馮原 陳斯寧

淺談肺系病中西醫(yī)臨床帶教的幾點(diǎn)體會(huì)

馮原 陳斯寧

【摘要】臨床實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為臨床醫(yī)生，順利步入社會(huì)及工作崗位的重要的環(huán)節(jié)之一，是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁。中醫(yī)學(xué)是重要的臨床醫(yī)學(xué)之一，提高臨床治療效果，必須實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床治療的有效結(jié)合，因此中醫(yī)學(xué)臨床帶教工作是必要的。在中西醫(yī)臨床帶教期間，如何正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)是值得我們探討的問(wèn)題。對(duì)肺系病中西醫(yī)臨床帶教的體會(huì)進(jìn)行解析。

【關(guān)鍵詞】肺系?。恢形麽t(yī)；臨床帶教；體會(huì)

作者單位：530011南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室

To Explore the Experience of Clinical Teaching in Traditional Chinese and Western Medicine in Lung Diseases

FENG Yuan CHEN Sining Guangxi Traditional Chinese Medicine University Ruikang Clinical Medical College Internal Medicin Teaching and Research Office, Nanning 530011, China

[Abstract]Clinical practice is one of the important link of medical student training to clinician and smoothly into the social and work, is the bridge of theory contact actual. Chinese medicine is one of the important clinical medicine, in order to improve the clinical treatment effect must realize the effective combination of traditional Chinese medicine knowledge and clinical treatment. It is necessary for clinical teaching of tradition Chinese medicine to take teaching. During the clinical teaching of the Chinese and western medicine, how to guide the medical students to carry out clinical practice is worth discussing. Analysis the experience of clinical teaching of western medicine in the lung diseases is.

[Key words]Pulmonary disease, Chinese and western medicine, Clinical teaching, Experience

筆者在臨床一線(xiàn)從事醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研工作，在臨床帶教中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，現(xiàn)就中醫(yī)肺系病臨床帶教方面的幾點(diǎn)體會(huì)與大家共同探討。

1　肺系病中西醫(yī)臨床帶教中存在的問(wèn)題

1.1 帶教老師存在的問(wèn)題

當(dāng)前，在肺系病中西醫(yī)臨床帶教中，帶教老師存在的問(wèn)題成為阻礙醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作水平的一大障礙。從現(xiàn)實(shí)情況看，在醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，由于患者不信任，帶教老師擔(dān)心等因素，使得其實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)遇到諸多困難，帶教老師親自進(jìn)行實(shí)踐操作，減少了實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，減弱了實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力。部分帶教老師擔(dān)心實(shí)習(xí)生操作不規(guī)范，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故，只讓實(shí)習(xí)生在旁邊觀(guān)察老師操作，削弱了實(shí)習(xí)生的積極性，也容易讓實(shí)習(xí)生眼高手低。如今的帶教老師和實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系比較緊張，教師對(duì)學(xué)生的不信任導(dǎo)致實(shí)習(xí)難度增加[1]。在臨床帶教當(dāng)中，部分帶教老師不注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)檢查、思維創(chuàng)新和實(shí)踐操作能力。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)生存在的問(wèn)題

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生雖然對(duì)基本疾病有所了解，但醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作能力卻不高，無(wú)法將學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中，也無(wú)法依據(jù)所學(xué)的知識(shí)對(duì)患者的疾病癥狀進(jìn)行分析治療。部分實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和臨床鍛煉主動(dòng)性不夠，僅抱著完成實(shí)習(xí)任務(wù)的心態(tài)，不能夠?qū)W不到真本事，每天跟著帶教老師查房、寫(xiě)病程，對(duì)呼吸科的疾病都只是了解一點(diǎn)皮毛，特色優(yōu)勢(shì)病種更是知之甚少，實(shí)習(xí)效果大打折扣。學(xué)生所學(xué)到的課本知識(shí)是具有片面性的，是否具有實(shí)踐意義，只有真正應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中才知道。呼吸科的患者病情往往都比較嚴(yán)重，存在感染病毒的危險(xiǎn)，因此大多數(shù)實(shí)習(xí)生不愿意同患者接觸，甚至有些實(shí)習(xí)生認(rèn)為呼吸科的相關(guān)手術(shù)操作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而產(chǎn)生較大的恐懼心理，以至于對(duì)很多手術(shù)操作都不敢嘗試，還有部分同學(xué)由于粗心，在手術(shù)操作前丟三落四，在操作過(guò)程中毛手毛腳的，致使很多無(wú)菌包被污染，無(wú)法繼續(xù)使用，這些可能是大多中醫(yī)院校學(xué)生的通病，在這方面西醫(yī)院校相對(duì)比較嚴(yán)格。

