段淑娟

【摘要】 目的 分析研究尤瑞克林在治療急性前循環(huán)腦梗死方面的近期臨床效果。方法 58例急性前循環(huán)腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組29例。兩組患者均給予常規(guī)對癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 觀察組添加尤瑞克林治療， 對照組給予生理鹽水做空白對照， 對比兩組患者的近期臨床效果。結(jié)果 對照組治療前日常生活能力（mRS）評分為（4.07±0.15）分， 神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分為（5.21±2.36）分， 治療后分別為（2.30±1.56）、（3.73±1.90）分；觀察組治療前mRS評分為（4.00±0.16）分， NIHSS評分為（5.91±2.82）分， 治療后分別為（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治療前兩組患者mRS和NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者mRS和NIHSS評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 無效2例（6.9%）， 臨床總有效率為93.1%， 對照組治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 無效6例（20.7%）， 臨床總有效率為79.3%；觀察組臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死， 臨床總有效率高， 近期效果好， 可顯著減輕腦梗死對患者神經(jīng)功能的損傷， 預(yù)后佳， 是值得臨床廣泛推廣應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】 尤瑞克林；急性前循環(huán)腦梗死；近期效果；效果評定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.141

近年來， 腦梗死的發(fā)病率和死亡率逐年上升， 且該病致殘率也較高， 患者多預(yù)后差。急性前循環(huán)腦梗死指腦血管前循環(huán)部分的急性缺血性病變， 屬腦梗死多種亞型中的一種， 也可引起局部腦組織的缺血缺氧， 損害神經(jīng)功能。尤瑞克林是一種激肽酶原， 具有擴(kuò)張血管、改善腦部血液循環(huán)的重要作用[1]。臨床上， 對于急性前循環(huán)腦梗死， 除溶栓、抗凝等治療外添加尤瑞克林治療報(bào)道較少， 但作者認(rèn)為尤瑞克林在保護(hù)腦神經(jīng)、促進(jìn)腦血液循環(huán)方面具有重要作用。本文探究性分析尤瑞克林的近期臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3～10月收治的58例急性前循環(huán)腦梗死患者， 其中男26例， 女32例， 年齡52～68歲， 平均年齡（57.7±3.4） 歲。所有患者均于發(fā)病6 h內(nèi)送本院治療， 且常規(guī)治療病情仍進(jìn)行性加重， 經(jīng)頭部CT檢查， 符合《中國腦血管病防治指南》中急性前循環(huán)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)患者知情同意， 將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組29例。觀察組男18例， 女11例， 年齡50～67歲， 平均年齡（56.6±3.5） 歲；入院時(shí)NIHSS評分為（5.89±2.79）分， mRS評分為（3.62±1.33）分。對照組男16例， 女13例， 年齡53～70歲，

平均年齡（57.86±4.1） 歲；NIHSS評分為（5.88±2.779）分， mRS評

分為（3.60±1.31）分。兩組患者性別、年齡、NIHSS及mRS評分等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予抗血小板凝集、血壓調(diào)控、腦保護(hù)、神經(jīng)康復(fù)、維持水電解質(zhì)平衡機(jī)抗感染等治療。對于出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)高壓反應(yīng)的患者， 及時(shí)給予20%甘露醇靜脈滴注以降低顱內(nèi)壓。給予患者血塞通10 ml加入生理鹽水中靜脈滴注， 1次/d， 2周為1個(gè)療程， 連續(xù)治療4周觀察臨床效果。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用注射用尤瑞克林（凱力康， 廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字H20052065） 每次0.15 PNA單位， 溶于50 ml或100 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注30 min， 1次/d， 2周為1療程， 連續(xù)治療4周觀察臨床效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療后近期隨訪和頭部CT 檢查， 對患者的mRS和NIHSS進(jìn)行評價(jià)。治療后神經(jīng)功能大體恢復(fù)， 且肢端麻木消失， 無殘疾情況， CT示梗死處恢復(fù)正常， 為治愈；若治療后神經(jīng)功能部分恢復(fù)， 肢體麻木等癥狀基本消失， 1～3級致殘為有效；以上無改善或加重為治療無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后mRS和NIHSS評分比較 對照組治療前mRS評分為（4.07±0.15）分， NIHSS評分為（5.21±2.36）分， 治療后分別為（2.30±1.56）、（3.73±1.90）分；觀察組治療前mRS評分為（4.00±0.16）分， NIHSS評分為（5.91±2.82）分， 治療后分別為（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治療前兩組患者mRS和NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者mRS和NIHSS評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療4周后， 觀察組治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 無效2例（6.9%）， 臨床總有效率為93.1%， 對照組治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 無效6例（20.7%）， 臨床總有效率為79.3%；觀察組臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性前循環(huán)腦梗死是指在發(fā)生腦梗死6 h以后發(fā)生的自身血栓進(jìn)展現(xiàn)象， 其原因是患者自身血管問題， 而非因伴發(fā)腦水腫等所致[2]。該病因局灶性腦缺氧缺血， 最終導(dǎo)致患者神經(jīng)功能嚴(yán)重受損， 是腦梗死致殘的最主要病因[3]。急性前循環(huán)腦梗死發(fā)病急， 如果治療不及時(shí)， 將嚴(yán)重影響患者預(yù)后。本文旨在分析尤瑞克林對急性前循環(huán)腦梗死的近期臨床效果。

尤瑞克林是從健康男性尿液中提取的一種糖蛋白， 是治療腦梗死的一類新藥， 它屬于組織型激肽酶原， 可催化體內(nèi)發(fā)生一系列的化學(xué)反應(yīng)[4]。進(jìn)而擴(kuò)張梗死部位血管、誘導(dǎo)缺血部位血管再生和改善腦部血液循環(huán)。有關(guān)藥物研究表明， 靜脈注射尤瑞克林能明顯縮小大鼠大腦中動(dòng)脈因阻斷后引起的腦梗死面積， 改善神經(jīng)功能[5-6]。另外， 尤瑞克林對腦梗死患者來說， 具有舒張腦血管、增加腦血液中的血紅蛋白含量的作用， 可有效抑制已經(jīng)僵死的患者的腦梗死面積的繼續(xù)擴(kuò)大。血紅蛋白是攜氧蛋白， 血紅蛋白含量升高， 可增加腦組織氧氣的攝入， 同時(shí)， 紅細(xì)胞給腦組織攜帶葡萄糖的能力也增加， 改善了腦組織的糖代謝。腦電圖顯示， 增加尤瑞克林靜脈滴注后， 患者自發(fā)性皮層腦電圖異常顯著改善了。

本次研究結(jié)果顯示， 對照組治療前mRS評分為（4.07±

0.15）分， NIHSS評分為（5.21±2.36）分， 治療后分別為（2.30±

1.56）、（3.73±1.90）分；觀察組治療前mRS評分為（4.00±0.16）分， NIHSS評分為（5.91±2.82）分， 治療后分別為（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治療前兩組患者mRS和NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者mRS和NIHSS評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 無效2例（6.9%）， 臨床總有效率為93.1%， 對照組治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 無效6例（20.7%）， 臨床總有效率為79.3%；觀察組臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上， 添加尤瑞克林治療， 可顯著提高急性前循環(huán)腦梗死的臨床效果， 改善預(yù)后。

綜上所述， 對急性前循環(huán)腦梗死患者， 推薦應(yīng)用尤瑞克林治療， 臨床效果好， 有效率高， 對改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能效果滿意， 可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭笑天. 尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期療效和安全性探討. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 臨床與實(shí)踐， 2012， 9（27）：20-21.

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[收稿日期：2015-12-25]