從血濁論治動脈粥樣硬化的理論探析※

探討血濁與動脈粥樣硬化的關系以及清化血濁法在動脈粥樣硬化防治中的意義。血濁作為一種全新的中醫(yī)病理學概念，是動脈粥樣硬化的病理樞紐，與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及預后有極為密切的關系，各種致病因素可以導致血濁的發(fā)生，血濁是動脈粥樣硬化諸病機產(chǎn)生的基礎。清化血濁有助于祛痰、活血、清毒，是動脈粥樣硬化基本治法。

血濁；清化血濁；動脈粥樣硬化

隨著疾病譜系的變化，心腦血管病變已成為當前危害人類健康的重要疾病，其共同的病理基礎是動脈粥樣硬化的形成。動脈粥樣硬化既是致病因素，也是常見的現(xiàn)代疾病之一。血濁理論是導師王新陸教授在長期的臨床實踐中，結合時代致病因素和疾病譜系變化，提出的全新中醫(yī)病理學概念。血濁是指血液受體內外各種致病因素影響，失卻其清純狀態(tài)，或喪失其循行規(guī)律，影響其生理功能，因而擾亂臟腑氣機的病理現(xiàn)象［1］，與現(xiàn)代疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預后有著極為密切的關系。在臨床過程中運用血濁理論診治動脈粥樣硬化取得較好的臨床療效［2］。因此，本文試從血濁論治動脈粥樣硬化的理論機制初步探討如下，以期為心腦血管疾病的防治提供新的思路與方法。

1 動脈粥樣硬化諸因均導致血濁產(chǎn)生

隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，精神情志因素、不良飲食生活習慣、環(huán)境污染等因素已成為當今致病的主要因素，而以往的風、寒、暑、濕、燥、火六淫致病漸退其次，且新的致病因素均可導致血濁的產(chǎn)生［3］。血濁既是一種病理產(chǎn)物，又可作為一種新的致病因素。

1.1 情志失調致血濁隨著社會發(fā)展，生活節(jié)奏加快、工作壓力增大、競爭加劇，社會地位、生活條件變異，均增加了情志刺激的強度和深度，情志致病日益廣泛。精神情志因素致病的關鍵在于導致氣機失調。《素問·舉痛論》曰：“百病生于氣也”。”《素問·調經(jīng)論》也說：“血氣不和，百病乃變化而生?！比酥橹菊{暢，血氣調和，則百病不生；若憂思過度，嗜欲無窮，或驚恐過度等致氣機不暢，郁而不行，氣血津液日久積淀為濁，濁亦隨之澀而不行，蓄積于血，是為血濁。

1.2 飲食失宜致血濁隨著人們生活水平的提高，飲食結構發(fā)生了較大變化，過食肥甘厚味、暴飲暴食、飲食不節(jié)、飲食偏嗜、嗜酒無度等飲食失宜，致使脾胃受傷，健運失司，正如《素問·痹論》所言：“飲食自倍，腸胃乃傷?！币环矫媲鍧岵环?，污濁之邪隨營氣入脈，壅積脈道，浸淫脈絡，沉積血中；另一方面運化無力，水濕積聚日久醞為濁，血運遲緩又加重濁邪積聚，運行失常，水谷精微不能正常轉輸布散致使?jié)嵝靶罘e滯留脈道是為血濁。

1.3 勞逸失常致血濁勞和逸是人類生活的節(jié)律，勞逸得當，生活規(guī)律，則氣血周行有度，臟腑功能正常，濁邪排出通暢?，F(xiàn)代人常過分追求舒適生活，而忽視了勞逸結合；或者隨興而為，勞神過度，常五更即作，三更才息，起居失宜，正如《素問·舉痛論》所言“勞則氣耗”，《素問·宣明五氣論》又曰“久臥傷氣”，元氣虧耗，積損正衰，臟腑、陰陽、氣血津液功能失調，氣血運血無力，血流不暢，致血失其正常狀態(tài)或循行規(guī)律而成血濁。

