韓喜梅

【摘要】 目的 探討急性腦梗死患者采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的效果。方法 86例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各43例。對照組患者采用疏血通治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.3%， 高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS評分）均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血漿粘度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等指標(biāo)優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果更理想， 可有效改善患者神經(jīng)功能， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 疏血通；依達(dá)拉奉；腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.131

腦血管疾病中腦梗死是一種非常常見的疾病， 其主要由血栓形成以及栓子引起[1]。該類患者起病突然， 臨床可表現(xiàn)為眩暈、言語障礙、肢體活動不靈等， 有較高的致殘率以及致死率等特點(diǎn)， 且常見于中老年人， 病情具有一定的特殊性， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療可預(yù)防或減少不良事件的發(fā)生。本文選取2014年7月～2015年7月收治的43例腦梗死患者， 探討對其采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月收治的86例腦梗死患者， 男46例， 女40例， 年齡55～78歲， 平均年齡（62.3±5.9）歲， 病程1～9年， 平均病程（4.2±2.3）年。經(jīng)診斷所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入本次研究活動的對象包括單純急性腦梗死患者和合并高血壓的急性腦梗死患者；排除合并糖尿病、肺部感染等并發(fā)癥的患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各43例。

1. 2 方法 對照組患者采用疏血通治療， 將6 ml疏血通混合于250 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 14 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療1個(gè)療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療， 將30 mg依達(dá)拉奉混入到100 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d， 連續(xù)滴注14 d。兩組患者均同時(shí)給予阿司匹林300 mg口服， 1次/d。14 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療效果及NIHSS評分進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)， 包括血漿粘度、血細(xì)胞比容及纖維蛋白原。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療后， 患者各項(xiàng)臨床癥狀已消失， 血流動力學(xué)正常神經(jīng)功能缺損評分明顯減少；顯效：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 血流動力學(xué)好轉(zhuǎn)， 神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀明顯改善， 神經(jīng)功能較治療前已改善；無效：經(jīng)治療后并無明顯變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果及NIHSS評分比較 觀察組患者治療總有效率為95.3%， 高于對照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者NIHSS評分均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療后， 兩組患者血漿粘度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等指標(biāo)優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死產(chǎn)生的主要原因是供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)血栓或粥樣硬化， 致使管腔狹窄， 嚴(yán)重時(shí)堵塞患者管腔， 引發(fā)患者急性供血不足。在臨床上的主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損。從臨床數(shù)據(jù)就可了解到， 急性腦梗死發(fā)病率持續(xù)上升， 且已經(jīng)成為威脅老年人生命健康的一種重要疾病。在臨床醫(yī)療診斷技術(shù)與治療水平不斷提高的過程中， 急性腦梗死的存活率也在提高。但是部分患者會遺留下不同程度的功能障礙， 這些功能障礙會直接影響患者情緒與生活質(zhì)量。腦梗死發(fā)病率相對比較高， 致殘率與致死率均較高[2]。近幾年， 這種疾病發(fā)病率具有上升趨勢， 尤其是中老年患者， 其生命安全與生活質(zhì)量受到非常重要的影響， 臨床治療腦梗死的有效藥物較少， 多采取溶栓治療方法[3]。但是老年人的身體機(jī)能逐步衰退， 在使用該種方法治療的時(shí)候非常容易引發(fā)其他并發(fā)癥， 影響臨床治療效率。因而， 有效的治療方法已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。疏血通的主要成分是水蛭與地龍。水蛭具有活血化瘀、通經(jīng)的功效， 可有效抑制凝血酶的產(chǎn)生， 是一種具有較強(qiáng)功能的凝血酶抑制劑， 可顯著改善微循環(huán)， 產(chǎn)生抗凝血功能， 對氣虛血瘀有明顯的作用[4]。疏血通中的水蛭素與地龍聯(lián)合作用， 可抑制血管損傷， 促進(jìn)腦部血液循環(huán)[5]。而依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑， 在減少腦梗死部位血流量方面具有顯著的意義， 同時(shí)還能夠控制腦水腫與腦梗死等病情的發(fā)展， 能夠有效緩解患者患者神經(jīng)癥狀[6]。在本次研究中， 選取2014年7月～2015年7月收治的86例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各43例。對照組患者采用疏血通治療， 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉。對比兩組患者臨床治療效果。研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.3%， 高于對照組的81.4%（P<0.05）。治療后， 兩組患者NIHSS評分均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后， 兩組患者血漿粘度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等指標(biāo)優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 急性腦梗死患者采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果更理想， 可有效改善患者神經(jīng)功能， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊柳.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效評價(jià). 時(shí)珍國醫(yī)國藥， 2011， 22（7）：1709-1710.

[2] 琚長虹.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對未經(jīng)溶栓治療的老年腦梗死患者的療效和安全性分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 15（32）： 79.

[3] 邢美榮， 王坤.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞臨床療效探討.中藥藥理與臨床， 2015， 15（2）：198-199.

[4] 蘇娜， 徐珽， 唐堯. 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價(jià).中國藥房， 2010（36）：3426-3429.

[5] 甄君， 李靜， 姚曉黎， 等.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（19）：25-26.

[6] 黃富強(qiáng).依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死臨床療效分析. 內(nèi)科， 2012， 7（6）：593-594.

[收稿日期：2016-06-06]