付玉娟 楊剛 方文獻(xiàn)

核醫(yī)學(xué)在骨轉(zhuǎn)移癌診斷與治療中的臨床應(yīng)用分析

付玉娟 楊剛 方文獻(xiàn)

【摘要】目的 探究核醫(yī)學(xué)在骨轉(zhuǎn)移癌的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院228名腫瘤患者中采用ECT結(jié)合X射線篩選骨轉(zhuǎn)移癌患者40名。對(duì)本組患者均采用89SrCl2進(jìn)行治療。結(jié)果 40例病例中，骨轉(zhuǎn)移病灶縮小19例，其中9例病灶完全消除，10例病灶有不同程度縮小，21例無明顯變化。療效評(píng)定中顯效占30%，有效占40%，無效占30%，總有效率為70%。結(jié)論 采用ECT結(jié)合X射線可有效篩選骨轉(zhuǎn)移患者，89SrCl2治療骨轉(zhuǎn)移效果明顯。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)；骨轉(zhuǎn)移癌；臨床分析

作者單位：473000河南省南陽市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

Analysis Clinical Application of Nuclear Medicine in the Diagnosis and Treatment of Bone Metastases

FU Yujuan YANG Gang FANG Wenxian Nanyang Central Hospital Nuclear Medicine Department in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application of nuclear medicine in bone metastasis. Methods Selected 40 patients with bone metastasis were treated with ECT combined with X ray in 228 patients in our hospital. The patients in this group were treated with89 SrCl2. Results In 40 cases, there were 19 cases of bone metastasis, 9 cases completely eliminated, 10 cases had different degrees of reduction, 21 cases had no obvious change. The excellent effective rate was 30%, the effective rate was 40%, the in vain rate was 30% and total effective rate was 70%. Conclusion ECT combine with X ray can effectively screen bone metastasis, and the effect of89 SrCl2 on bone metastasis is obvious.

[Key words]Nuclear medicine, Bone metastasis cancer, Clinical analysis

骨是最常見的腫瘤轉(zhuǎn)移部位之一，骨轉(zhuǎn)移癌是原發(fā)于其他身體部位的惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移到骨骼中，并在骨骼中生長(zhǎng)形成的子腫瘤[1]。核醫(yī)學(xué)是一門將核技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療的新興學(xué)科，主要利用放射性同位素及產(chǎn)生的核輻射進(jìn)行醫(yī)療診斷與治療。利用核醫(yī)學(xué)可以實(shí)現(xiàn)體外器臟顯像、器臟功能測(cè)定、體外放射分析等功能診查，同時(shí)，核射線還具有殺傷細(xì)胞的能力[2]。目前，核射線照射治療已經(jīng)成為治療惡性腫瘤的重要手段。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2012年1月～2014年1月收治的228名腫瘤患者中選取骨轉(zhuǎn)移癌患者40名作為研究對(duì)象。其中男性23名，女性17名，年齡22～78歲，平均年齡（62.3±2.4）歲。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查及放射核素顯像（ECT）結(jié)合X射線檢查，確認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移癌患者。原發(fā)性癌癥類型為：肺癌14例，乳腺癌9例，前列腺癌11例，其他未明病灶骨轉(zhuǎn)移癌6例。入選患者無嚴(yán)重骨髓功能障礙，疼痛等級(jí)為VRSI II及以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3.4×109/L，血小板＞78×109/L，患者治療前未進(jìn)行過化療治療。

1.2 方法

患者入院后，治療前均進(jìn)行放射核素顯像及X射線檢查篩選。采用89SrCl2對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療。89SrCl2由中國(guó)核動(dòng)力研究設(shè)計(jì)院四川中核高通股份有限公司提供，采用靜脈注射方式，劑量為1.49～2.20 MBq/kg，連續(xù)治療2次，每次間隔3～6個(gè)月?；颊咧委熃Y(jié)束后3個(gè)月對(duì)病患進(jìn)行隨訪，記錄患者疼痛狀態(tài)、睡眠質(zhì)量狀況、活動(dòng)能力等相關(guān)情況。

