羅文東，金文智，鄒　華，萬值穎，李　萌，王金德，段艷萍

（1昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，云南 昆明 650000，418621362@qq.com；2昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院內(nèi)二科，云南 昆明 650000；3昆明市延安醫(yī)院產(chǎn)科，云南 昆明 650000；4成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院骨科，云南 昆明 650032；5南陽市第二人民醫(yī)院心內(nèi)四病區(qū)，河南 南陽 473000；6昆明醫(yī)科大學(xué)研究生部，云南 昆明 650500；7昆明醫(yī)科大學(xué)臨床技能中心，云南 昆明 650500）

·器官捐獻(xiàn)倫理·

對云南省民眾遺體捐獻(xiàn)意愿及影響因素的調(diào)查分析*

羅文東1，金文智2，鄒華3，萬值穎4，李萌5，王金德6**，段艷萍7**

（1昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，云南 昆明 650000，418621362@qq.com；2昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院內(nèi)二科，云南 昆明 650000；3昆明市延安醫(yī)院產(chǎn)科，云南 昆明 650000；4成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院骨科，云南 昆明 650032；5南陽市第二人民醫(yī)院心內(nèi)四病區(qū)，河南 南陽 473000；6昆明醫(yī)科大學(xué)研究生部，云南 昆明 650500；7昆明醫(yī)科大學(xué)臨床技能中心，云南 昆明 650500）

目的 了解云南省民眾對遺體捐獻(xiàn)的主流看法，以了解云南遺體捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀及可能存在的問題，為云南省做好遺體捐獻(xiàn)工作提供參考依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行問卷調(diào)查，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 只有48.0%的人了解遺體捐獻(xiàn)，20.6%的人知道遺體捐獻(xiàn)的途徑和程序，27.8%的人聽說過遺體接收站，11.4%的人知道云南省的遺體接收站，17.2%的人對遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)法規(guī)有所了解，47.4%的人表示愿意捐獻(xiàn)自己的遺體。結(jié)論 制定完善的法律法規(guī)，尊重遺體，給予捐獻(xiàn)者及家屬一定的補(bǔ)貼，建立遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念碑，借此開展遺體捐獻(xiàn)的教育和宣傳，對全社會形成支持和參與遺體捐獻(xiàn)的良好氛圍有益。

遺體捐獻(xiàn)；法律法規(guī)；醫(yī)學(xué)科研；社會氛圍

1　對象與方法

調(diào)查以云南省九個(gè)州市的部分民眾作為研究對象，采用隨機(jī)抽樣、現(xiàn)場填寫問卷并現(xiàn)場回收的方法展開，為保證資料的真實(shí)性和廣泛性，調(diào)查采取匿名填寫的方式，注意城鄉(xiāng)均勻分布。問卷內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的一般情況、對遺體捐獻(xiàn)的了解程度、遺體捐獻(xiàn)的意愿以及認(rèn)為影響遺體捐獻(xiàn)的主觀和客觀因素等方面。共發(fā)放問卷700份，回收問卷680份。對調(diào)查問卷進(jìn)行嚴(yán)格核查后，共獲得有效問卷500份，其中，男性269人（53.8%），女性231人（46.2%），有效率73.5%。其中包括：昆明100份，紅河100份，玉溪100份，大理60份，曲靖30份，西雙版納30份，保山30份，昭通30份，普洱20份。所得數(shù)據(jù)經(jīng)嚴(yán)格審核后采用平行雙錄入法輸入SPSS 17.0軟件，數(shù)據(jù)復(fù)核無誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1遺體捐獻(xiàn)意愿

本次調(diào)查中，愿意捐獻(xiàn)自己遺體的有237人（47.4%），不愿意捐獻(xiàn)自己遺體的有263人（52.6%）。不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、住址人群的捐獻(xiàn)率經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2遺體捐獻(xiàn)的了解程度

了解遺體捐獻(xiàn)的為240人（48.0%），不了解的為260人（52.0%），其中在不了解遺體捐獻(xiàn)的人中有189人（72.7%）表示愿意去了解。了解途徑有：電視（53.3%），廣播（17.8%），報(bào)紙、雜志（40.8%），網(wǎng)絡(luò)（30.5%），學(xué)校教育（29.3%），其他（25.0%）。知道遺體捐獻(xiàn)途徑和程序的有103人（20.6%），聽說過遺體接收站的有139人（27.8%），其中認(rèn)為遺體接收站應(yīng)該增加工作透明度的有118人（84.9%）。知道云南省的遺體接收站的有57人（11.4%），對遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)法規(guī)有所了解的有86人（17.2%）。

