的改革與實踐［J］.新疆中醫(yī)藥，2011，29（2）:51-52.

［5］周然.遵循中醫(yī)人才成長規(guī)律探索培養(yǎng)模式改革路徑［J］.中醫(yī)教育，2012，31（3）:4-6.

Research and Exp loration on the Re fo rm o f Train ing M ode o f Ap p lied Ta len ts o f Trad itiona l Chinese M ed icine

LIU Aidong
（Teaching Affairs of fice，TheAffiliated Hospital of ChangchunUniversity of ChineseMedicine，Changchun 130021，China）

Ob jective Through the establishing"Chinesemedicinemaster Ren Jixue experimental teaching class"，implementing the reform of trainingmodel of talents of traditional Chinesemedicine.M ethods Selecting top 30 students from Grade 2010 the specialty of TCM and integrated medicine through comprehensive TCM and English exam.They received the reform of teaching mode，management mode and teaching design.Results Through reform of talent training，the combination of school education and teacher education，the combination of inheritance and innovation and the combination of theory and clinical to improve the students ability of clinical practice，promote the cultivation of teaching ability of teachers，and strengthen the construction of teaching team in clinicalmedical college.Conclusion The reform talent of trainingmode hasmade certain achievements.On thisbasis，the schoolwould further research and explore.

applied talents of TCM；reform of model，talent training

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.079

1672-2779（2015）-11-0157-02

：楊杰本文校對：楊杰

2015-04-27）

吉林省教育科學(xué)規(guī)劃課題（No：zc13082）