保 靜，楊愛萍

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

中高職課程體系銜接的幾點(diǎn)建議

保 靜，楊愛萍

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

筆者以所在學(xué)校升格高職院校為背景，提出中高職過渡過程中課程體系銜接的必要性，并且分析了中高職課程體系銜接的現(xiàn)狀及原因，最后就這些問題提出合理化建議和對策，以期對學(xué)校的順利過渡起到幫助作用。

中高職銜接；課程體系；課程結(jié)構(gòu)

2012年筆者所在的甘肅省衛(wèi)生學(xué)校經(jīng)省教育廳批準(zhǔn)（甘教廳函〔2012〕2號），開始籌建高職院校。2014年4月，經(jīng)教育部備案（教發(fā)廳函〔2014〕50號），學(xué)校正式升格為甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，2014年9月迎來了首批高職學(xué)子。筆者作為一名一線教師和基層教學(xué)管理者，在無比喜悅的同時(shí)也進(jìn)行了思考。中高職銜接中最重要的環(huán)節(jié)是什么？目前我校在該方面存在哪些問題？如何解決？我校如何順利從中職學(xué)校過渡到高職學(xué)校？

1 學(xué)校生源分析

筆者查閱大量中高職銜接模式相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，我國高職院校生源主要分為普高招生、五年一貫制和對口招生3種[1]。我院首批共招收1660名新生，其中普高招生900人，五年一貫制招生660人，對口招生100人。

普高招生是傳統(tǒng)的高職招生模式，即面向高中畢業(yè)生，通過高考成績劃分?jǐn)?shù)線定額錄取。對口招生模式指一部分中職畢業(yè)生通過升學(xué)考試（考試形式上與普通招生考試一樣，但內(nèi)容、側(cè)重點(diǎn)和難易程度不同），進(jìn)入高職院校繼續(xù)接受職業(yè)教育的模式。五年一貫制分為兩種模式：第一種是相對于普高招生模式來講，即面向初中畢業(yè)生，通過中考成績劃分?jǐn)?shù)線定額錄??；第二種是相對于對口招生模式來講，是通過一所或幾所中職學(xué)校與專業(yè)對口的高職院校聯(lián)合辦學(xué)來實(shí)施的，學(xué)制一般為五年，多數(shù)采取“3+2”方式（前3年接受中職學(xué)校的管理和培訓(xùn)，后2年在高職學(xué)校接受高職教育），期間僅進(jìn)行階段性檢測考試，學(xué)生不用參加升入高職的升學(xué)考試。我院首批五年一貫制新生是按第一種模式招生的。

2 中高職課程體系銜接研究的必要性

2.1 護(hù)理專業(yè)人才需求分析

根據(jù)甘肅省衛(wèi)計(jì)委《2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》甘肅主要數(shù)據(jù)摘錄分析，2013年我省每千人衛(wèi)計(jì)人員數(shù)為4.33人，列全國第 25位；每千人注冊護(hù)士為 1.44人，列全國第 27位。以上兩個(gè)數(shù)據(jù)均低于全國平均水平。

在2009—2012年甘肅省三級醫(yī)院需要的應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中，本科生占36.7%，大專生占45.7%，中專生在三級醫(yī)院就業(yè)空間小，只占所需人數(shù)的1.9%。二級醫(yī)院以大專生為主要接收對象，需要人數(shù)占總體的54.1%。從數(shù)據(jù)可以看出，雖然我省衛(wèi)生技術(shù)人員缺口很大，但對于中職畢業(yè)護(hù)理人員的需求正在逐漸減少，這給中職學(xué)校帶來了一系列難題，也使得中職學(xué)校升格成為關(guān)乎學(xué)校生存的大事。

2.2 中高職課程體系銜接研究的必要性

高職學(xué)校生源的多樣性決定了中高職銜接的必要性。中等職教與高等職教是四大要素的銜接，即培養(yǎng)目標(biāo)的銜接、專業(yè)設(shè)置的銜接、人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)的銜接、課程體系的銜接[2]。 課程是一切教學(xué)活動(dòng)的中心，在職業(yè)教育中培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)最終要落實(shí)到課程設(shè)置中來。課程銜接是核心和落腳點(diǎn)，沒有具體的課程銜接管理體制，其他都將成為空談，因此課程體系建設(shè)在中高職銜接中有著重要意義。

若要提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益，必須將中高職學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教育體制等同時(shí)進(jìn)行承接和滲透。做好中高職教育銜接，既能避免教育資源的浪費(fèi)(非重復(fù)教育)，緩解就業(yè)壓力并滿足中職畢業(yè)生升學(xué)需要，又能適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)對不同層次、不同規(guī)格的職業(yè)技術(shù)人才的需求，使高職在中職基礎(chǔ)上得到較好發(fā)展。

