黃如意，程樂森

（濰坊醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，山東 濰坊 261053，1ingfeng1ife@163.com）

·醫(yī)學(xué)人文·

論通識(shí)教育視域下醫(yī)學(xué)院校卓越醫(yī)師的培養(yǎng)*

黃如意，程樂森**

（濰坊醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，山東 濰坊 261053，1ingfeng1ife@163.com）

要成為卓越醫(yī)師必須具備六大素質(zhì)：理論素質(zhì)、實(shí)踐素質(zhì)、道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、發(fā)展素質(zhì)和溝通素質(zhì)。要培養(yǎng)卓越醫(yī)師具有通專結(jié)合，重在通融的能力；健全的人格和良好的職業(yè)道德；知行合一，重在于行的能力可以從以下幾方面入手：改革傳統(tǒng)的教育教學(xué)體制，建立專門的通識(shí)教育管理機(jī)構(gòu)，建立科學(xué)的通識(shí)教育課程體系，打造具有較強(qiáng)通識(shí)教育能力的師資隊(duì)伍和構(gòu)建以學(xué)生為核心的教學(xué)方法。

通識(shí)教育；素質(zhì)；醫(yī)學(xué)院校；卓越醫(yī)師；培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)，不斷提高醫(yī)學(xué)教育水平對(duì)于保障居民健康、構(gòu)建和諧社會(huì)有重要意義。為了加快臨床醫(yī)學(xué)教育改革，2012年5月7日，教育部、衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》。該計(jì)劃的核心是強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體制的創(chuàng)新，要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，改革教學(xué)內(nèi)容與課程體系，以培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師。［1］

卓越醫(yī)師不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和專業(yè)技能，還要同時(shí)具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)和良好的人文素養(yǎng)，這就對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)提出了更高的要求。長(zhǎng)期以來，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育大多只注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，而忽略了人文素養(yǎng)和價(jià)值理性的教育，不利于卓越醫(yī)師的培養(yǎng)。通識(shí)教育強(qiáng)調(diào)對(duì)受教育對(duì)象綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，必將提高我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量，保障卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的順利實(shí)施。

1　卓越醫(yī)師的基本素質(zhì)

醫(yī)學(xué)兼有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的雙重屬性，這就決定了醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是一個(gè)多學(xué)科相互交叉、相互融合的培養(yǎng)模式。2002年2月，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)公布了本科醫(yī)學(xué)教育“全球最基本要求”，提出了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面，即：職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究。［2］結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際狀況，筆者認(rèn)為卓越醫(yī)師必須具備的素質(zhì)主要有以下六個(gè)方面。

1.1理論素質(zhì)：扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和良好的人文素養(yǎng)

卓越醫(yī)師需要具備復(fù)合的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握基本的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。沒有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)作為根基，醫(yī)學(xué)生要成為卓越醫(yī)師必將成為空談，向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ)理論是醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教育的基本任務(wù)。除此以外，熟悉醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文理論知識(shí)，具備良好的人文素養(yǎng)也是卓越醫(yī)師的必要條件。

1.2實(shí)踐素質(zhì)：熟練的臨床技能

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生未來就業(yè)方向是進(jìn)入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作，這就要求他們必須具備高超的專業(yè)技能。醫(yī)生專業(yè)技能不過關(guān)，不但會(huì)失去患者信任，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，所以我國(guó)的卓越醫(yī)師計(jì)劃把不斷提高臨床實(shí)踐能力作為基本目標(biāo)。

1.3道德素質(zhì)：良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

作為卓越醫(yī)師，高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)同樣重要。卓越醫(yī)師在提高業(yè)務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)具備高尚的品質(zhì)、正確的價(jià)值觀和高度的責(zé)任心。只有德才兼?zhèn)?，設(shè)身處地為病人著想，才能獲得患者的認(rèn)同和尊敬，成為公認(rèn)的卓越醫(yī)師。

1.4心理素質(zhì)：強(qiáng)大的心理調(diào)控力

在目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的局面下，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作人員的心理素質(zhì)是一個(gè)考驗(yàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)生患憂郁癥的比例為25%～30%，是普通人群的四倍。［3］未來的卓越醫(yī)師要?jiǎng)偃胃邚?qiáng)度的臨床工作，必須具備健康的人格和強(qiáng)大的心理承受能力。只有這樣才能較好的處理臨床治療過程中各種紛繁復(fù)雜的問題，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

