季菊玲 陸錦標(biāo) 陸鵬 陳莉

病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及數(shù)字化標(biāo)本和切片應(yīng)用的必要性

季菊玲 陸錦標(biāo) 陸鵬 陳莉

【摘要】病理學(xué)是一門通過(guò)觀察疾病形態(tài)學(xué)變化，幫助學(xué)生掌握各種疾病基本病變，理解疾病發(fā)病機(jī)制的形態(tài)學(xué)學(xué)科。受課堂時(shí)間和標(biāo)本切片數(shù)量和質(zhì)量限制，目前病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課安排不能充分滿足教學(xué)需求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的信息化發(fā)展，形態(tài)學(xué)教學(xué)中數(shù)字化教學(xué)成為可能。應(yīng)用數(shù)字化大體標(biāo)本和組織切片有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高課堂效率，加深對(duì)基本病理知識(shí)的理解，提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化標(biāo)本；數(shù)字化切片；病理學(xué)

作者單位：226001南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

The Present Situation of Pathology Teaching and the Necessity of Application Digital Specimen and Sections

JI Juling LU Jinbiao LU Peng CHEN Li Nantong University of Medical College, Nantong 226001, China

[Abstract]Pathology is a morphological course, which helps students to learn the basic pathological changes of various diseases and understand the pathogenesis of diseases by observing the morphological changes. Because of the limited class time, quantity and quality of the specimens and slices, the current arrangement of pathology laboratory course can’t fully meet the demand of teaching. With the informatization of modern medical education, digital teaching is now possible and applicable for experimental teaching of medical morphology. Digital gross specimens and histological sections will benefit students in self-directed learning, improve the efficiency in class, deepen the understanding of the basic pathological knowledge and improve the teaching effectiveness.

[Key words]Digital specimen, Digital section, Pathology

病理學(xué)教學(xué)是以解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)為基礎(chǔ)，研究疾病狀態(tài)下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能代謝改變，以及這些改變與臨床上出現(xiàn)的癥狀體征之間關(guān)系、及其在疾病診斷、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局中意義的一門醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程。病理實(shí)驗(yàn)課程通過(guò)大體標(biāo)本展示和病理組織切片觀察，幫助學(xué)生對(duì)病理學(xué)理論教學(xué)中所涉及的重要病理變化形成直觀認(rèn)識(shí)，深化對(duì)書(shū)本文字描述的理解，是病理學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)[1]。

1　本校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)現(xiàn)狀

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們建立了人體科學(xué)館，整理更新了各個(gè)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病病理大體標(biāo)本，共計(jì)1 000余例；更新了形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，建立了數(shù)碼顯微互動(dòng)教室。學(xué)生機(jī)終端包括由顯微鏡、數(shù)碼相機(jī)及相連的電腦和顯示器組成的顯微成像系統(tǒng)，且每個(gè)終端都和教師主機(jī)連接[2]。每周2 h 1次的實(shí)驗(yàn)課，由4部分組成：（1）本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)教學(xué)錄像，時(shí)長(zhǎng)10～15 min；包括本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)全部大體標(biāo)本和組織切片介紹。（2）示教本次課程大體標(biāo)本，約20 min；復(fù)習(xí)正常組織器官結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)同學(xué)找出病變并描述；解釋相應(yīng)病理變化發(fā)生的機(jī)制、以及所引起的臨床表現(xiàn)。（3）通過(guò)教師機(jī)示教本次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)切片，20～30 min；此過(guò)程可通過(guò)互動(dòng)顯示到每位同學(xué)的終端，介紹需要重點(diǎn)觀察的典型組織學(xué)變化。（4）學(xué)生自主觀察切片，約40 min。在此過(guò)程中，教師可通過(guò)主機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控讀片情況，發(fā)現(xiàn)共性問(wèn)題，及時(shí)講解；學(xué)生也可以分享觀察到的典型病變，或者向教師提問(wèn)，改變了過(guò)去教師巡回、單獨(dú)為每位學(xué)生講解的模式，提高了課堂效率[3]。