1.3 效果評(píng)定方法

以患者疼痛癥狀、睡眠狀況、活動(dòng)能力改善情況綜合評(píng)定治療效果。顯效：骨痛癥狀完全消除，睡眠狀況良好，基本恢復(fù)活

動(dòng)能力。有效：疼痛減輕，睡眠及活動(dòng)能力明顯改善。無效：疼痛狀況無明顯緩解或有所加重，睡眠及活動(dòng)能力無明顯好轉(zhuǎn)。

2　結(jié)果

采用靜脈注射89SrCl2治療24 h后，患者疼痛開始緩解，3～8天患者疼痛有所加劇，持續(xù)時(shí)間約為6天，后疼痛開始逐漸減輕。40例病例中，經(jīng)治療骨轉(zhuǎn)移病灶縮小19例，其中9例骨轉(zhuǎn)移病灶完全消除，10例病灶有不同程度縮小，21例無明顯變化。療效評(píng)定中顯效30%，有效占40%，無效30%，總有效率為70%，治療效果明顯。

3　討論

確定惡性腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對(duì)原發(fā)性癌癥的治療與預(yù)后具有重要意義。骨是腫瘤轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位，腫瘤轉(zhuǎn)移中又以肺癌、乳腺癌、前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的概率最高[3]。臨床對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效提高生存率與生活質(zhì)量，對(duì)健康具有極大的促進(jìn)作用。在骨轉(zhuǎn)移癌的臨床診斷上，核醫(yī)學(xué)中ECT技術(shù)因其較高的靈敏性，已成為尋找骨轉(zhuǎn)移病灶的主要臨床方法，相比于X射線可縮短現(xiàn)實(shí)時(shí)間，是良好的全身檢查方法。在骨轉(zhuǎn)移癌的治療上，由于骨轉(zhuǎn)移癌一般是惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的子腫瘤，因此，患者常伴有嚴(yán)重的骨痛?；煂?duì)惡性腫瘤的治療效果雖然以為臨床實(shí)踐驗(yàn)證，但患者往往承受較大的身體痛苦，其毒副作用也給患者帶來不小的2次傷害。89SrCl2為一種放射抑制劑，親骨性較強(qiáng)，發(fā)射β射線，半衰期為50.6 d，能量為1.46 MeV，其在體內(nèi)參與的新陳代謝的方式與鈣類似，可選擇性作用于骨轉(zhuǎn)移癌[4]。靜脈注射89SrCl2后，其迅速聚集于骨細(xì)胞組織，并優(yōu)先與轉(zhuǎn)移癌結(jié)合，即使在注射90 d后，其在骨轉(zhuǎn)移早內(nèi)的滯留量仍可達(dá)到20%～80%，因此，其對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌所導(dǎo)致的骨痛具有持久的鎮(zhèn)痛作用。另外89SrCl2發(fā)射的β射線具有殺死腫瘤細(xì)胞的作用，從而縮小甚至消除骨轉(zhuǎn)移灶，患者患者病情。通過本次采用89SrCl2對(duì)40名骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示，注射24 h后即可產(chǎn)生緩解骨痛的效果。經(jīng)治療，骨轉(zhuǎn)移病灶縮小患者共有19例，其中9例骨轉(zhuǎn)移病灶完全消除，10例病灶有不同程度縮??；另外，30%的患者在治療3個(gè)月后疼痛癥狀完全消除，睡眠質(zhì)量良好，活動(dòng)能力恢復(fù)，40%的患者病情、睡眠、活動(dòng)能力均有不同程度好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)70%。

綜上所述，ECT技術(shù)可有效診斷骨轉(zhuǎn)移癌，89SrCl2可緩解患者病情，減輕骨轉(zhuǎn)移病灶。核醫(yī)學(xué)在骨轉(zhuǎn)移癌的診斷與治療中具有廣泛的應(yīng)用范圍。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐眾，劉寧，梁樹君，等. 核醫(yī)學(xué)在骨轉(zhuǎn)移癌診斷與治療的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：74-76.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.039

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0052-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445