1.5發(fā)展素質(zhì)：優(yōu)秀的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力

發(fā)展素質(zhì)是對(duì)卓越人才的新要求，它指的是個(gè)人在與變化的環(huán)境互動(dòng)過程中呈現(xiàn)出的良好的適應(yīng)性和改造性，主要包括學(xué)習(xí)能力以及在此過程中的創(chuàng)新能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球公開出版的科研論文增長(zhǎng)頻率是每隔一年半就增加一倍。如果醫(yī)務(wù)工作者自身的知識(shí)水平一直停滯不前，會(huì)很快被飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)淘汰。這就要求卓越醫(yī)師必須具備終身學(xué)習(xí)的能力，在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)新理論、新方法、新知識(shí)，培養(yǎng)自己的批判性思維和創(chuàng)造性思維，以達(dá)到不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力的目的。

1.6溝通素質(zhì)：良好的表達(dá)能力和溝通技巧

作為卓越醫(yī)師，每天要與紛繁復(fù)雜的各種類型患者進(jìn)行交流，要耐心傾聽不同患者的病情和要求，全面、深度而細(xì)致的向患者講解治療方案，鼓勵(lì)和開導(dǎo)患者建立戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，而做到這一切都必須具備良好的表達(dá)能力和與人溝通的技巧。

2　通識(shí)教育對(duì)于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的作用

目前大學(xué)的通識(shí)教育著重培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、終身學(xué)習(xí)能力以及良好的職業(yè)道德和健全的人格，最終使大學(xué)生成為具有通融識(shí)見，博雅精神和健康情感的完整意義上的人和國(guó)家公民，［4］這與我們對(duì)于卓越醫(yī)師的要求是完全吻合的。因此在醫(yī)學(xué)院校開展通識(shí)教育，對(duì)于我國(guó)目前推行的卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃具有重要意義。

2.1培養(yǎng)卓越醫(yī)師“通專結(jié)合，重在通融”的能力

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校實(shí)施的是灌輸性的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的實(shí)用性價(jià)值，忽視了對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，尤其是人文素養(yǎng)成為很多醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，這與卓越醫(yī)師的要求是不相匹配的。

通過通識(shí)教育，讓學(xué)生學(xué)習(xí)關(guān)于自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)以及人文科學(xué)等人類的一切優(yōu)秀文明成果，重點(diǎn)介紹各領(lǐng)域中存在的知識(shí)精華、方法途徑、這些方法的價(jià)值以及如何應(yīng)用，有利于學(xué)生建立完整的復(fù)合型的知識(shí)體系和能力結(jié)構(gòu)，也有利于學(xué)生吸取不同學(xué)科的精髓，把握不同學(xué)科之間的區(qū)別和內(nèi)在聯(lián)系，在此過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，通過自己的獨(dú)立思考達(dá)到融會(huì)貫通的效果，最終能夠具有較強(qiáng)的邏輯思維能力、創(chuàng)新能力和終身學(xué)習(xí)能力。

2.2培養(yǎng)卓越醫(yī)師健全的人格和良好的職業(yè)道德

人格是在一定的社會(huì)環(huán)境中表現(xiàn)為獨(dú)特的行為、思想和情緒特征。卓越醫(yī)師首先自身必須具備健全的人格、博大的胸懷以及豐富的情感，這樣才能更好的為患者服務(wù)。通識(shí)教育中的文學(xué)、哲學(xué)、法律、藝術(shù)等人文課程，對(duì)于學(xué)生形成獨(dú)特的人格魅力，建立良好的人文情懷具有重要價(jià)值。此外，通過對(duì)中國(guó)的傳統(tǒng)文化精髓的了解和學(xué)習(xí)，還可以增強(qiáng)學(xué)生的民族自信心和自豪感，使得學(xué)生具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)和心理抗壓力，從而在實(shí)際工作中勇于接受挑戰(zhàn)、克服困難，成為卓越醫(yī)師。

高尚的醫(yī)德對(duì)于卓越醫(yī)師的重要性不言而喻。愛因斯坦曾說：用專業(yè)知識(shí)教育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他可以成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人。［5］傳統(tǒng)的專業(yè)教育注重醫(yī)學(xué)的實(shí)用價(jià)值，具有較強(qiáng)的功利性。而通識(shí)教育是一種非專業(yè)性、非職業(yè)性的教育，在價(jià)值取向上超越了功利性的影響，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作的心理成就感和滿足感，通過對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)，有利于卓越醫(yī)師形成關(guān)愛病人、救死扶傷、不計(jì)名利的良好醫(yī)德。

