柳美容　徐谷根

【摘要】 肥胖癥是由于無明顯病因誘導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)脂肪堆積多或分布異常， 臨床表現(xiàn)為機(jī)體肥胖的癥狀， 并更多幾率伴有體內(nèi)代謝異常疾病。藥物和保健品是減肥人群選擇的主要手段， 但會產(chǎn)生惡心、身體不適等諸多不良反應(yīng)， 針灸減肥療效可靠但需要患者固定時間接受治療；近年穴位埋線療法因適宜性強(qiáng)， 方便經(jīng)濟(jì)受更多肥胖癥患者接受。現(xiàn)就該療效治療單純性肥胖的臨床觀察結(jié)果綜述如下。

【關(guān)鍵詞】 穴位埋線；單純性肥胖；代謝異常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.204

1 穴位埋線對單純性肥胖治療

1. 1 埋線穴位療法[1]

1. 1. 1 辨證選穴 周仲瑜等[2]按中醫(yī)辨證對54例肥胖患者辨證為胃熱、脾虛和陽虛三型分別取穴， 以腸線埋入穴位， 三類分型患者總有效率分別為90.63%、72.22%和50.00%， 總有效率為81.48%， 提示胃熱型療效最佳。王海橋等[3]對137例患者按照中醫(yī)辨證分為脾虛、胃熱、肝郁、陽虛和陰虛內(nèi)熱五型， 分別按辨證分型取穴， 治療兩療程后對各證型患者均有療效， 總有效率分別為41.67%， 93.33%。結(jié)果顯示單純性肥胖病胃熱濕阻型療效最顯著， 陰虛內(nèi)熱型療效最差。李健等[4]觀察72 例患者分為穴位埋線和針刺組， 分別辨證取穴治療后， 以肥胖患者的體圍、脂肪含量和代謝指標(biāo)評價療效。

1. 1. 2 特殊取穴 邱聰惠[5]觀察脾胃募合配穴埋線治療脾虛濕盛型肥胖癥， 總有效率達(dá)90%， 提示該療法治療脾虛濕盛型肥胖癥的療效優(yōu)于常用選穴埋線。潘展恒[6]對51例患者用腹針穴位埋線法治療分輕、中和重三型， 取穴包括中脘、下脘、水分、氣海、關(guān)元、外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)， 總有效率85.4%， 不同肥胖程度患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。黃海濤等[7]觀察76例患者采用靳三針治療， 取穴肥三針和脂三針， 雙側(cè)取穴， 總有效率達(dá)92.1%。

1. 2 埋線結(jié)合其他療法

1. 2. 1 結(jié)合針刺 劉玲玲等[8]觀察83例患者， 分為針刺加穴位埋線組， 總有效率為96.4%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。唐春林等[9]觀察65例患者電針結(jié)合穴位埋線對心脾兩虛型肥胖的療效， 電針結(jié)合穴位埋線治療減肥同時， 也提高睡眠和精神心理狀態(tài)。李昌生等[10]采用針刺結(jié)合穴位埋線治療顯效率57.50%， 純針刺組顯效率31.25%， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1. 2. 2 結(jié)合耳穴 郭如玲[11]采用埋線結(jié)合耳穴按壓法治療60例脾虛濕阻型肥胖癥患者， 埋線穴位中脘、水分、天樞、大橫、脾俞、胃俞、豐隆和足三里；耳穴穴位為三焦、脾、胃、內(nèi)分泌和神門；總有效率為90.0%；任萃萃等[12]采用穴位埋線埋入患者天樞、上巨虛和豐隆等穴位， 結(jié)合耳穴貼壓， 觀察該療法對肥胖癥便秘患者的臨床療效， 總有效率達(dá)89.7%；穴位埋線結(jié)合耳穴貼壓通過調(diào)節(jié)肥胖患者體內(nèi)植物神經(jīng)系統(tǒng)， 達(dá)到改善胃腸道紊亂， 促進(jìn)胃腸蠕動， 起到治療便秘的臨床療效。