1.4 環(huán)境污染致血濁隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，廢氣、粉塵、工業(yè)廢水、農(nóng)藥、化肥、食品添加劑、各種電子輻射、噪聲等諸多因素已成為現(xiàn)代自然界中六淫之外的新致病物質，這些物質或隨自然界清氣吸入肺中，致宗氣濁而不清；或隨飲食從口而入，使?jié)嵝半S水谷精微入血，伏郁血中，穢濁血液，沉積臟腑，蘊生濁毒。

1.5 外感六淫致血濁外感風、寒、暑、濕、燥、火皆可導致血濁的產(chǎn)生。風為六淫之首，首先犯肺，肺氣失宣，清肅失職，水谷精微不能正常敷布，聚生血濁；寒為陰邪，易傷陽氣，寒盛陽衰，飲食水谷難于腐熟運化反為血濁；暑燥均為陽邪，易傷肺胃津液，傷血耗津，形成熱毒血濁；濕性重濁黏滯，易傷脾礙胃，失其分清泌濁之功能，且濕邪易聚，滯于血濁是為濁。由此可見，六淫之邪皆可損傷人體正氣，致陰陽失調，臟腑失和，清氣生濁，或濁邪排出不暢，沉積血中，終為血濁。

1.6 先天稟賦致血濁血濁的產(chǎn)生除與后天因素、外界環(huán)境密切相關，還與先天稟賦息息相關?！夺t(yī)林改錯·論痘非胎毒》曰：“兒在母腹，始因一點真精凝結成胎，以后生長臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內血中濁氣，降生后仍藏榮血之中?！比酥?，以父精母血相合而成，若父精或（和）母血濁而不清，則陰陽交媾之后，濁邪伏藏于胞胎，及胎兒降生以后，仍藏于胎兒榮血之中，此先天所稟之血濁。

2 血濁是動脈粥樣硬化諸病機產(chǎn)生的基礎

血濁存于血中，循行內而臟腑，外而肢節(jié)，無處不到，致病極為廣泛。血濁可導致痰、瘀、毒等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生，相兼為病，加重病情。動脈粥樣硬化病理變化突出表現(xiàn)為本虛標實，虛實夾雜，以邪實為主的特點。痰濁、瘀血、毒邪互阻于脈，為發(fā)病之標；臟腑功能失調為病之本，可累及心、肝、脾、腎多個臟腑，本虛標實相互影響，致使病變遷延難愈，不斷發(fā)展［4］。

2.1 血濁與痰滯痰是體內外各種因素致機體津液循行、輸布、代謝失常停聚而形成的一種質地稠濁而黏的病理產(chǎn)物，痰濁內生是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要病機。血濁日久可以阻滯津液的正常輸布，則停而為濕，凝而為痰，正如明朝王倫《名醫(yī)雜著》言：“痰者，病名也，人之一身，氣血清順則津液流通，何痰之有，惟乎氣血池逆，則津液不清，熏蒸成聚而變?yōu)樘笛??！泵鞔t(yī)家孫一奎在《赤水玄珠》也曰：“若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，遍身上下，無處不到?！薄睹}因證治·癰疽》所云：“津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁”?？梢娞敌坝挚杉又貪嵝暗某练e，并可釀生濁邪，加重血濁。

2.2 血濁與瘀血《說文解字》言：“瘀，積血也”。血瘀是指血液的循行遲緩或不流暢的病理狀態(tài)?！鹅`樞·陰陽清濁》曰：“濁者其氣澀”，濁邪內生，充斥脈道，血濁不清，血澀不暢，運行無力，血流緩慢瘀滯，重則形成血瘀。在一定程度上血濁是血瘀的前期狀態(tài)，金元醫(yī)家朱丹溪認為人體“或因憂郁，或因厚味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻塞，不能自行?！敝赋鲅獫崤c痰、飲互結，導致脈道阻塞，瘀血阻絡是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要病機之一。

2.3 血濁與毒邪毒邪傷脈是動脈粥樣硬化形成的主要病機之一?！督饏T要略心典》言：“毒，邪氣蘊結不解之謂?！倍臼歉鞣N對機體生理功能有不利影響的物質，有內生毒邪與外淫毒邪之分。其中內生毒邪與動脈粥樣硬化的發(fā)生緊密相關，是多種因素所致機體的病理產(chǎn)物，多由于臟腑功能失調，氣血運行紊亂，導致機體生理或病理代謝產(chǎn)物不能及時排出，蘊積體內而損害機體。血是機體的精微物質之一，有濡養(yǎng)之功，若機體因血濁失榮，可致臟腑氣血澀滯，功能失調，氣血失和，陰陽偏勝偏衰。此外，毒邪其性烈而善變，易化熱耗傷陰津，壅腐氣血，又可加重血濁。正所謂“無邪不有毒，熱從毒化，變從毒起，瘀從毒結”［5］。