2.3培養(yǎng)卓越醫(yī)師“知行合一，重在于行”的能力

臨床技能水平的高低是衡量一個(gè)醫(yī)師是否是卓越醫(yī)師最重要的專業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。雖然目前我國(guó)的專業(yè)教育有實(shí)習(xí)、見習(xí)環(huán)節(jié)，但由于受功利性思想的影響，學(xué)校和學(xué)生兩者都存在著對(duì)于實(shí)習(xí)不夠重視的情況。據(jù)調(diào)查，45%的調(diào)查對(duì)象承認(rèn)整個(gè)實(shí)習(xí)期內(nèi)有一半以上的時(shí)間在進(jìn)行考研復(fù)習(xí)和聯(lián)系就業(yè)，大多數(shù)學(xué)生實(shí)習(xí)期間所見病種達(dá)不到實(shí)習(xí)計(jì)劃要求的70%。［6］

通識(shí)教育不但要求不同學(xué)科和領(lǐng)域的知識(shí)的融合，更重要的是強(qiáng)調(diào)知識(shí)的運(yùn)用。國(guó)內(nèi)通識(shí)教育開展較好的醫(yī)學(xué)院校，都把實(shí)踐能力歸入到通識(shí)教育重點(diǎn)培養(yǎng)的五大能力之一，要求學(xué)生通選和必選，從而全面增強(qiáng)學(xué)生的臨床技能。通識(shí)教育所強(qiáng)調(diào)的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，與人溝通的能力等都必須在進(jìn)入臨床實(shí)踐領(lǐng)域中才能充分發(fā)揮和體現(xiàn)出來。

3　通識(shí)教育視域下醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)卓越醫(yī)師的措施

3.1改革傳統(tǒng)的教育體制

政府應(yīng)該從根本上改變傳統(tǒng)的教育體制，擺脫應(yīng)試教育和功利教育的傳統(tǒng)思想，把通識(shí)教育作為基本的教育理念并在全國(guó)高校范圍內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)，在此過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以促進(jìn)通識(shí)教育的發(fā)展和完善。除此以外，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)院校的評(píng)價(jià)機(jī)制也需要從根本上調(diào)整，依靠單一的在校學(xué)習(xí)成績(jī)來對(duì)卓越醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核顯然是片面的，應(yīng)根據(jù)卓越醫(yī)師六大素質(zhì)的要求，建立全方位、多層次的人才考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，既有利于用人單位的人才選拔，同時(shí)對(duì)于通識(shí)教育的開展也具有重要意義。

3.2建立專門的通識(shí)教育管理機(jī)構(gòu)

開設(shè)通識(shí)課程的大部分醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立專門的通識(shí)教育中心或者委員會(huì)來對(duì)通識(shí)教育進(jìn)行管理，通識(shí)教育委員會(huì)與教務(wù)處作為并列的教學(xué)管理部門，負(fù)責(zé)整個(gè)學(xué)校通識(shí)教育課程體系的設(shè)立、教材的編寫、教師的培訓(xùn)和編排、課堂教學(xué)的實(shí)施以及最終的考核和評(píng)價(jià)。設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)有利于通識(shí)教育的規(guī)范化和系統(tǒng)化，以便使通識(shí)教育在培養(yǎng)卓越醫(yī)師的計(jì)劃中起到應(yīng)有的效果。

3.3建立科學(xué)的通識(shí)教育課程體系

要真正使通識(shí)教育在卓越醫(yī)師培養(yǎng)中發(fā)揮較好作用，在具體課程的設(shè)置上應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)有效，實(shí)事求是，既全面又有重點(diǎn)的原則。醫(yī)學(xué)通識(shí)教育課程主要包括自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)三方面內(nèi)容。哪些課程需要納入到通識(shí)教育的體系，哪些課程又需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)，這些都是需要深入調(diào)研、反復(fù)論證的問題。從我國(guó)醫(yī)學(xué)院校開展通識(shí)教育的實(shí)踐來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)辯證法、人口學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、大學(xué)語文、思想政治、大學(xué)英語等課程都應(yīng)該納入到通識(shí)教育課程體系中。而在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等融合醫(yī)學(xué)與人文的綜合性通識(shí)教育課程應(yīng)作為學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，在教學(xué)安排上應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)時(shí)和學(xué)分所占比重。這樣既有利于培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)，樹立良好醫(yī)德，同時(shí)又不會(huì)增加學(xué)生額外的負(fù)擔(dān)。

3.4打造具有較強(qiáng)通識(shí)教育能力的師資隊(duì)伍

高等醫(yī)學(xué)院校要開展通識(shí)教育培養(yǎng)卓越醫(yī)師，擁有較強(qiáng)的通識(shí)能力的師資隊(duì)伍至關(guān)重要。卓越醫(yī)師的培養(yǎng)需要的是具有多學(xué)科交叉復(fù)合型知識(shí)結(jié)構(gòu)的通識(shí)人才。因此，可以從以下三個(gè)方面入手：一是通過學(xué)術(shù)講座、理論研討等校內(nèi)培訓(xùn)方式，定期開展通識(shí)教育的培訓(xùn)研討和經(jīng)驗(yàn)交流，讓人文社科方面的教師充實(shí)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)專業(yè)課教師也要吸納關(guān)于社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的優(yōu)秀成果。二是鼓勵(lì)攻讀更高學(xué)位的教師報(bào)考醫(yī)學(xué)和人文交叉學(xué)科，以不斷完善和拓展其知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其通識(shí)能力。三是從政策上鼓勵(lì)不同學(xué)科、不同高校的教師組建交叉性的科研團(tuán)隊(duì)，積極申報(bào)不同學(xué)科交叉的科研課題，通過他們的合作和交流實(shí)現(xiàn)資源的共享和知識(shí)的融合，在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。

