淺談PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生臨床帶教中的應(yīng)用

江穎1馮原2

【摘要】PBL教學(xué)模式主要是以問題為導(dǎo)向模式的一種重要教學(xué)方法，美國醫(yī)學(xué)教授Barrows于1969年首先提出，是基于現(xiàn)實世界的以醫(yī)學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國際上一項十分重要的教學(xué)方法。本文就PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生臨床帶教中的應(yīng)用進行探討。 [1] 王萍，薛一雪. 神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中PBL教學(xué)模式應(yīng)用的初步嘗試（）[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，45（3）：207.

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)生；臨床帶教

[Abstract]PBL teaching mode is mainly to problem oriented mode and it is a important teaching method, it first proposed in 1969 by barrows, an American professor of medicine, based on the real world of the medical students as the center of education. At present, it has become international on a very important teaching method. This paper discusses the application of PBL teaching mode in medical students clinical teaching.

[Key words]PBL teaching mode, Medical students, Clinical teaching

PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生為主體，小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的專項研究題目和實踐當(dāng)中病例的診斷治療等一系列問題進行分析研究的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)意義上的教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式不僅可以有效集中學(xué)生的聽講注意力，還可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生的語言表達能力和問題分析能力，最終提高學(xué)生的綜合能力。

1　PBL教學(xué)模式的優(yōu)點

1.1 培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式?jīng)]有突出醫(yī)學(xué)教育的核心特點，而PBL教學(xué)模式重視醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和思維創(chuàng)新能力，把提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性當(dāng)作基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)會獨立掌握知識的方法，提高了學(xué)生對新知識的渴望度，符合當(dāng)今社會信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展要求，讓學(xué)生學(xué)會了終生學(xué)習(xí)的道理。

1.2 提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)

利用PBL教學(xué)模式進行教學(xué)不僅可以提高醫(yī)學(xué)生的實際操作

能力，文獻檢索能力，知識理解和分析總結(jié)能力，還提高了學(xué)生的思維創(chuàng)新和語言表達能力。在這種教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力提高，敢于和他人交流溝通了，同時也敢于提出質(zhì)疑。PBL教學(xué)模式當(dāng)中的討論環(huán)節(jié)不僅提高了學(xué)生對知識的理解度，還提高了學(xué)生對知識的記憶度[1]。

1.3 擴大了教師的知識面

在PBL教學(xué)模式下受益的不僅僅是醫(yī)學(xué)生，也有教師。教師通過這種模式教學(xué)可以增加案例編寫的機會，實現(xiàn)了基礎(chǔ)知識和臨床實踐的有效結(jié)合，擴大了知識面，改善了教師和醫(yī)學(xué)生之間的關(guān)系，使得教師和學(xué)生共同成長、共同進步。

2　PBL教學(xué)流程

2.1 病例選擇環(huán)節(jié)

教師根據(jù)真實病例，提出典型問題，引導(dǎo)學(xué)生對該問題進行分析，之后以該病例為核心開始提問。以慢性阻塞性肺疾病為例，問題如下：慢性阻塞性肺疾病的西醫(yī)學(xué)相關(guān)診治判斷診條件是什么？該疾病的臨床癥狀主要包括哪些？在臨床治療過程中要注意哪些問題？慢性阻塞性肺疾病的辨證點主要有哪幾點？應(yīng)當(dāng)采取什么方法對患者進行辨證分析？如何根據(jù)患者的實際病情采取有效的中西醫(yī)綜合治療方法？

2.2 基礎(chǔ)材料掌握環(huán)節(jié)

醫(yī)學(xué)生在了解該病例和問題之后，在教學(xué)查房之前，詢問患者的醫(yī)學(xué)病史，對患者的體質(zhì)進行專項檢查等，掌握基礎(chǔ)材料。學(xué)生要主動去相關(guān)書籍和網(wǎng)站查閱資料，進行資料整理，在資料整合過程中找到解決問題的方法。另外學(xué)生還要增加自己的感性認識，促進基礎(chǔ)知識和實踐經(jīng)驗的有效結(jié)合，將這些經(jīng)驗放到病例當(dāng)中去分析和研究，在實踐當(dāng)中檢驗資料的可行性，根據(jù)病例問題作出最后的發(fā)言提綱[2]。

2.3 小組討論環(huán)節(jié)

