石裹瑩 劉遠(yuǎn)海 張蒙

摘 要 文章采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、訪談法等研究方法，對2012級臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想進(jìn)行問卷調(diào)查，包括專業(yè)態(tài)度、專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)行為、專業(yè)理想等方面，結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想問題主要表現(xiàn)為學(xué)非所愿、報(bào)考動機(jī)功利化、專業(yè)認(rèn)知缺乏整體性、專業(yè)學(xué)習(xí)努力程度低、專業(yè)理想模糊等方面，建議要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生對專業(yè)的再認(rèn)知，改革臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置，豐富第二課堂，幫助臨床醫(yī)學(xué)生建立和鞏固合理的專業(yè)思想，從而提高臨床醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)生 專業(yè)思想 認(rèn)知

中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Investigation and Analysis on Cognitive Thinking of

Clinical Health Professional Students

SHI Guoying[1]， LIU Yuanhai[2]， ZHANG Meng[1]

（[1] Basic Medical School， Hubei University of Science and Technology， Xianning， Hubei 437100；

[2] College of Sports， Hubei University of Science and Technology， Xianning， Hubei 437100）

Abstract This paper uses methods of documentation， questionnaires， interviews and other research methods， for 2012 medical students conducted a questionnaire survey of professional thinking， including professional attitude， professional knowledge， professional conduct， professional ideals， etc.， showed that professional medical students ideological problems mainly learned non wish， apply utilitarian motivation， lack of integrity of professional knowledge， professional learning low level of effort， blurring the professional ideal， it is recommended to strengthen the medical students for professional re-cognition， the reform of clinical medicine training model and curriculum， rich second class， to help medical students to establish and consolidate reasonable professional thinking， thereby improving the quality of personnel training in clinical medicine.

Key words clinical medicine； professional thought； cognitive

所謂專業(yè)思想，是指學(xué)生對其專業(yè)的理性認(rèn)識，是從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，包括學(xué)生對所學(xué)專業(yè)及對今后所從事的與專業(yè)相關(guān)的專業(yè)所持的觀點(diǎn)和態(tài)度。①臨床醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著未來民眾健康所系、性命相托的神圣使命，專業(yè)思想至關(guān)重要。②臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)思想是學(xué)習(xí)和從事該專業(yè)的人員對待該專業(yè)的觀點(diǎn)和看法，簡稱“專業(yè)價值觀”，它是進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和開展工作的主要動力和精神支柱。隨著我國經(jīng)濟(jì)科技實(shí)力的增長，人民生活水平的提高，臨床醫(yī)學(xué)這門古老的學(xué)科煥發(fā)出新的生機(jī)，成為高等教育中持續(xù)熱門的專業(yè)，這是可喜的現(xiàn)象。但實(shí)際學(xué)習(xí)過程中，一部分學(xué)生厭學(xué)、逃學(xué)，無法完成學(xué)業(yè)，還有一部分臨床學(xué)生走上工作崗位后，由于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的問題導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)，引發(fā)醫(yī)患糾紛，這些問題迫切要求我們醫(yī)學(xué)教育工作者加強(qiáng)和改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級150名本科生作為研究對象，其中男68人，女82人，平均年齡19.99？.39。

1.2 研究方法

主要采用文獻(xiàn)資料法、訪談法、問卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等研究方法。

2 結(jié)果與分析

本次對臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的調(diào)查主要內(nèi)容包括：（1）專業(yè)態(tài)度（包括志愿、動機(jī)、心理適應(yīng)等）；（2）專業(yè)認(rèn)知（包括專業(yè)概念、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程關(guān)系、就業(yè)方向等）；（3）專業(yè)行為（包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、成績情況）；（4）專業(yè)理想（包括熱點(diǎn)關(guān)注、專業(yè)前景及個人專業(yè)生涯規(guī)劃等情況）。