3.5構(gòu)建以學(xué)生為中心的教學(xué)方法

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育一般采取單一的教師課堂傳授的教學(xué)模式，這不利于培養(yǎng)卓越醫(yī)師所要求的創(chuàng)新性思維和自主學(xué)習(xí)能力。因此通識(shí)教育在教學(xué)方法上，小班研討、專題講座以及被廣泛關(guān)注的PBL教學(xué)法成為主流的教學(xué)方法。［7］小班研討可促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并通過整合不同的觀點(diǎn)和思想，培養(yǎng)獨(dú)立思考，鍛煉自身的表達(dá)能力和與人溝通的能力。專題講座也是通識(shí)教育的重要組成部分，作為卓越醫(yī)師的培養(yǎng)試點(diǎn)高校之一，濰坊醫(yī)學(xué)院通過濰醫(yī)大講堂，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、宗教、法律、文學(xué)不同領(lǐng)域的專家和學(xué)者來校講座，對(duì)于學(xué)生建立復(fù)合型的知識(shí)結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)綜合能力起到了較好的效果。而PBL模式，是一種以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方式，通過提出問題和設(shè)立任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生從不同學(xué)科、不同角度提出解決問題的途徑。如針對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，要求學(xué)生從醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)等多學(xué)科找出原因并提出解決方案，通過這種方式，可以培養(yǎng)學(xué)生從多個(gè)角度全面分析問題、解決問題的能力，使其在以后的工作中不斷創(chuàng)新，成為真正的卓越醫(yī)師。

［1］ 燕娟，郭巍偉，王志中，等.加強(qiáng)師德建設(shè)，助推卓越醫(yī)生培養(yǎng)［J］.山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2012，24（12）：19-20.

［2］ 孟秀紅，郝加虎，陶芳標(biāo)，等.從本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)探討人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2012，9（1）：12-13.

［3］ 倪紅，秦君芳.對(duì)“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃”建設(shè)中培養(yǎng)起點(diǎn)的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（6）：5-6.

［4］ 蔣紅斌，梁婷.通識(shí)精神的彰顯與我國(guó)大學(xué)通識(shí)教育改革［J］.教育研究，2012，（1）：95-96.

［5］ 劉煉.我國(guó)大學(xué)通識(shí)教育課程建設(shè)研究［D］.武漢：中南民族大學(xué)，2012.

［6］ 黃曉麗，李紹元.新時(shí)期醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)問題及其對(duì)策分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（2）：405 -407.

［7］ 劉宇珊.醫(yī)學(xué)院校通識(shí)教育現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究［J］.教育與職業(yè)，2014，（12）：179-181.

〔修回日期 2014-12-24〕

〔編 輯 李恩昌〕

The Cultivation of Excellent Physician in M edical Colleges Based on General Education Theory

HUANGRuyi，CHENG Lesen
（School of Humanies and Social Science，Weifang Medical University，Weifang 261053，China，E-mail：lingfenglife@163.com）

In order to to be a outstanding doctormust have the six e1ements：theory，practice，mora1qua1ity，psycho1ogica1qua1ity，deve1oping qua1ity and communication qua1ity.To cu1tivate outstanding physicians are designed，on the abi1ity of accommodation；A sound persona1ity and good professiona1ethics；Unity，is the abi1ity to obtain from the fo11owing severa1aspects：reform the traditiona1education teaching system，estab1ishing the specia1 genera1education management organization，set up a scientific system of genera1 education courses，makes the strong abi1ity of genera1education teachers and bui1ding with students as the core of teachingmethods.

Genera1Education；Qua1ity；Medica1Co11eges；Exce11ent Physician；Cu1tivation

R192

A

1001-8565（2015）01-0061-03

中華醫(yī)學(xué)會(huì)項(xiàng)目（2012-GL-16）；山東省高等教育學(xué)會(huì)“十二五”高等教育科學(xué)研究課題：高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文科學(xué)素養(yǎng)與通識(shí)教育課程設(shè)計(jì)研究（YBKT2011053）

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2014-08-26〕