楊潔

依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞效果探討

楊潔

【摘要】目的 探討依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞臨床療效。方法 對照組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達拉奉；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達拉奉＋尤瑞克林聯(lián)合治療，記錄分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組急性腦梗塞患者經(jīng)不同方法治療后，研究組臨床治療總有效率82.22%高于對照組66.67%，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療后可顯著提高急性腦梗塞臨床療效，有利于降低患者致殘率及死亡率，保障其生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；依達拉奉；尤瑞克林；治療效果

作者單位：453000河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科

To Explore the Clinical Effect of Edaravone Combine With Urinary Kallidinogenase Treatment Acute Cerebral Infarction

YANG Jie Xinxiang First People's Hospital Intensive Care Unit in He’nan Province, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of edaravone combined with Yuri Clinton treatment of acute cerebral infarction. Methods The control group on the basis of conventional treatment combined with edaravone, the research group in the conventional treatment based on give added edaravone urinary kallidinogenase combined treatment, record the clinical curative effect of two groups of patients, given the statistical analysis concluded. Results Clinical treatment in two groups of patients with acute cerebral infarction after different treatment methods, the study group, the total efficiency was 82.22% higher than the control group 66.67%, P>0.05, had difference statistically significance. Conclusion In the on the basis of routine treatment with edaravone and urinary kallidinogenase combined treatment can significantly improve acute cerebral infarction clinical curative effect, can reduce patient morbidity and mortality, ensuring the quality of life and life safety.

[Key words]Acute cerebral infarction, Edaravone, Urinary kallidinogenase, Treatment effect

急性腦梗死是臨床常見的危重疾病，患者大多起病急、病情進展迅速、致殘率及致死率較高，嚴重威脅生活質(zhì)量及安全[1]。腦梗死屬于現(xiàn)代社會中常見的多發(fā)病，尤其容易在中老年人群中發(fā)病，是嚴重危害人類生命健康的一種疾病。腦梗死的主要類型是急性腦梗死，急性腦梗死起病突然，臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、嘔吐、言語不清等。隨病情的加重，可能出現(xiàn)昏迷，臨床可經(jīng)腦CT檢查確診。目前比較有效的急性腦梗死治療方法是依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林，該療法能夠有效清除自由基，加強對腦部的保護作用。選取2013年1月1日～2013年12月31日于我院就診的90例急性腦梗塞患者，探討依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞臨床療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

90例急性腦梗塞患者中男性49例、女性41例，年齡58～89歲，平均年齡（72.31±4.52）歲。按照前來就診序號將90例急性腦梗塞患者隨機分為兩組，即單號為研究組（45例）、雙號為對照組（45例），兩組性別、年齡、例數(shù)等資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達拉奉，常規(guī)治療措施包括吸氧、阿司匹林（抗凝）、鎮(zhèn)靜、抗感染（抗生素）、改善微循環(huán)、維持血壓及血糖穩(wěn)定、補液（維持體內(nèi)水分、酸堿度、電解質(zhì)平衡），將30 mg依達拉奉（由江蘇先聲制藥有限公司提供）加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，每日給藥2次，連續(xù)治療2周為宜；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達拉奉＋尤瑞克林聯(lián)合治療，其中常規(guī)治療及依達拉奉給藥方法同對照組，將0.15 PNA單位尤瑞克林（由廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司提供）加入100 ml生理鹽水中給予靜脈滴注，每日給藥1次，連續(xù)治療2周為宜。記錄兩組患者臨床療效，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標準

根據(jù)急性腦梗塞患者治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）評價獲得神經(jīng)功能缺變化化情況及臨床表現(xiàn)判斷其療效：（1）痊愈：NIHSS下降91%～100%，無病殘。（2）顯效：NIHSS下降46%～90%，病殘1～3級。（3）進步：NIHSS下降18%～45%，無法完全自理生活。（4）無變化：NIHSS下降（或上升）0%～18%，完全無法生活自理。（5）惡化：NIHSS上升18%以上，完全無法生活自理。（6）死亡。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計學分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組臨床治療總有效率82.22%高于對照組66.67%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義?？傆行剩剑ㄈ藬?shù)＋顯效人數(shù)＋有效人數(shù)）/患者總數(shù)×100.00%。

3　討論

研究表明[2]，頸動脈粥樣硬化斑塊是導致急性腦梗塞的主要原因，及時確診并給予正確治療是降低致殘及致死率的關(guān)鍵因素。近年來由于多種因素（生活壓力、環(huán)境、習慣等）不斷變化，急性腦梗塞發(fā)生率呈上升趨勢。依達拉奉是臨床常用的自由基清除劑，也是目前用于治療急性腦梗塞的主要藥物。研究表明[3]，依達拉奉能夠降低羥自由基濃度并抑制脂質(zhì)過氧化活性，最終達到降低血管內(nèi)皮細胞損害程度、延遲神經(jīng)細胞死亡等作用，改善微循環(huán)及神經(jīng)傳導效果。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達拉奉后治療效果僅為66.67%，提示需加用其他輔助治療藥物從而獲得更為理想的治療效果。尤瑞克林屬于糖蛋白，是近年來于臨床推廣使用的新型急性腦梗塞治療藥物，由尿液提取獲得。研究表明[4]，尤瑞克林可將機體激肽原酶-激肽系統(tǒng)有效激活，使腦部發(fā)生缺血的微動脈獲得選擇性擴張，加速血管新生并有效減緩或阻止神經(jīng)細胞損傷。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尤瑞克林＋依達拉奉聯(lián)合治療，其臨床總有效率高達82.22%，治療效果顯著優(yōu)于對照組，與劉向紅[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療后可提高急性腦梗塞臨床療效，有利于降低患者致殘率及死亡率，保障其生活質(zhì)量及生命安全。

參考文獻

[1] 楊曉帆，陸曉紅，楊曉玉． 依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進展型腦梗死療效觀察[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（10）：1580-1581．

[2] 楊政，吳正林． 治療急性腦梗死的新型腦保護藥依達拉奉[J]．中國新藥雜志，2002，11（12）：91l-913．

[3] 邵京山，嚴志敏，馮玉蘭，等． 尤瑞克林與依達拉奉治療急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性卒中的臨床對比研究[J]． 中國卒中雜志，2010，3（6）：459-462.

[4] 龔浠平． 尤瑞克林改善腦血管儲備能力的研究[J]． 中國卒中雜志，2007，6（2）：545-547．

[5] 劉向紅，鐘振洲，肖小六． 尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床觀察[J]． 醫(yī)學信息（中旬刊），2010，5（5）：1244-1245．

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.122

【文章編號】1674-9308（2015）19-0161-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743.33