畢榮

開(kāi)腹手術(shù)后切口局部持續(xù)浸潤(rùn)麻醉療效的隨機(jī)對(duì)照研究分析

畢榮

【摘要】目的 探討開(kāi)腹手術(shù)后切口局部持續(xù)浸潤(rùn)麻醉的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的80例進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組2組，各40例。對(duì)照組給予Nacl溶液持續(xù)切口浸潤(rùn)；實(shí)驗(yàn)組給予羅哌卡因持續(xù)切口浸潤(rùn)麻醉，觀察2組進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)靜評(píng)分、疼痛評(píng)分都低于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用開(kāi)腹手術(shù)后切口局部持續(xù)浸潤(rùn)麻醉的臨床療效顯著，能有效減少患者疼痛，降低惡心嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)腹手術(shù)；羅哌卡因；局部麻醉；切口浸潤(rùn)

作者單位：161499黑龍江省黑河市嫩江縣婦幼保健院

Randomized Controlled Trial Research and Analysis Laparotomy Part Incision Sustained Local Anesthesia Efficacy

BI Rong Nenjiang County Maternal and Child Care Service Centre in Heilongjiang Province, Heihe 161499, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of incision after local anesthesia sustained abdominal surgery. Methods Selected 80 cases who had laparotomy from January 2014 to January 2015 in our hospital, and randomly divided into the control group and the experimental group. each group had 40 cases, the control group given continuous incision infiltration Nacl solution, the experimental group given continuous incision ropivacaine anesthesia and clinical efficacy were observed in patients with open surgery. Results The experimental group of patients sedation scores, pain scores were lower than the control group, a shorter hospital stay than patients in the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion With laparotomy incision continued infiltration of local anesthesia clinical efficacy can effectively reduce pain in patients, reducing the risk of infection as well as nausea and vomiting, shorter hospital stay.

[Key words]Laparotomy, Ropivacaine, Local anesthetic, Incision infiltration

腹部開(kāi)放手術(shù)患者在手術(shù)之后，切口往往仍有疼痛[1]。不僅影響患者病情的好轉(zhuǎn)，還給患者帶來(lái)身體以及心理上的痛苦。因此，有效的控制疼痛就顯得尤為重要。傳統(tǒng)的方法是采用全身給藥，會(huì)帶來(lái)很大的副作用，本文針對(duì)切口局部持續(xù)浸潤(rùn)麻醉的臨床療效進(jìn)行了分析研究，具體如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的80例進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組中男性20例，女性20例；年齡40～80歲，平均年齡（48.53±3.25）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性19例，女性21例；年齡

39～81歲，平均年齡（49.92±4.18）歲；對(duì)比兩組患者的性別比例、平均年齡以及臨床癥狀，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者關(guān)腹時(shí)，在切口的肌層放置彈性泵，彈性泵帶有多孔細(xì)管，將NaCl溶液注入到彈性泵當(dāng)中即可。觀察并記錄對(duì)照組患者的臨床療效。實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)腹時(shí)，同樣在切口的肌層放置帶有多孔細(xì)管的彈性泵，將0.2%羅哌卡因注入到彈性泵當(dāng)中，液體的釋放速度為3 ml/h。關(guān)察并記錄實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)患者的住院時(shí)間、疼痛評(píng)分、惡心嘔吐評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)。根據(jù)VAS疼痛評(píng)分計(jì)算出疼痛評(píng)分以及鎮(zhèn)靜評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示效果越好。惡心嘔吐評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：1分表示無(wú)惡心嘔吐癥狀；2分表示有惡心沒(méi)有嘔吐；3分表示有嘔吐癥狀。分?jǐn)?shù)越低表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組惡心嘔吐得分（2.31±0.79）分，住院時(shí)間（8.54±1.01）天，疼痛評(píng)分（2.12±1.15）分，鎮(zhèn)靜評(píng)分（1.89±1.21）分；實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐得分（1.43±0.54）分，住院時(shí)間（6.01±1.31）天，疼痛評(píng)分（1.59±0.45）分，鎮(zhèn)靜評(píng)分（1.32±0.24）分。實(shí)驗(yàn)組患者嘔吐評(píng)分、疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間也比對(duì)照組要短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

術(shù)后疼痛大多數(shù)來(lái)自切口[2]，有效控制切口疼痛是術(shù)后鎮(zhèn)痛的重要內(nèi)容。對(duì)于腹部手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，切口范圍大，疼痛劇烈，影響日?；顒?dòng)。不僅如此，還會(huì)引起其它并發(fā)癥，比如肺部感染以及深靜脈血栓[3]。本文選擇了羅哌卡因持續(xù)切口浸潤(rùn)麻醉的方法為患者鎮(zhèn)痛，起到了很好的臨床療效。一般的鎮(zhèn)痛藥物是全身給藥，會(huì)帶來(lái)很大副作用以及不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)顯示[4]，即使很少的藥物都能引起肝細(xì)胞的凋亡。尤其是肝切除手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)更大。臨床上采用羅哌卡因持續(xù)切口浸潤(rùn)麻醉的方法，能有效緩解疼痛，毒性小，且基本無(wú)感染等嚴(yán)重不良反應(yīng)。不僅縮短了住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有效降低了惡心嘔吐、疼痛以及鎮(zhèn)靜評(píng)分值，更有利于患者的身心健康。本文研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者住院時(shí)間為（8.54±1.01）天，疼痛評(píng)分為（2.12±1.15）分，鎮(zhèn)靜評(píng)分為（1.89±1.21）分；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（6.01±1.31）天，疼痛評(píng)分為（1.59±0.45）分，鎮(zhèn)靜評(píng)分為（1.32±0.24）分。實(shí)驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)的更快；疼痛、鎮(zhèn)靜評(píng)分都低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，開(kāi)腹手術(shù)后羅哌卡因持續(xù)切口浸潤(rùn)麻醉有顯著臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.042

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0056-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R614