楊才德 包金蓮 龔?fù)?田瑞瑞 宋建成 于靈芝 程濤 魏 兵 高振政 侯玉玲 周承蕊

（1蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020；2甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院特色?？?，慶陽(yáng)745000；3甘肅省中醫(yī)藥研究院內(nèi)科，蘭州730000；4甘肅省白銀市平川區(qū)水泉衛(wèi)生院埋線?？?，白銀730916）

中國(guó)穴位埋線療法系列講座（十一）穴位埋線治療呼吸系統(tǒng)疾病
——過(guò)敏性鼻炎※

楊才德1包金蓮1龔?fù)?田瑞瑞1宋建成1于靈芝1程濤3魏 兵1高振政4侯玉玲1周承蕊1

（1蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020；2甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院特色?？疲瑧c陽(yáng)745000；3甘肅省中醫(yī)藥研究院內(nèi)科，蘭州730000；4甘肅省白銀市平川區(qū)水泉衛(wèi)生院埋線專科，白銀730916）

埋線治療過(guò)敏性鼻炎主要取穴：頸夾脊穴（第三四頸椎夾脊）、肺俞、迎香、大椎、曲池、足三里、印堂，如肺、脾氣虛型配脾俞、膈俞、太溪；肺經(jīng)郁熱型配合谷、列缺；腎陽(yáng)虧虛型配命門、志室、關(guān)元。第三四頸椎夾脊神經(jīng)根支配鼻部，埋線頸夾脊時(shí)松解、放血可以使局部血液循環(huán)恢復(fù)正常，壓迫神經(jīng)根狀態(tài)解除，可以從根本上調(diào)節(jié)鼻炎的癥狀。以上各穴經(jīng)埋線后，既有針刺效應(yīng)，又有長(zhǎng)效針感效應(yīng)，各穴合用共奏疏風(fēng)解郁，宣肺利鼻通竅的作用，本病在治療時(shí)應(yīng)避免過(guò)敏因素的刺激，同時(shí)預(yù)防感冒，生活要有規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)，可以提高療效。關(guān)鍵詞：穴位埋線；過(guò)敏性；變態(tài)反應(yīng)性鼻炎

（上接第10期）

鼻炎指的是鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。鼻炎的主要癥狀有：1）鼻塞。鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺(jué)減退，頭痛、頭昏，說(shuō)話呈閉塞性鼻音等癥狀。2）多涕。常為黏液性或粘膿性，偶成膿性。膿性多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。3）嗅覺(jué)下降。多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺(jué)區(qū)域；二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，嗅覺(jué)功能減退或消失。4）全身表現(xiàn)。多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

急性鼻炎俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，可有全身癥狀，以秋冬或冬春季之交多見(jiàn)；慢性鼻炎由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)，與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎，主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續(xù)性，鼻分泌物增多；慢性肥厚性鼻炎由慢性單純性鼻炎而來(lái)，是長(zhǎng)期慢性炎癥、淤血而使鼻黏膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致，此時(shí)黏膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。

過(guò)敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，故又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，以發(fā)作性鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清水樣鼻涕及鼻黏膜水腫、蒼白、鼻甲腫大等為主要臨床癥狀。本文探討的鼻炎，包括上述幾種鼻炎的共同癥狀即鼻塞和流涕，因?yàn)閹追N鼻炎常?；ハ噢D(zhuǎn)化、互相夾雜，故中醫(yī)治療時(shí)常常根據(jù)其癥狀辨證治療。

埋線治療取穴：頸夾脊穴（第三四頸椎夾脊）、肺俞、迎香、大椎、曲池、足三里、印堂，如肺、脾氣虛型配脾俞、膈俞、太溪；肺經(jīng)郁熱型配合谷、列缺；腎陽(yáng)虧虛型配命門、志室、關(guān)元。操作方法：用PGA或PGLA線體對(duì)折旋轉(zhuǎn)埋線法，或者膠原蛋白線注線法，用1號(hào)線，迎香用00號(hào)線。頸夾脊埋線時(shí)垂直于穴位穿刺數(shù)下先進(jìn)行松解和穴位放血，然后埋線。迎香穴埋線進(jìn)針時(shí)特別注意一定要埋在鼻旁溝內(nèi)，偏內(nèi)或偏外都會(huì)影響療效，無(wú)菌操作也很重要。

典型病例：李某，女，31歲。2011年5月16日就診。因突發(fā)陣發(fā)性鼻癢，繼之連續(xù)性噴嚏、鼻塞，流大量清水樣鼻涕，有時(shí)流淚、頭痛。經(jīng)耳鼻喉科確診為過(guò)敏性鼻炎，給予多種抗過(guò)敏性藥物治療，療效均不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)作，經(jīng)用埋線治療1療程后癥狀好轉(zhuǎn)，為了鞏固療效，休息20天后，又經(jīng)治療1療程，隨訪1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)［1］。