3 中高職課程體系銜接的現(xiàn)狀

為了找出現(xiàn)階段中高職課程體系銜接中存在的問題，筆者將我校中職護(hù)理課程設(shè)置與承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理課程設(shè)置作一比較（見表1）。

表1 中、高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置學(xué)時(shí)比較[n（%）]

3.1 專業(yè)理論課程重復(fù)，實(shí)踐學(xué)時(shí)不足

職業(yè)教育中，學(xué)生專業(yè)理論基礎(chǔ)的培養(yǎng)是通過專業(yè)理論課程學(xué)習(xí)來實(shí)現(xiàn)的。職業(yè)教育中專業(yè)理論課程大致分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課兩類，在中職階段應(yīng)注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生基本的醫(yī)學(xué)操作能力，而高職階段是職業(yè)教育的高級階段，就醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)來講，應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的深度。從表1數(shù)據(jù)可知，中職護(hù)理專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程272學(xué)時(shí)，高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)324學(xué)時(shí)。在護(hù)理專業(yè)理論課程方面，中職開設(shè)922學(xué)時(shí)，高職開設(shè)482學(xué)時(shí)，正好和中高職的培養(yǎng)目標(biāo)成反向分布態(tài)勢。另外，高職護(hù)理和中職護(hù)理的課程結(jié)構(gòu)基本一樣，在學(xué)時(shí)和內(nèi)容安排上是同一種模式，重復(fù)太多、欠缺新意。中職教育和高職教育中文化課所占比例基本一樣，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在高職階段反而比中職階段還略有增加。再者，中高職開設(shè)的實(shí)踐課程學(xué)時(shí)都嚴(yán)重不足。高職護(hù)理實(shí)踐課程為458學(xué)時(shí)，僅占總學(xué)時(shí)的25.3%，中職護(hù)理的實(shí)踐課程學(xué)時(shí)為454學(xué)時(shí)，僅占總學(xué)時(shí)的21.1%，顯然達(dá)不到該專業(yè)對學(xué)生實(shí)踐能力的目標(biāo)要求。這樣的課程和學(xué)時(shí)安排，對一個(gè)中專畢業(yè)后進(jìn)入高護(hù)專業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生來講，顯然沒有起到更新知識(shí)、提高整體素質(zhì)和工作能力的作用。

3.2 知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，未能擺脫學(xué)科模式影響

從高護(hù)專業(yè)課程設(shè)置看，知識(shí)結(jié)構(gòu)并未擺脫傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)中有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生、職業(yè)病防治和社會(huì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)及其他與護(hù)理學(xué)密切相關(guān)的知識(shí)較少；護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)中有關(guān)臨床護(hù)理的知識(shí)仍然按照臨床科室劃分，未能突出高護(hù)專業(yè)的特色，有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防、保健護(hù)理和精神病護(hù)理的知識(shí)更顯不足。公共基礎(chǔ)課程中政治理論和思想品德課程比重較大，占公共基礎(chǔ)課程的25.8%，而文學(xué) 、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通等知識(shí)明顯不足。

3.3 文化基礎(chǔ)課程存在脫節(jié)現(xiàn)象

中職學(xué)校課程設(shè)計(jì)大都秉承以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，注重專業(yè)知識(shí)傳授和操作技能訓(xùn)練，這就造成中職畢業(yè)生文化基礎(chǔ)薄弱，進(jìn)入高職后普遍感到學(xué)習(xí)吃力；而我國高職課程體系尚未形成完善的系統(tǒng)，難免造成高職學(xué)校在進(jìn)行文化基礎(chǔ)課程設(shè)置時(shí)帶有一定的學(xué)科性，課程內(nèi)容更加適合普高生源，自然會(huì)使中職升入高職的學(xué)生感到吃力。因此，普高畢業(yè)生讀高職會(huì)感到文化基礎(chǔ)課程太簡單而且有重復(fù)，不能通過學(xué)習(xí)得到快速提高；而中職升入、對口高職的生源又普遍覺得高職文化基礎(chǔ)課程太難。

4 中高職銜接課程體系建設(shè)的基本設(shè)想

筆者向蘭大二院、省人民醫(yī)院、蘭州市醫(yī)院、省婦幼保健院等9家省屬醫(yī)院共發(fā)放問卷 100份（有效問卷 87份），調(diào)查醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能要求（見表2）。

表2 9家省屬醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能要求（%）

基于以上課程設(shè)置現(xiàn)狀分析及我省各醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)技術(shù)需要的調(diào)查，筆者針對中高職課程銜接提出以下建議。