2　臨床帶教問(wèn)題的對(duì)策探討

2.1 培養(yǎng)學(xué)生興趣，突出中醫(yī)方面特色教學(xué)

2.1.1 加強(qiáng)特色優(yōu)勢(shì)病種的重點(diǎn)教學(xué)。要想提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，必須培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲望，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的有效結(jié)合，增加學(xué)生的讀書(shū)時(shí)間和臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，多向?qū)W生提出醫(yī)學(xué)問(wèn)題，讓學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，真正掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。呼吸學(xué)科涉及到的疾病種類(lèi)是比較多的，實(shí)習(xí)生必須找到學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。對(duì)于肺系病來(lái)說(shuō)，該類(lèi)疾病的患者易產(chǎn)生咳嗽、發(fā)熱等癥狀，該類(lèi)疾病的變化規(guī)律和中醫(yī)臨床治療特點(diǎn)是相對(duì)應(yīng)的。帶教老師要結(jié)合中醫(yī)理論向?qū)嵙?xí)生講解肺系病的中西醫(yī)治療方法，通過(guò)中西醫(yī)外感熱病分析講解，讓實(shí)習(xí)生掌握肺系病的治療方法，完善肺系病學(xué)術(shù)體系，提高實(shí)習(xí)生的思維創(chuàng)新能力[2]。

2.1.2 突出中醫(yī)外感熱病學(xué)內(nèi)容的教學(xué)。外感熱病是一種特殊疾病，主要是受到外邪入侵產(chǎn)生的，是呼吸科常見(jiàn)病癥之一，也包括一部分具有傳染性和感染性的病癥。在肺系病臨床治療當(dāng)中，中醫(yī)熱病學(xué)是主要學(xué)科，也是一種分支學(xué)科，肺系病在臨床治療當(dāng)中是經(jīng)常發(fā)生的，被很多醫(yī)學(xué)研究人員重視。中醫(yī)熱病學(xué)的產(chǎn)生時(shí)期是比較久遠(yuǎn)的，涉及到的學(xué)科范圍是廣泛的。帶教教師在傳授實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)課程的基礎(chǔ)上拓寬學(xué)生的外感熱病學(xué)知識(shí)，豐富臨床教學(xué)內(nèi)容，提高實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力。

2.2 培養(yǎng)和提高學(xué)生實(shí)動(dòng)手能力

要想真正深化實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力，必須提高學(xué)生的動(dòng)手能力，只有在臨床實(shí)踐當(dāng)中才能學(xué)到中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力：（1）培養(yǎng)學(xué)生的書(shū)籍閱讀能力和讀書(shū)習(xí)慣，把書(shū)上讀到的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。（2）讓學(xué)生了解肺系病中西醫(yī)基本功。（3）一些學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中不愿意做病歷填寫(xiě)工作，為患者開(kāi)藥，只想學(xué)習(xí)看病診脈。忽略了書(shū)寫(xiě)各種醫(yī)學(xué)文件、開(kāi)藥方等基本功，只有把基本功練習(xí)扎實(shí)，才能學(xué)到真本領(lǐng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在不斷完善，人們的法律意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，各種醫(yī)療文件的作用也越來(lái)越大，特別是在處理醫(yī)療法律糾紛的時(shí)候，醫(yī)療文件是非常重要的。帶教老師必須加大對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生文件書(shū)寫(xiě)能力的培養(yǎng)，把學(xué)生文件書(shū)寫(xiě)能力的培養(yǎng)當(dāng)成臨床帶教的主要內(nèi)容之一。同時(shí)還要培養(yǎng)學(xué)生肺系病病例書(shū)寫(xiě)能力，提高思維創(chuàng)新能力，做好日常肺系病病案記錄和病例記錄工作，在臨床實(shí)習(xí)方面,讓學(xué)生親自詢(xún)問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)病歷、

檢查患者，給出可能診斷，然后由教師點(diǎn)評(píng)[3]。

2.3 建立完善的激勵(lì)機(jī)制，定期組織考核

按照考核的結(jié)果評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生、技能操作高手等，作為實(shí)習(xí)中的加分項(xiàng)目，既可激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，又可激發(fā)學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到良好的實(shí)習(xí)效果。

3　小結(jié)

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的數(shù)量越來(lái)越多，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生數(shù)量也相應(yīng)增多。臨床帶教效果的好壞變得越來(lái)越重要，臨床帶教工作是不輕松的，特別是肺系科室中實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作。提高肺系科的臨床帶教效果，必須向?qū)W生傳授全面化的肺系病相關(guān)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握肺系科臨床特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的個(gè)人情況和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、思維創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，讓學(xué)生在掌握呼吸科肺系病理論知識(shí)的基礎(chǔ)上提高臨床實(shí)踐能力，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.008

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0012-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642