醫(yī)學(xué)生掌握基礎(chǔ)材料之后，要參與到小組討論環(huán)節(jié)當(dāng)中，教師要帶領(lǐng)學(xué)生展開小組討論，結(jié)合最初想法進行問題討論，綜合不同想法和問題解決方法，最終制定出不同的病例的檢查和解決方案，醫(yī)學(xué)生在討論過程中還要帶著老師巡視病房，提高討論結(jié)果的可依據(jù)性，在小組討論過程中，教師要鼓勵醫(yī)學(xué)生進行質(zhì)疑和提出新想法。

2.4 總結(jié)環(huán)節(jié)

在總結(jié)環(huán)節(jié)中，醫(yī)學(xué)生要拿出整理好的總結(jié)發(fā)言稿進行最后總結(jié)，在總結(jié)過程中，每個學(xué)生都要認真聽取別的學(xué)生的想法，最后教師要根據(jù)教學(xué)大綱的基本要求，對學(xué)生的討論結(jié)果進行評估，選出最優(yōu)的問題解決方法。根據(jù)提出問題進行最后的統(tǒng)一發(fā)言，從問題發(fā)生原因到解決方法進行總結(jié)，讓學(xué)生掌握問題解決的方法，拓展新的進展信息，避免文章出現(xiàn)重復(fù)啰嗦的問題。

3　PBL存在的不足以及應(yīng)對方法

3.1 實施啟發(fā)性教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性

由于醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識限制，部分學(xué)生性格上的內(nèi)向會導(dǎo)致提出問題比較少，或流于表面。將會降低學(xué)生的實踐操作和語言表達能力，不利于以后的工作。這就需要帶教老師對醫(yī)學(xué)生進行啟發(fā)性的提問，提高醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在醫(yī)學(xué)生進科室前讓醫(yī)學(xué)生先熟悉教材上的相關(guān)知識，從而做到有的放矢。

3.2 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高學(xué)生信息獲取能力

由于同學(xué)獲取信息的手段比較單一，一般局限于教材，運用網(wǎng)絡(luò)搜集信息能力較差。建議學(xué)校提前開設(shè)文獻檢索的相關(guān)課程，對學(xué)生講解相關(guān)課程的具體內(nèi)容，改變教學(xué)觀念，完善教學(xué)模式和體系，提高學(xué)生網(wǎng)絡(luò)運用能力，學(xué)會搜集相關(guān)信息的方法。

4　小結(jié)

綜上所述，在PBL模式教學(xué)下學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性會提高，在這個教學(xué)過程中，教師的主導(dǎo)作用是比較重要的。教師要帶領(lǐng)學(xué)生在實際病例治療和護理過程中發(fā)現(xiàn)問題，讓學(xué)生學(xué)會創(chuàng)新問題解決方法的能力，不斷提高思維創(chuàng)新能力，圍繞病例問題，進行思維教學(xué)，在規(guī)定時間內(nèi)掌握基本知識點，讓學(xué)生在實際臨床診斷當(dāng)中找到問題解決的方法，提高問題分析和解決能力。PBL教學(xué)模式也需要不斷完善，教師能拓寬知識面，在帶領(lǐng)學(xué)生查詢相關(guān)資料的同時也豐富自身的知識[3]。因此，PBL教學(xué)模式不但擴展了學(xué)生的知識面，還提高了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平，主動學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，語言表達能力和團結(jié)協(xié)作能力，為今后長期的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)[4-5]。

參考文獻

[2] 王沁萍，陳向偉，李軍紀(jì)，等. 我國高等醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（12）：1071-1074.

[3] 應(yīng)小平，吳肖曉，方艷，等. 淺談PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義[J]. 醫(yī)藥前沿，2013（32）：371-372.

[4] 趙鵬飛，魏敏杰. PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在臨床藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)授課中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：5-7.

[5] 賈震易，閻鈞，李仲南，等. PBL教學(xué)法在五年制外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：7-9.

通訊作者：To Explore the Application of PBL Teaching Mode in Medical Students Clinical Teaching;JIANG Ying1FENG Yuan21 Guangxi Traditional Chinese Medicine University Ruikang Clinical Medical College Neurological Internal Medicin Teaching and Research Office, Nanning 530011, China, 2 Guangxi Traditional Chinese Medicine University Ruikang Clinical Medical College Internal Medicin Teaching and Research Office, Nanning 530011, China

doi：作者單位：1 530011南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科教研室；2 530011南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室

【文章編號】1674-9308（2015）19-0004-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642