4.1 迎合行業(yè)人才需求，合理設(shè)置培養(yǎng)規(guī)格

在我國，職業(yè)教育很容易走上學(xué)科性體系的軌道，偏離職業(yè)教育道路。目前大部分職業(yè)學(xué)校教師和領(lǐng)導(dǎo)都出身于普通高等教育，甚至部分在從事普通高等教育工作后，轉(zhuǎn)至高等職業(yè)教育領(lǐng)域。這就難免使高等職業(yè)教育學(xué)科氣氛濃重，但與企業(yè)行業(yè)人才需求脫節(jié)。因此通過行業(yè)協(xié)會(huì)參與職業(yè)學(xué)校管理，有利于高職院校更加清晰認(rèn)識(shí)行業(yè)企業(yè)人才需求，及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)規(guī)格，最終通過課程體系銜接的調(diào)整，培養(yǎng)出更加符合市場需求的學(xué)生。

4.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置，避免資源重復(fù)浪費(fèi)

高職生源由3部分組成，因此必須優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置，增加公共基礎(chǔ)課程，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。對口升入高校的這部分學(xué)生沒有經(jīng)過高中階段的學(xué)習(xí)，雖然在中專也學(xué)習(xí)了部分文化課程，但課時(shí)偏少、內(nèi)容較淺，加上中專階段以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程為主，大部分文化課程都是考查課，造成部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真，效果較差。應(yīng)增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健等課程內(nèi)容。專業(yè)知識(shí)中，臨床護(hù)理知識(shí)要改變傳統(tǒng)以臨床科室進(jìn)行劃分的方法，可以按照服務(wù)對象及服務(wù)方式進(jìn)行知識(shí)重組，如母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理等。通過課程整合，刪除陳舊、重復(fù)的內(nèi)容，擴(kuò)充新知識(shí)、新技術(shù)，真正使新課程體現(xiàn)以人為本的思想，突出護(hù)理的內(nèi)容和特色[3]。從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上看，兩者實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容重復(fù)，高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)課多進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，其中相當(dāng)一部分已在中職實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行過教學(xué)[4]。護(hù)理學(xué)專業(yè)課中，最基本的操作占據(jù)了大部分時(shí)間，但這些內(nèi)容除了在中專實(shí)踐課中已進(jìn)行過教學(xué)外，學(xué)生通過1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)已能熟練掌握。

4.3 實(shí)施學(xué)分制管理，課程設(shè)置彈性銜接

課程考核和評價(jià)是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，因此考核評價(jià)系統(tǒng)的建立也是課程體系建設(shè)的重要組成部分。中高職銜接不是靜態(tài)的、硬性的銜接，而是以學(xué)分制為引導(dǎo)的動(dòng)態(tài)彈性銜接。將學(xué)分制作為通道，使學(xué)生在中職獲得的技能資格在高職可以繼續(xù)使用。學(xué)生可以通過學(xué)分制自主選擇適合自身發(fā)展的課程組合[5]。學(xué)分制的實(shí)施對教育主管部門提出了更高要求，要對各專業(yè)、各學(xué)科進(jìn)行統(tǒng)一的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，而且要使不同的學(xué)歷對應(yīng)相應(yīng)的學(xué)分總數(shù)。學(xué)分體系的設(shè)置必須科學(xué)合理。應(yīng)通過學(xué)分控制，使普高生源文化基礎(chǔ)課程方面學(xué)分比例降低，而專業(yè)技能課程方面的學(xué)分比例提高；相反，對于中職生源來講，應(yīng)當(dāng)提高其文化基礎(chǔ)課程學(xué)分比例，降低其專業(yè)技能學(xué)分比例。

4.4 轉(zhuǎn)變課程設(shè)置理念，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

職業(yè)教育是以市場需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)能力為主的教育形式。隨著衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)對象也從原來單純照顧病人擴(kuò)展到整個(gè)人群，工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)，研究范圍從單純研究疾病護(hù)理擴(kuò)展到所有影響人們健康的領(lǐng)域。為此，護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該努力滿足工作需要。在教學(xué)內(nèi)容上，文學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)禮儀等知識(shí)應(yīng)有所增加。職業(yè)能力的養(yǎng)成不是一蹴而就的事情，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷發(fā)展變化的過程，幫助學(xué)生在今后的工作崗位中不斷進(jìn)行自我提升，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[6]。

5 結(jié)語

總之，職業(yè)教育應(yīng)該貫穿于職業(yè)教育發(fā)展全過程，不是差等生的無奈選擇，而是追求終身學(xué)習(xí)、終身成長的體系。優(yōu)化中高職課程銜接模式，使更多初級職業(yè)人才根據(jù)自身需求和市場需要，選擇更進(jìn)一步的職業(yè)技能拓展，這樣才能發(fā)揮職業(yè)院?！奥殬I(yè)立交橋”的作用。

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