1. 2. 3 結(jié)合運(yùn)動 羅小光等[13]采用埋線療法并配合飲食、運(yùn)動治療75 例更年期女性患者， 分為絕經(jīng)前、中、后期組， 前期優(yōu)于中期和后期組（P<0.05）， 馬麗君等[14]等采用穴位埋線配合運(yùn)動治療單純性肥胖療效明確。

1. 2. 4 結(jié)合藥物 曾炳昌[15]采用中醫(yī)辨證給予中藥結(jié)合穴位埋線治療單純性肥胖癥患者173例， 總有效率達(dá)88.54%；患者治療后肥胖度、體重指數(shù)明顯降低， 比單純中藥組療效明顯（P<0.05）。

2 穴位埋線對單純性肥胖療效機(jī)制

穴位埋線臨床療效是通過機(jī)體穴位埋腸溶線達(dá)到持續(xù)刺激穴位， 影響體內(nèi)自身調(diào)整力， 使人體陰陽平衡， 而達(dá)到治療目的， 其作用機(jī)制是通過如下途徑實(shí)現(xiàn)。

2. 1 對脂肪分布調(diào)整 張中成等[16]觀察取穴中脘、天樞和氣海埋羊腸線， 觀察對照組患者只針刺， 不埋線， 總有效率達(dá)93.3%。兩組患者治療前后體重、腰圍方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 臀圍比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療組治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明穴位埋線具有持久效應(yīng)， 增強(qiáng)脂肪代謝， 有減肥作用。姜軍作等[17]觀察穴位埋線法治療單純性肥胖患者35例， 依據(jù)患者體重、體圍和皮褶厚度等指標(biāo)來反映體脂變化。埋線治療前后， 患者體重、體脂和內(nèi)臟脂肪指數(shù)下降明顯。

2. 2 對消化系統(tǒng)影響 金羅妍[18]觀察單純性肥胖便秘患者58例， 臨床觀察結(jié)果顯示穴位埋線與電針治療前后便秘癥狀評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示該療法具有加強(qiáng)胃腸蠕動， 從而排便而改善體重。

2. 3 對神經(jīng)系統(tǒng)影響 陳錫溪[19]觀察單純性肥胖患者55例， 結(jié)果顯示埋線結(jié)合電針與單純電針治療患者食欲改善程度比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 治療中患者食欲和食量下降與穴位埋線刺激穴位， 通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦調(diào)控系統(tǒng)達(dá)到抑制食欲。

2. 4 對血脂含量調(diào)整 王倩等[20]采用穴位埋線治療53例患者， 對照組采用脂必妥口服藥物；治療后兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較具有非常顯著性差異?？琢⒓t等[21]報道埋線后患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均明顯下降， HDL明顯升高， 提示穴位埋線可降低患者血脂水平。

3 討論

穴位埋線療法是針灸在臨床各類疾病治療新發(fā)展， 各種報道對穴位埋線療效具有確定報道；該療法除具有常規(guī)針刺穴位治療意義外， 還具有自身特色：①通過穴位埋線， 腸溶線線體能長時間留于穴位內(nèi)， 延長其刺激作用時間， 具有長效持續(xù)作用；②操作易行， 該療法的治療間隔時間較長， 不同與傳統(tǒng)針灸， 每天治療， 留針時間長等， 需要患者時間成本， 更易于被患者接受；③安全可行， 腸溶線等穴位埋置對患者無不良反應(yīng)。

近年來該療法在減肥等病癥應(yīng)用廣泛， 但是目前亦存在一定問題：肥胖癥目前中醫(yī)無統(tǒng)一辨證分型和療效評價體系；不同文獻(xiàn)報道的穴位選取規(guī)律不同， 缺乏統(tǒng)一主穴的選擇依據(jù)和規(guī)律；此外， 穴位埋線的應(yīng)用療程周期等臨床觀察研究較少， 尤其對長期療效等評價基本未見。因此， 在發(fā)展穴位埋線療法同時如何科學(xué)發(fā)展并合理適宜推廣待形成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

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[收稿日期：2016-04-05]