劉佳

【摘 要】本文圍繞著力探討預算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要作用，科學提出相關(guān)舉措，加快實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理體系的創(chuàng)新目標。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；預算管理

全面預算管理作為企事業(yè)單位健全內(nèi)部約束機制、規(guī)范財務(wù)管理的重要手段，正受到衛(wèi)生經(jīng)濟界的廣泛關(guān)注，其功能和影響力將日現(xiàn)突出。近年來，許多醫(yī)院為了提高醫(yī)院的經(jīng)營質(zhì)量、管理水平和核心競爭力，已率先運用全面預算管理的先進方法，而且在管理中全面預算管理也發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了顯著成效。不過由于醫(yī)院長期受計劃經(jīng)濟的影響，要想全方面在醫(yī)院推行全面預算管理，還存在著不少問題，需要通過不斷完善和改進。

一、醫(yī)院預算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用

1.通過全面預算工作的開展，可以明晰地反映醫(yī)院各項收支動態(tài)，促進醫(yī)院的收入管理改革，提高醫(yī)院資金使用效率，從而進一步提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，為創(chuàng)新財務(wù)管理體系鋪就道路。

2.實施預算管理可以推進醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度改革。深度推行預算管理將有利于妥善處理好預算管理與財務(wù)管理的關(guān)系，為醫(yī)院創(chuàng)新財務(wù)管理體系提供強大的物質(zhì)支持。

3.加強和靈活運用預算管理，可以有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，升級醫(yī)院財務(wù)監(jiān)控力度，優(yōu)化醫(yī)療資金在財務(wù)流通環(huán)節(jié)的監(jiān)控，使醫(yī)院整個財務(wù)機器的運轉(zhuǎn)得以整體化、高效化，從而通過實施預算管理，促使醫(yī)院財務(wù)管理整體效應提升。

4.推行預算管理是提高醫(yī)院財務(wù)效益的關(guān)鍵手段。在醫(yī)院全面推行預算管理，可以最大化的深化醫(yī)務(wù)管理人員對醫(yī)院效益的認識，減少醫(yī)院資源不必要消耗。

5.加強醫(yī)院預算管理可以使醫(yī)院更加透明化、公開化。通過實施全面預算管理可以使醫(yī)院財務(wù)人員日常工作更加謹慎，在資金管理和使用上更加明了，每一筆資金出處和著落科學合理。

二、全面預算管理在醫(yī)院實際應用中存在的問題

1.目前醫(yī)院只注重財務(wù)收支預算，忽視現(xiàn)金流量預算、資本支出預算；只注重財務(wù)性指標預算，忽視非財務(wù)性指標預算；只注重量化指標預算，而忽視非量化指標預算。預算編制工作除少數(shù)省級醫(yī)院預算報主管部門審核外，基本上縣市級醫(yī)院中近80%的醫(yī)院還沒有編制財務(wù)預算，致使編制的預算缺乏應有的嚴肅性和約束性。

2.缺乏重要性的認識。當前大多數(shù)醫(yī)院認為預算是財務(wù)部門的業(yè)務(wù)，預算編制工作也純屬財務(wù)行為，所以基本上很少有醫(yī)院設(shè)立專門的財務(wù)預算管理的專門機構(gòu)。即使有進行預算編制的醫(yī)院，大多數(shù)的醫(yī)院在實施全面預算時也就是讓財務(wù)人員根據(jù)上年度實際經(jīng)營結(jié)果，結(jié)合下一年的相關(guān)因素，編制收入支出預算表，從而致使編制缺乏必要的科學性、合理性。

3.預算編制過于松弛。在預算執(zhí)行過程中，普遍存在符合率偏低的現(xiàn)象，全面預算執(zhí)行符合率在90%以上僅占8%。在編制過程中，為了本位利益，再加上醫(yī)院各層級之間存在不對稱信息，預算執(zhí)行者會利用參與編制預算的機會蓄意將預算標準放寬而制造松弛預算，從而達到虛增業(yè)績，謀取更多報酬的目的。

4.預算執(zhí)行和預算考核重視不夠。由于醫(yī)院單位性質(zhì)的原因，其資金支出可以不受預算的控制，大多數(shù)醫(yī)院預算編制更多的是應付上級檢查，在預算編制時與實際執(zhí)行考核不成體系，缺乏建立預算管理所必須的責任會計核算體系，不能將預算執(zhí)行考核與醫(yī)院科室核算有機結(jié)合使用。

三、強化醫(yī)院預算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中應用的主要措施

1.使用零基預算法

精確成本數(shù)字，包括各醫(yī)療部門收支現(xiàn)狀、人員工資列支、醫(yī)療設(shè)備采購和維修費用等等。同時要科學制定相適應的預算收入。緊密結(jié)合測算成本、利潤和業(yè)務(wù)規(guī)模之間的關(guān)系，科學合理制定發(fā)展目標，確定未來各部門收入。

2.構(gòu)建全面預算

建立全面預算監(jiān)督機制，將預算管理覆蓋醫(yī)院的所有部門，徹底解決醫(yī)院各部門財務(wù)管理的局限，積極協(xié)調(diào)好醫(yī)院各相關(guān)部門的利益，采用自上而下和自下而上相結(jié)合的管理方式。確保預算管理得到嚴格的落實，適當?shù)亟o以獎勵或處罰，一切從嚴，防止預算漏洞帶來的經(jīng)濟損失。

3.建立預算執(zhí)行定期考核制度

注意收集預算編制的第一數(shù)據(jù)，具體的工作責任人要將預算執(zhí)行情況的每一環(huán)節(jié)認真記錄，對經(jīng)費的使用進行精確的統(tǒng)計，理清財務(wù)管理的責權(quán)關(guān)系，明確預算管理的權(quán)責意識，嚴格“誰開支，誰負責”原則，堅決預防預算犯罪和財務(wù)犯罪的發(fā)生。

4.預算的執(zhí)行情況和醫(yī)務(wù)人員利益掛鉤

為了調(diào)動人員的工作積極性，強化財務(wù)危機意識，調(diào)動醫(yī)院各部門對預算工作參與的積極性，醫(yī)院在管理中要將預算工作與員工獎金相掛鉤，以增強醫(yī)院預算負責人的管理意識和醫(yī)院所有人員的監(jiān)督意識，推動預算的使用和預算制度的改革。

5.建立人員培養(yǎng)機制，加強財務(wù)管理人員的引進和培訓

財務(wù)人員的使用上要堅持“先培訓后上崗”的用人原則，要經(jīng)常性組織財務(wù)人員進行專業(yè)的財務(wù)知識培訓，從而使財務(wù)管理人員從內(nèi)心深入深刻認識到醫(yī)院預算管理工作的重要性，提升預算分析、預測和統(tǒng)籌的技能，養(yǎng)成良好的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，解決預算盲目性的能力。

四、結(jié)束語

綜上所述，只能通過全面預算管理，醫(yī)院工作才能統(tǒng)一經(jīng)營理念，激發(fā)醫(yī)院潛力，增強醫(yī)院的適應能力，確保醫(yī)院核心競爭力的提升。

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