2.3遺體捐獻(xiàn)相關(guān)態(tài)度認(rèn)識

2.3.1是否應(yīng)制定詳細(xì)法律法規(guī)。

認(rèn)為對遺體捐獻(xiàn)應(yīng)該制定更加詳細(xì)的法律法規(guī)的有394人（78.8%）。在了解遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)法規(guī)的86人中，認(rèn)為在遺體的使用、管理等方面缺乏詳細(xì)、明確規(guī)定的有83人（96.5%）。

2.3.2遺體捐獻(xiàn)是否有意義。

認(rèn)為捐獻(xiàn)遺體很有意義的有403人（80.6%），其中85.1%的人認(rèn)為有利于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，68.9%的人認(rèn)為有利于醫(yī)學(xué)教育，51.8%的人認(rèn)為有利于精神文明建設(shè)，43.1%的人認(rèn)為有利于破除封建迷信。相反，認(rèn)為捐獻(xiàn)遺體沒有意義的有97人（19.4%）。2.3.3 捐獻(xiàn)者及其家屬應(yīng)有何回報(bào)。

認(rèn)為不需要任何回報(bào)的占28.7%，認(rèn)為給予一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)的占42.4%，48.5%的被調(diào)查者希望給予一定表彰，其他占10.1%。

2.3.4是否應(yīng)該建立遺體捐獻(xiàn)碑或捐獻(xiàn)者陵園。

認(rèn)為應(yīng)該建立遺體捐獻(xiàn)碑或捐獻(xiàn)者陵園的有368人（73.6%），其中69.8%的被調(diào)查者認(rèn)為建立的目的是為了讓親屬有思念的寄托，73.6%的被調(diào)查者認(rèn)為可以緬懷和贊揚(yáng)遺體捐獻(xiàn)者，61.2%的被調(diào)查者認(rèn)為可以為廣大民眾樹立榜樣。認(rèn)為不必建立遺體捐獻(xiàn)碑或捐獻(xiàn)者陵園的有132人（26.4%）。

2.3.5尊重遺體。

調(diào)查顯示，470人（94.0%）認(rèn)為應(yīng)該尊重遺體，30人（6.0%）認(rèn)為不必要。在醫(yī)學(xué)生尸體解剖過程中，60.2%的人認(rèn)為言行要嚴(yán)肅，63.2%的人認(rèn)為動作不能粗魯，63.0%的人認(rèn)為在解剖教學(xué)前應(yīng)做一個(gè)簡單的默哀儀式，其他占9.6%。436人（87.2%）認(rèn)為尊重遺體就是尊重遺體捐獻(xiàn)者本人及其家屬，64人（12.8%）持相反態(tài)度。

2.4考慮捐獻(xiàn)時(shí)受外界影響的因素分析

在表示愿意捐獻(xiàn)的人中，79.2%的人認(rèn)為是為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)發(fā)展做貢獻(xiàn)，34.5%的人認(rèn)為捐獻(xiàn)遺體是生命的另一種延續(xù)方式，17.2%的人受親友影響，15.2%的人受媒體影響，14.1%的人覺得捐獻(xiàn)遺體很偉大。

在不愿意捐獻(xiàn)的人中，有51.1%的人認(rèn)為人死后應(yīng)該入土為安，31.0%的人覺得自己的遺體會被任意使用，28.5%的人表示自己無所謂，但家人不會同意，16.8%的人認(rèn)為相應(yīng)法律法規(guī)不完善，14.0%的人認(rèn)為社會輿論壓力大，13.6%的人認(rèn)為程序繁瑣，其他的有9.6%。

3　討論與建議

3.1搞好遺體捐獻(xiàn)宣傳工作

云南省民眾對遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度總體不高。在調(diào)查對象中，只有48.0%的人了解遺體捐獻(xiàn)，47.4%的人表示愿意捐獻(xiàn)自己的遺體，而據(jù)課題組了解到的信息，云南省實(shí)際的遺體捐獻(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于這個(gè)比例。據(jù)武漢、保定等地區(qū)的KAP（Know1edge，Attitude，Practice）調(diào)查分析資料顯示，我國居民對遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度不高，而且缺少提倡遺體捐獻(xiàn)的社會氛圍，對遺體捐獻(xiàn)的程序知之甚少，而獲取遺體捐獻(xiàn)知識的主要途徑是廣播電視、報(bào)紙雜志等大眾傳播媒體。［1］大部分人對遺體捐獻(xiàn)的不了解成為了制約遺體捐獻(xiàn)的主要因素之一。開展好遺體捐獻(xiàn)工作的第一步應(yīng)該是使更多的人了解和認(rèn)識遺體捐獻(xiàn)，做好遺體捐獻(xiàn)宣傳工作是重中之重。在不了解遺體捐獻(xiàn)的人中有72.7%的人表示愿意去了解，這就為遺體捐獻(xiàn)宣傳工作奠定了基礎(chǔ)，遺體捐獻(xiàn)宣傳工作也就容易開展。其中電視、報(bào)紙和雜志宣傳有著不可替代的作用。另外，可以充分利用醫(yī)學(xué)生這個(gè)龐大的群體資源，到社會上或其家鄉(xiāng)進(jìn)行宣傳。