2.1 專業(yè)態(tài)度

專業(yè)態(tài)度是從事專業(yè)學(xué)習(xí)的前提條件，良好的專業(yè)態(tài)度有助于學(xué)好專業(yè)知識和技能。對專業(yè)思想的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究表明，在有限的專業(yè)思想研究中，對體育、護(hù)理、中醫(yī)等專業(yè)的研究比較多，而對臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)思想研究偏少，主要原因是這些專業(yè)第一志愿錄取比例低，學(xué)生顯示出明顯的不穩(wěn)定性，調(diào)換專業(yè)的學(xué)生多。湖北科技學(xué)院雖為地方性院校，但臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)歷史長，社會聲譽(yù)良好，在省內(nèi)同類院校中有一定優(yōu)勢，歷年招生第一志愿錄取率高，而且調(diào)換專業(yè)時，又成為轉(zhuǎn)入的熱門專業(yè)，兩次熱門的背后卻潛藏著危機(jī)。調(diào)查結(jié)果表明：在入學(xué)志愿的選擇上，自愿報(bào)考只占30.3 %，父母要求或其他人員建議填報(bào)該專業(yè)者占66.9%，沒有報(bào)考本專業(yè)服從調(diào)劑者占14.8%，這勢必影響學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)情況甚至是從業(yè)情況；在入學(xué)動機(jī)選擇上，20.4%認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社會意義重大，15.5%認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)很有趣，30.3%認(rèn)為該專業(yè)收入不錯，19.0%認(rèn)為家庭擁有便利的就業(yè)條件，這種狹隘的專業(yè)思想，是從業(yè)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的隱患；學(xué)習(xí)一年后，對本專業(yè)的心理適應(yīng)程度的選擇上，假如學(xué)校和家長都允許轉(zhuǎn)專業(yè)的話，60.6%很喜歡臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一定不轉(zhuǎn)出，35.9%能夠接受該專業(yè)并不打算轉(zhuǎn)出，9.2%不喜歡該專業(yè)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出。

態(tài)度決定行為，正因?yàn)?012級臨床醫(yī)生的專業(yè)態(tài)度存在問題，所以學(xué)生的專業(yè)行為出現(xiàn)部分目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)努力程度不夠、學(xué)習(xí)方法缺乏、成績不合格等問題比較突出。而且文獻(xiàn)研究和筆者多年來對臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)來看，中途出現(xiàn)的轉(zhuǎn)專業(yè)、休學(xué)、退學(xué)人數(shù)為數(shù)不少。而當(dāng)前日益突出的醫(yī)患糾紛除了與社會、醫(yī)院等因素有關(guān)外，與醫(yī)生個人的醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也不無關(guān)系。因此，無論是從當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)來看，還是從未來從業(yè)者的綜合素質(zhì)來看，高校管理者和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)者都要高度重視臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育。

2.2 專業(yè)認(rèn)知

專業(yè)認(rèn)知是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵，某一高校特定的人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程關(guān)系和就業(yè)方向等的認(rèn)識，它是學(xué)好某一專業(yè)，形成科學(xué)穩(wěn)固的專業(yè)思想的基礎(chǔ)。高校根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)需求和本校資源環(huán)境確定培養(yǎng)人才培養(yǎng)目標(biāo)，這一目標(biāo)最終通過課程體系來實(shí)現(xiàn)。因此，課程體系直接決定人才培養(yǎng)的質(zhì)量和學(xué)生專業(yè)思想的建立鞏固。對我校12級臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知的調(diào)查，結(jié)果表明大部分學(xué)生經(jīng)過一年的大學(xué)學(xué)習(xí)對本專業(yè)概念、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和就業(yè)方向都已經(jīng)很了解，分別占被調(diào)查人數(shù)的67.6%、57.0%、72.5%、31.7%；但對課程之間的關(guān)系，一門課程在人才培養(yǎng)目標(biāo)中的作用不了解的占62 %；就業(yè)方向不了解的占38.0%。這說明學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知是零散的，缺乏整體的認(rèn)識和把握。因此，這部分學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的時候會感到很盲目也很茫然，他們不知道學(xué)了有什么用，也不知道他們將來能做什么。這在很大程度上反映出我們醫(yī)學(xué)教育模式上的弊端。

當(dāng)前國內(nèi)大部分高校的醫(yī)學(xué)教育模式還是先基礎(chǔ)后臨床，學(xué)生用二年半的時間學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課程（思想政治、英語、計(jì)算機(jī)、體育等課程）和10多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的復(fù)雜、單調(diào)、枯燥使很多同學(xué)感到迷茫，甚至厭煩，學(xué)習(xí)被動。我校也意識到此問題，因此在2010版的人才培養(yǎng)方案中，除保留系統(tǒng)解剖學(xué)課程外，把組織胚胎學(xué)課程從二學(xué)期提前到一學(xué)期，在一學(xué)期增加了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。而國外早就在嘗試以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，它旨在打破基礎(chǔ)與臨床的分界和壁壘，將基礎(chǔ)知識和臨床知識緊密結(jié)合起來，真正邊學(xué)邊用，活學(xué)活用。