患者，男，37歲。于2011年9月14日就診。主訴：鼻塞、流涕反復(fù)發(fā)作6年。病史：6年前春季因著涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，曾應(yīng)用抗感冒、抗過(guò)敏西藥治療（具體不詳），但病情遷延不愈，且逐漸加重。刻下癥：鼻塞、噴嚏陣陣、鼻流清涕如水、眼睛發(fā)癢，且畏寒肢冷手足涼，大便干燥或前干后軟，2～3天一次，胃脘脹滿，納少。檢查：鼻黏膜表面淡白，鼻甲腫脹，舌淡、少苔，脈沉緊細(xì)無(wú)力，診為變應(yīng)性鼻炎。選用迎香、印堂、大椎、至陽(yáng)、肺俞、脾俞、腎俞、曲池、豐隆、關(guān)元、支溝埋線，諸癥明顯減輕，治療3次后癥狀消失，再鞏固治療1次，隨訪1年半未復(fù)發(fā)［2］。

過(guò)敏性鼻炎指特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。是以突然和反復(fù)發(fā)作、鼻癢、噴嚏、流清涕等為主要癥狀的一種疾病，屬于耳鼻喉的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量及生活水平。大量研究提示，發(fā)病率在10%～40%，不同地域，發(fā)病率有差異。近年發(fā)病率有增加傾向，呈年輕化趨勢(shì)。2001年，Grossman等學(xué)者提出“同一氣道，同一疾病”的新觀點(diǎn)，提示積極治療變應(yīng)性鼻炎是預(yù)防和減少上呼吸道疾病的主要手段之一。許多學(xué)者研究了AR與慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎、支氣管哮喘、慢性咽炎等相關(guān)性研究，均提示有一定的相關(guān)性。由此看來(lái)，過(guò)敏性鼻炎己經(jīng)成為影響人類健康的重要疾病，而且治療費(fèi)用昂貴，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過(guò)敏性鼻炎的外治法較多，針對(duì)不同的部位進(jìn)行治療，往往療效與副作用并存。近期療效尚可，但遠(yuǎn)期療效不理想。因此尋求一種安全有效，能夠減少?gòu)?fù)發(fā)率的治療方法，成為各位耳鼻喉科專家的研究的焦點(diǎn)。中醫(yī)藥能夠有效改善變應(yīng)性鼻炎的特應(yīng)性體質(zhì)，因其起效時(shí)間長(zhǎng)短不一，尚未被廣大患者所接受。穴位埋線作為中醫(yī)治療方法，是應(yīng)用傳統(tǒng)針灸手法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段相結(jié)合，在《靈樞·終始》“久病者邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”的理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的，是集多種治療方法為一體的新興穴位刺激療法。其具體方法是應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，將羊腸線植入人體特定的經(jīng)絡(luò)穴位，通過(guò)羊腸線在穴內(nèi)軟化、分解、液化、吸收的過(guò)程，長(zhǎng)期刺激經(jīng)穴起到治療慢性疾病的作用。筆者認(rèn)為，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法，可能成為近期研究的主導(dǎo)方向。

慢性鼻炎時(shí)頸夾脊局部有硬結(jié)粘連是導(dǎo)致慢性鼻炎久治不愈的主要原因，第三四頸椎夾脊神經(jīng)根支配鼻部，埋線頸夾脊時(shí)松解、放血可以使局部血液循環(huán)恢復(fù)正常，壓迫神經(jīng)根狀態(tài)解除，可以從根本上調(diào)節(jié)鼻炎的癥狀。肺俞穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，具有調(diào)補(bǔ)肺氣之功，肺主皮毛，外邪侵襲，先在皮毛，故肺虛常易患感冒，肺臟的背俞穴可調(diào)節(jié)臟腑功能，取之有清肺祛風(fēng)，補(bǔ)益氣血，強(qiáng)壯的功能。迎香穴屬于陽(yáng)明大腸經(jīng)，為局部取穴，研究表明，迎香穴淺層有上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)的分支，刺激面部的感受器通過(guò)三叉神經(jīng)將沖動(dòng)傳遞到橋腦和延髓，從延髓分出的節(jié)前纖維，經(jīng)中間神經(jīng)將沖動(dòng)傳至巖淺大神經(jīng)，再到蝶腭神經(jīng)節(jié)調(diào)節(jié)鼻粘膜血管和腺體的分泌［3］。因而，迎香穴可改善鼻部血液循環(huán)，清除局部炎性水腫，改善鼻部通氣功能，具有通鼻竅之功，迎香與肺俞兩穴合用，既充實(shí)了肺氣，又達(dá)到了驅(qū)邪通竅的目的。大椎為督脈經(jīng)穴，又是手、足三陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)穴，取之可疏通陽(yáng)氣，開郁解毒。因肺開竅于鼻，曲池是大腸經(jīng)穴，與肺相表里；足三里為胃的經(jīng)穴，可調(diào)補(bǔ)氣血、扶助正氣，曲池和足三里兩穴具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，抗過(guò)敏作用。印堂為經(jīng)外奇穴，為督脈所過(guò)之處，督脈沿此下行經(jīng)鼻柱達(dá)鼻尖；木穴為董氏奇穴，對(duì)治療鼻炎有特效。以上各穴經(jīng)埋線后，既有針刺效應(yīng)，又有長(zhǎng)效針感效應(yīng)，各穴合用共奏疏風(fēng)解郁，宣肺利鼻通竅的作用，本病在治療時(shí)應(yīng)避免過(guò)敏因素的刺激，同時(shí)預(yù)防感冒，生活要有規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)，可以提高療效。