3.2制定完善的法律法規(guī)

在課題組進(jìn)行問卷調(diào)查、與民眾的交談中得知，很大一部分人認(rèn)為遺體捐獻(xiàn)是有利于社會的好事，但是相關(guān)法律制度不夠完善讓一些有捐獻(xiàn)意愿的人無法捐獻(xiàn)。因此相關(guān)部門應(yīng)積極制定相關(guān)法律法規(guī)，保障遺體捐獻(xiàn)高效、有序、合法進(jìn)行?！渡虾Ｊ羞z體捐獻(xiàn)條例》于2000年頒布，《貴陽市捐獻(xiàn)遺體和角膜辦法》于2002年頒布，《重慶市遺體捐獻(xiàn)條例》于2005年頒布。云南省目前還沒有這方面的法律法規(guī)，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡早制定。蔣金秋等［2］的調(diào)查顯示盡管地方性的法規(guī)已頒布并實(shí)施，但還是擔(dān)心缺乏權(quán)威性，有的捐獻(xiàn)者擔(dān)心自己的遺體未用于正當(dāng)途徑或遭受不妥當(dāng)處理卻無法得到法律保障。因此，制定全國性的法律法規(guī)是有必要的。

3.3加強(qiáng)遺體捐獻(xiàn)工作透明度

在聽說過遺體接收站的人中，有84.9%的人認(rèn)為應(yīng)該增加遺體捐獻(xiàn)的透明度，說明在遺體接收的工作中還存在讓民眾不放心的環(huán)節(jié)，使得民眾對遺體捐獻(xiàn)工作心存顧慮。遺體捐獻(xiàn)工作者應(yīng)注重捐獻(xiàn)過程中的“人性化”細(xì)節(jié)，充分向捐獻(xiàn)者解釋說明捐獻(xiàn)的具體實(shí)施步驟，讓捐獻(xiàn)者充分了解捐獻(xiàn)工作，消除捐獻(xiàn)者的顧慮，讓更多的人加入到遺體捐獻(xiàn)的隊(duì)伍中來。

3.4給予捐獻(xiàn)者及其家屬一定補(bǔ)貼

無論是物質(zhì)上還是精神上，可以適當(dāng)采取一些鼓勵措施表達(dá)對捐獻(xiàn)者的敬意。據(jù)調(diào)查顯示，42.4%的人認(rèn)為應(yīng)給予一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，48.5%的人認(rèn)為應(yīng)給予一定表彰。金新政等［3］研究表明補(bǔ)償動因是促進(jìn)捐獻(xiàn)的積極因素，雖然捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)遺體是一種無私奉獻(xiàn)，但是給予一定的鼓勵對于捐獻(xiàn)者及其家人來說是一種肯定和心理上的安慰，能調(diào)動人們捐獻(xiàn)遺體的積極性。

3.5尊重遺體

遺體捐獻(xiàn)者捐出的不僅僅是他們的軀體，更重要的是向社會展示了偉大的“人道、博愛、奉獻(xiàn)”精神。他們以極大的勇氣和高尚的愛心，為醫(yī)學(xué)教育和科研事業(yè)的進(jìn)步作出了無私無畏的奉獻(xiàn)。［4］張黎等［5］對廣州高校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)解剖學(xué)人文關(guān)懷認(rèn)知度的調(diào)查顯示：在解剖實(shí)驗(yàn)課上言行不嚴(yán)肅的同學(xué)占51%，曾經(jīng)對標(biāo)本進(jìn)行拍照，出于學(xué)習(xí)之外的目的上傳到網(wǎng)絡(luò)上的同學(xué)占59.3%?？梢?，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)解剖學(xué)人文關(guān)懷的行為還有待提高。尊重遺體能取得捐獻(xiàn)者及其家屬更充分的信任，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該通過各種方法培養(yǎng)同學(xué)們的尊重遺體的意識，如語言要嚴(yán)肅、動作輕緩、操作前默哀等。