2　病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的局限性

（1）為了課程的銜接，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容常滯后理論課1～2次，同學(xué)們對(duì)理論課介紹的典型病理變化只能靠課件中有限的圖片，不利于在接觸到名詞的第一時(shí)間形成具體概念。（2）由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)間有限，既要觀察大體標(biāo)本，組織切片，還要完成圖文報(bào)告。大體標(biāo)本觀察只能安排20 min，基本是老師的示教講解，同學(xué)們很少有自主觀察時(shí)間；而病理組織切片的觀察和圖文報(bào)告時(shí)間只有40 min，很多同學(xué)忙于完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，只能重點(diǎn)看要求報(bào)告的切片，其他切片只能看個(gè)大概。（3）組織切片消耗和補(bǔ)充困難。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生條件改善，一些傳染病、寄生蟲(chóng)病已經(jīng)成為少見(jiàn)病。用于教學(xué)的切片依賴于老一輩病理學(xué)家的積累，隨著時(shí)間推移，很多切片老化褪色已不適宜用于教學(xué)；在教學(xué)過(guò)程中，伴隨切片的損壞，有些切片數(shù)量太少，已不宜用于教學(xué)。病理組織切片的損耗已成為很多醫(yī)學(xué)院校的共同問(wèn)題。

3　數(shù)字化標(biāo)本和切片應(yīng)用的必要性

鑒于目前病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的局限性，結(jié)合數(shù)字化教學(xué)的

發(fā)展，我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)了按照國(guó)家十一五規(guī)劃教材規(guī)定的病理學(xué)教學(xué)要求制作了數(shù)字化大體標(biāo)本和組織切片平臺(tái)。病理學(xué)三維立體動(dòng)態(tài)教學(xué)平臺(tái)提供了110余例典型病變的大體標(biāo)本，涵蓋病理學(xué)總論和各論，共12個(gè)章節(jié)的常見(jiàn)疾病。通過(guò)3維引擎可以實(shí)現(xiàn)對(duì)標(biāo)本任意角度的觀察，指示病變部位并提供典型病變的描述。形態(tài)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)提供了包括病理學(xué)各章節(jié)常見(jiàn)病變的270余例數(shù)字化典型病理組織切片。由專業(yè)CCD相機(jī)連續(xù)拍攝顯微鏡下圖像，獲得整張組織切片的幾千個(gè)圖像，進(jìn)行無(wú)縫拼接得到一張完整的數(shù)字切片，可永久保存，不存在褪色損壞的問(wèn)題?？砂葱枰x取4×、10×、20×、40×和100×放大倍率觀察，還具有標(biāo)注、測(cè)量、保存和顯示文字說(shuō)明等功能。以上資源在校園網(wǎng)向所有學(xué)生開(kāi)放，不受時(shí)間限制，可有效彌補(bǔ)目前病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。利用開(kāi)放平臺(tái)的大體和組織切片資源結(jié)合理論課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，有助于提高理論課教學(xué)效果。本校數(shù)字切片庫(kù)同時(shí)還提供組織胚胎學(xué)切片，方便先復(fù)習(xí)正常組織形態(tài)再學(xué)習(xí)病理切片，在比較中加深理解。相應(yīng)課程結(jié)束后，可以通過(guò)該平臺(tái)查漏補(bǔ)缺，也可以自主安排階段性復(fù)習(xí)。通過(guò)數(shù)字化標(biāo)本和切片平臺(tái)，學(xué)生能夠方便地獲取病理大體標(biāo)本和組織切片信息，真正做到課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有效提高病理學(xué)教學(xué)效果。需要注意到數(shù)字化標(biāo)本和切片并非實(shí)物，具有標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)點(diǎn)，但也不能反映病變多樣性；其次網(wǎng)絡(luò)資源缺乏互動(dòng)性，每位同學(xué)對(duì)同一個(gè)標(biāo)本、同一張切片可能存在不同問(wèn)題，而數(shù)字化平臺(tái)提供的信息是固定的。

因此，數(shù)字化標(biāo)本和切片教學(xué)平臺(tái)的推廣和應(yīng)用必須和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式結(jié)合互補(bǔ)，才能充分發(fā)揮其對(duì)現(xiàn)代病理教學(xué)的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉林．病理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-4.

[2] 車萍，夏雷，韓濤. 數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（11）：1742-1743.

[3] 季菊玲，陳莉. 關(guān)于多媒體技術(shù)與病理學(xué)教學(xué)的思考[J]. 交通醫(yī)學(xué)，2009，23（2）：224-225.

基金項(xiàng)目：南通大學(xué)教學(xué)改革課題 （2014 B 69）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.009

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0013-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】G434