宋斌等［4］穴位埋線迎香和肺俞治療過(guò)敏性鼻炎兼支氣管哮喘46例總有效率為91.67%，療效最長(zhǎng)經(jīng)13年隨訪，癥狀未再?gòu)?fù)發(fā)。他們從中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)分析，過(guò)敏性鼻炎及哮喘多由外感風(fēng)寒或風(fēng)寒積久化熱，外邪襲肺，肺衛(wèi)失和所致，治宜益氣固表，宣肺降氣，刺激迎香穴位可有清熱散風(fēng)，利通鼻竅之功，刺激肺俞穴位則可產(chǎn)生宣降肺氣，益氣固表，疏風(fēng)通絡(luò)的作用，在上述二穴位進(jìn)行埋線，可達(dá)到長(zhǎng)久刺激而使鼻竅開通，益氣止喘之功用。

［1］馬立昌，單順，張金霞.微創(chuàng)穴位埋線實(shí)用技術(shù)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：116.

［2］李珍，李文喜.穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎78例［J］.中國(guó)針灸，2013，33（3）：211-212.

［3］劉歡興.穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文，2012.

［4］宋斌，戴彩英.穴位埋線治療過(guò)敏性鼻炎兼支氣管哮喘療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1995（4）：174.

Series Prim ary Lectu re abou t Acupo in t Em bed d ing Th read Therap y（Ⅺ）The Acupoin t Em bed ding Th read on the Treatm en t o f Resp iratory Diseases--A llerg ic Rh in itis

YANGCaide1，BAOJinlian1，GONGWangmei2，TIANRuirui1，SONGJiancheng1，YU Lingzhi1，CHENGTao3，WEIBing1，GAOZhenzheng4，HOU Yuling1，ZHOU Chengrui1
（1IntegratedMedicineDepartment，theDonggangDepartment，theFirstHospital of LanzhouUniversity，Lanzhou730020，China；2SpecialDepartment of theQingyang People'sHospital，Gansu Province，Qingyang745000，China；3MedicalDepartment，Gansu Institute of TCM，Lanzhou 730000，China；4SpecialDepartment，Pingchuan District Shuiquan Hospital，Baiyin City，Gansu Province，Baiyin 730916，China）

Themain points of acupoint embedding thread on the treatment of allergic rhinitis are Jiaji（EX-B2），F(xiàn)eishu（BL13），Yingxiang（LI20），Dazhui（DU14），Quchi（LI11），Zusanli（ST36），Yintang（EX-HN3）.For deficiency of lung qiand deficiency of spleen qi，acupoints Pishu（BL20），Geshu（BL17），Taixi（KI3）were added.For stagnated heat of lung channel，acupoints Hegu（LI4），Lieque（LU7）were added.For deficiency of kidney yang，acupoints Mingmen（DU4），Zhishi（BL52），Guanyuan（RN4）were added and so on.The Jiaji nerve root controled nasal part，embedding thread it can make blood circulation return to normal，adjust the symptom of rhinitis.Acupoint embedding thread has the acupuncture effect and a continuous effect.It is necessary to avoid the allergic factors，prevent the cold，keep the regular life，and enhance physique during the treatment.

acupointembedding thread；anaphylaxis；allergic rhinitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.036

1672-2779（2015）-11-0068-02

：張文娟本文校對(duì)：何天有

2014-11-21）

（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究立項(xiàng)課題（No：GZK-2012-60）