3.6建立遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念碑

73.6%的民眾認(rèn)為應(yīng)該建立遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念碑，不論是為了讓親屬有思念的寄托，還是緬懷和贊揚(yáng)捐獻(xiàn)者，或是為廣大民眾樹立榜樣，都是非常有必要的，對遺體捐獻(xiàn)工作開展有積極的指導(dǎo)意義?！斑z體捐獻(xiàn)后將不保留骨灰”的做法，使得捐獻(xiàn)者家屬失去了傳統(tǒng)形式上寄托哀思的載體。為此，重慶市［6］紅十字會專門為捐獻(xiàn)者修建了一個(gè)博愛廣場和重慶市遺體捐獻(xiàn)紀(jì)念碑，將每一位捐獻(xiàn)者的姓名刻于碑上；每年清明節(jié)，學(xué)校都會組織教師和醫(yī)學(xué)生到紀(jì)念碑前敬獻(xiàn)鮮花，緬懷這些可敬的捐獻(xiàn)者，讓教師和醫(yī)學(xué)生親身感受捐獻(xiàn)者的奉獻(xiàn)精神和崇高義舉。貴陽市紅十字會也建立了遺體捐獻(xiàn)公墓，在遺體接收后1周內(nèi)將捐獻(xiàn)者名字刻在墓碑上，［7］尊重和維護(hù)捐獻(xiàn)者尊嚴(yán)的同時(shí)，也借此開展遺體捐獻(xiàn)的教育和宣傳，對全社會形成支持和參與遺體捐獻(xiàn)的良好氛圍有很大益處。

［1］ 金德山，許青松，李相伍，等.朝鮮族地區(qū)遺體捐獻(xiàn)工作的開展及其存在的問題［J］.中國臨床解剖學(xué)雜志，2007，25（3）：109-110.

［2］ 蔣金秋，鄧欣雨，周廷永.促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)相關(guān)工作探討［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（8）：983-985.

［3］ 金新政，鄒慶波.造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者招募機(jī)制的影響因素與分析［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2003，17（3）：15-18.

［4］ 董世武，孫建森，龍洋，等.以遺體捐獻(xiàn)為著眼點(diǎn)實(shí)施醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（3）：20-22.

［5］ 張黎，賴鏗，李國營，等.廣州高校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)解剖學(xué)人文關(guān)懷認(rèn)知度的調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（6）：709-711.

［6］ 龍洋，董世武，孫建森，等.論遺體捐獻(xiàn)工作中的教師素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（1）：53-54.

［7］ 肖朝倫，余資江，令狐艷，等.貴州省遺體捐獻(xiàn)策略分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（7）：27-29.

〔修回日期 2014-09-18〕

〔編 輯 李恩昌〕

The Investigation of the Body Donation W ill and Influence Factors of People in Yunnan Province

LUOWendong1，JINWenzhi2，ZOU Hua3，WAN Zhiying4，LIMeng5，WANG Jinde6，DUAN Yanping7
（1 Department of Emergency Trauma Surgery，the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650000，China，E-mail：418621362@qq.com；2 The Second Section of Department of Internal Medicine，Chenggong Hospital of Yan'an Hospital in Kunming，Kunming 650000，China；3 Obstetrical Department of Yan'an Hospital in Kunming，Kunming 650000，China；4 Department of Orthopaedics，Kunming General Hospital in Chengdu Military Command Area，Kunming 650032，China；5 The Fourth Section of Department of Cardiology，the Second People's Hospital in Nanyang，Nanyang 473000，China；6 Graduate Department of Kunming Medical University，Kunming 650500，China；7 Clinical Skills Center of Kunming Medical University，Kunming 650500，China）

Objective：To investigate the mainstream view and statusof peop1e on body donation in Yunnan province，and provide references.Methods：Random samp1ing questionnaire survey was used，the obtained data was statistica11y ana1yzed.Results：On1y 48.0%of the peop1e understand the body donation，20.6%of peop1e know body donation ways and procedures，27.8%of peop1e have heard of body receiving station，11.4%of peop1e know the body receiving station in yunnan province，17.2%of the peop1e to understand body donation of re1evant 1aws and regu1ations.47.4%of peop1e that are wi11ing to donate his body.Conc lusion：Make perfect 1aws and regu1ations，respect for the body，giving donors and their fami1ies a11owance，body donation monument，to carry out education and pub1icity of the body donation form to the who1e society support and participate in the good atmosphere of body donation has greatbenefits.

Body Donation；Laws and Regu1ations；Medica1Scientific Research；Socia1Atmosphere

R617

A

1001-8565（2015）01-0036-03

云南省教育科學(xué)規(guī)劃資金資助項(xiàng)目（GY09006）；云南省高等學(xué)校教學(xué)改革研究基金資助項(xiàng)目（2012027）

**通訊作者，E-mai1：wjdkm609@163.com；annekm1024@163.com

2014-07-16〕