2.3 專業(yè)行為

專業(yè)行為是學(xué)生在校期間對專業(yè)的學(xué)習(xí)情況，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)努力程度、學(xué)習(xí)方法和學(xué)業(yè)完成情況，它是學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識，將來很好從事臨床醫(yī)療工作的關(guān)鍵。根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)的明確程度、學(xué)習(xí)的努力程度、專業(yè)課程學(xué)習(xí)方法的掌握程度及學(xué)業(yè)的完成情況四個主要方面分別從高到低給予5、4、3、0分，其中平均5分為優(yōu)秀，4≤X<5為良好，3≤X4為合格，X<3為不合格。對我校2012級臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)行為調(diào)查，結(jié)果顯示以上四個方面優(yōu)秀的分別占19.0%、16.2%、14.8%、17.6%；良好占25.4%、28.2%、22.5%、28.9%；不合格占23.9%、28.9%、32.4%、22.5%。

大學(xué)生是一個年輕充滿激情和夢想的群體。學(xué)生的專業(yè)行為是學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識、評價、情感和態(tài)度等心理過程的行為反映，是專業(yè)目的達(dá)成的基礎(chǔ)。從形成意義上說，它是由人與專業(yè)環(huán)境、專業(yè)要求的相互關(guān)系決定的，學(xué)生的專業(yè)行為主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力、努力程度、奉獻(xiàn)行為等方面。從目前調(diào)查結(jié)果可知，學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)業(yè)完成等方面評價為優(yōu)秀的不足20%，而不合格的卻占到30%，可見學(xué)生對專業(yè)認(rèn)識不清，目標(biāo)不明確是禁錮專業(yè)思想的首要障礙。

2.4 專業(yè)理想

專業(yè)理想是專業(yè)學(xué)習(xí)者對專業(yè)的發(fā)展及自身未來專業(yè)生涯的愿景，它包括對該專業(yè)熱點(diǎn)的關(guān)注、對專業(yè)的發(fā)展前景及自身將要成為一個怎樣的從業(yè)者，它是專業(yè)思想的靈魂。調(diào)查結(jié)果顯示對專業(yè)熱點(diǎn)非常關(guān)注的占48.6%，不關(guān)注的占21.1%；對專業(yè)熱點(diǎn)非常關(guān)注的占28.9%，不關(guān)注的占30.2%；對專業(yè)熱點(diǎn)非常關(guān)注的占43.7%，不關(guān)注的占21.8%。

高校教師通過開展豐富多彩的課余活動幫助臨床醫(yī)學(xué)生樹立崇高的專業(yè)理想。如通過重溫醫(yī)學(xué)生誓言，增強(qiáng)白衣天使治病救人的的自豪感、責(zé)任感和使命感，努力學(xué)習(xí)，積極鍛煉，立志獻(xiàn)身臨床醫(yī)療事業(yè)；通過老教授回顧過去艱苦卓絕的創(chuàng)建和發(fā)展專業(yè)的經(jīng)歷，感召青年學(xué)子珍惜美好大學(xué)時光，克服困難，勤奮學(xué)習(xí)，將追求個人理想和實(shí)現(xiàn)社會價值結(jié)合起來；通過青年學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，開拓在校臨床醫(yī)學(xué)生的眼界，引導(dǎo)他們站在學(xué)術(shù)前沿思考問題，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣；通過成功校友的從業(yè)交流，引導(dǎo)在校臨床醫(yī)學(xué)生樹立榜樣，樹立克服困難的信心和決心；通過高年級學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享，幫助低年級學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法；通過對醫(yī)療社會熱點(diǎn)問題的班會討論，明辨是非，積極應(yīng)對。

3 結(jié)論與建議

調(diào)查結(jié)果表明臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想問題主要表現(xiàn)所學(xué)非所愿、報(bào)考動機(jī)功利化、專業(yè)認(rèn)知缺乏整體性、專業(yè)學(xué)習(xí)努力程度低、專業(yè)理想模糊等方面，因此，高校醫(yī)學(xué)教育工作者要充分重視臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育。

建議在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才上，既要拓寬渠道加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生對專業(yè)的再認(rèn)知，端正學(xué)生的專業(yè)態(tài)度，落實(shí)學(xué)習(xí)過程；又要充分挖掘課程資源，從日常學(xué)習(xí)中逐漸積累鞏固專業(yè)思想；還要豐富第二課程，幫助臨床醫(yī)學(xué)生建立和鞏固合理的專業(yè)思想，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)道德情操熏陶，培養(yǎng)學(xué)生高尚的人格和專業(yè)理想。從而提高臨床醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

基金項(xiàng)目：湖北科技學(xué)院校級科研課題（KY12068）

注釋

① 申正付，楊秀木等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想狀況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012（6）：814.

② 宋靜，毛柏青等.臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的調(diào)查與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會，2006（11）：45-46.