3 清化血濁是防治動脈粥樣硬化基本治法

血濁是動脈粥樣硬化的始動因素，是其發(fā)展變化的病理基礎和病機轉變的重要環(huán)節(jié)。痰滯、瘀血、毒邪是在血濁基礎上進一步生成和演化，交相混合，相互影響，互為因果，惡性循環(huán)，導致血液、脈道及其相互關系失調而損傷脈絡，日久導致脈絡瘀阻?！鹅`樞·平人絕谷》言：“血脈和利，精神乃居”。清化血濁法是通過清化血中濁邪，使血液重新恢復其清純之性或其正常的循行規(guī)律，恢復其正常的生理功能。血濁日久，可損傷人體正氣，并能化生痰濁、瘀血、毒邪等，會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，并據(jù)舌脈之象、辨證，確定病位，故可在清化血濁的基礎上輔以健脾補氣、活血化瘀、祛痰散結、清熱解毒的治療方法。血濁是可以預知和干預的因素［6］，因此，及時有效地干預血濁是防治動脈粥樣硬化的基本方法，也有利于其他病理因素的祛除，可獲未病先防、既病防變之效。

動脈粥樣硬化是常見慢性進行性疾病，致病因素非常復雜，病機虛實夾雜，以實為主，且累及多個臟器，如何準確辨治是診治的關鍵。因此，從血濁、痰、瘀、毒的角度，運用血濁理論指導動脈粥樣硬化的防治，有效阻斷疾病的進一步演變，進而提高臨床療效將，且有助于開闊我們干預疾病的思路。

［1］王新陸.論“血濁”與“治未病”［J］.天津中醫(yī)藥，2008，25（3）：177-180.

［2］胡懷強，周永紅，曹秉振，等.化濁行血丸治療頸動脈粥樣硬化癥的臨床研究［J］.天津中醫(yī)藥大學學報，2010，29（2）：66-68.

［3］王新陸.論血濁與腦?。跩］.山東中醫(yī)雜志，2006，25（9）：579-582.

［4］趙步長，伍海勤，王一民，等.動脈粥樣硬化中醫(yī)淺析［J］.光明中醫(yī)，2012，27（12）：2518-2522.

［5］丁書文，李曉，李運倫.熱毒學說在心系疾病中的構建與應用［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2004，28（6）：413-416.

［6］王興臣.論血濁與缺血性卒中［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2007，31（5）：373-374.

Theo retical Analysis of the Treatm en t of Atherosclerosis from the Blood Tu rbid

HU Huai qiang1，WANG Xing chen2，ZHOU Yong hong3
（1.Department of Neurology，theGeneral Hospital of Jinan Military Command，Jinan250031，China；2.Department of Neurology，TheSecond Affiliated Hospital of Shandong University of TraditionalChineseMedicineJinan250001，Chuna；3.MedicalCollege of QingdaoUniversity，Qingdao266021，China）

To discuss the relation of turbid blood and atherosclerosis，and the significance of purifying turbid blood in preventing and treating atherosclerosis.Turbid blood is regarded as a whole new pathological conception and is a pathological hinge of atherosclerosis，which is greatly related to the occurrence，development and prognosis of atherosclerosis.Different kinds of pathological factors lead to turbid blood，and it plays crucial roles in the pathogenesis of atherosclerosis，which is the base of any pathogenesis.Purifying turbid blood isbasic treatment of atherosclerosis，which is contributed to eliminating phlegm，activating blood and cleaning pathogenic toxin.

turbid blood；purifying turbid blood；atherosclerosis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.001

1672-2779（2015）-11-0001-02

：張文娟本文校對：王曉玲

2015-04-03）

山東省優(yōu)秀中青年科學家基金（No:2009BSB02208）；山東省自然科學基金（No：ZR2010HM109）